慢性肝炎

患者腹部胀满，肝区隐隐作痛，大便不畅，小溲短少，头晕欲仆。舌淡，脉弦细。中医病名臌胀，证型本虚标实。病因病机为肝气郁结，气血瘀滞，水湿内停。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见症状及病程较长，切诊脉弦细。

女，40岁，慢性肝炎，右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名：慢性肝炎，证型：肝脾同病，病因病机：肝病传脾，脾虚失运。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。切诊：脉弱。

患者77岁，女性。肋胁隐痛，时轻时重，慢性腹泻，腹痛肠鸣便泻，泻下溏薄，时夹粘冻，日三、四次，腹满纳少。舌红苔薄黄而腻，脉细弦。辨证为肝失条达，脾虚欠运，湿热蕴阻。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。黄疸型肝炎，疫毒、瘀热郁结肝胆。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

女，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。慢性肝炎病史，肝功能反复异常。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛，舌质红、边衬紫，苔薄，脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者年龄54岁，男性。主诉慢性乙型肝炎多年，长期不寐，夜寐不足。病程较长。中医诊断为慢性肝炎、失眠。证型为中气不足，寒湿夹瘀内阻，兼有肝郁。舌象澹胖，苔白腻，有齿痕。脉沉细迟，足跗按之稍有凹陷。体征见脘腹作胀，食欲不振，大便偏溏，夜尿频，尿色如茶，两胁隐痛，四肢无力。

患者年龄56岁，女性。主诉腹胀1个月。病程10余年，有慢性肝炎病史。中医诊断肝郁脾虚。症状包括上腹胀满、纳呆乏力、恶心欲呕、消瘦。舌象澹胖、苔薄白腻。脉象细弦。

患者37岁，男性，主诉发热20天。舌红，苔白，脉弦滑。证属毒热郁积，正邪交争。既往有门脉高压、慢性肝炎病史。二诊时舌红，苔白，脉弦。

58岁男性，胁痛、腹胀、黄疸十天，病程十余天。胁痛、腹胀、黄疸，疲乏无力，食少纳差，身困疲乏，右胁下疼痛，腹胀不食，恶心呕吐，口淡不渴，大便稀溏，小便黄而短赤。面色暗黄，皮肤及白睛发黄，舌质淡，苔白厚而腻，脉沉迟。脾气虚弱，运化失职，寒湿之邪困脾，脾阳不振，气机郁阻。慢性活动性黄疸型肝炎（阴黄）。

患者50岁，男性。齿衄未发，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹略胀，苔黄腻，舌红紫，口中血腥及臭味，脉弦滑，手心热。腹部肝大5厘米，质硬，表面有结节，脾大3厘米，质硬。湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，脾失运化，阴虚火旺，血热妄行。

患者年龄29岁，男性。主诉慢性肝炎6年，两胁间歇性疼痛，腹胀纳差，嗳气频作，肠鸣矢气，大便溏薄。六脉虚迟无力，舌胖大，苔腻而浮。病因病机为早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权。中医诊断为肝胃不和。

患者20岁，男性，主诉食欲不振、全身乏力、口干、肝区不适、腹中胀气。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，疫毒内蕴。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。既往有血吸虫感染史，西医诊断慢性肝炎。

男，64岁，阴囊瘙痒，病程1年。阴囊有抓痕、色素沉着、苔癣样变，舌红苔少，脉细数。老年阴痒症，肝肾阴血亏虚，夹有风邪。精神较差，大便干结，小便短黄。

患者32岁，男性。主诉肝区胀痛，纳差，腹胀，大便溏，口干粘。病程5年。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热瘀郁，肝脾不调。病因病机：湿热瘀毒。望诊：舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印。闻诊：无明显描述。问诊：肝区胀痛，食后脘部胀痛，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘。切诊：脉细弦。复查舌苔中部黄腻，质紫。脉象细。

32岁男性 脘腹胀满 食欲减退 两胁下疼痛 面色晦滞 腹胀大如鼓 舌质淡紫暗有淤点 脉弦涩 慢性肝炎病史 肝病（肝硬化腹水） 气滞血淤水聚

患者50岁，男。主诉慢性肝炎、高血压病10年，近半月出现头昏胀痛、目胀、眼睑掣动、少气懒言、睡眠不安、喉痰粘滞、胸脘热、腹胀、口干不欲饮、腰膝酸软、阳萎、溺淡黄、大便溏。舌苔薄白边尖微红，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，肝阳上亢，兼阴损及阳，虚阳上浮，脾虚痰滞血瘀。

患者年龄39岁，女性。主诉肝区刺痛、腰膝酸软、口燥咽干、夜寐梦多、齿龈渗血、偶见鼻衄。病程3年，慢性迁延性肝炎，脾大，肝功能反复波动。脉弦细，舌红绛。中医病名肝硬化，证型肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因病机为邪毒久羁，肝血亏耗，肾阴损伤，热郁脉络。舌象红绛，脉象弦细。

患者年龄49岁，男性。主诉头晕、乏力、胁痛、纳差、腹胀、大便秘结，病程较长。中医诊断胁痛，证型为肝郁胁癖，脾虚胃弱证。舌象舌暗苔薄黄腻，脉象弦涩细。

患者59岁，男性。右胁时痛，两目干涩，头昏，失眠，恶梦。舌质紫暗，苔色微黑，脉细弱。中医病名为臌胀，证型为肝脾气滞血瘀，病因病机为气血不足，寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗，苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。