慢性肝炎

患者26岁，男性。主要症状为肝功能异常，小便赤黄。病程1年。中医病名：肝着病（慢性中度乙型病毒性肝炎）。证型：湿热内蕴、肝气郁结。病因病机：湿热内蕴，郁滞化火。形体消瘦。舌红，苔黄厚。脉弦滑数。

患者55岁，男性。主诉两侧乳房肿大，左侧有乳核，触痛，伴阳萎、乏力、困倦、晨起浮肿、便溏、眠差多梦。舌质澹，苔白腻中稍厚，脉弦滑。中医辨证为肝脾不和，气血两虚，肝气郁结，气滞血瘀，痰凝聚结。乳房检查示左乳肿块4×5厘米，右乳2×1厘米，有压痛。肝肋下可及，质中硬。实验室检查示SGPT升高。

患者女性，42岁。主诉纳减、胸胁痛、腹胀、乏力半年余。慢性病容，面色苍白，精神欠佳，肝区轻变压痛。肝功异常，乙肝大三阳，B超示肝脏轻度肿大。中医诊断为肝郁脾虚、热蕴湿滞、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄59岁，男性。慢性B型肝炎，目赤，肝区钝痛，肝功能异常，多梦，口干舌燥，溲黄量少。脉濡，舌微绛。中医诊断为肝阴虚亏，湿热俱重。病因病机为肝阴虚亏，湿热内蕴。望诊见舌微绛，闻诊未提及，问诊见口干舌燥、肝区痛、多梦、溲黄，切诊脉濡。

男性，28岁，口干口苦，尿黄，两胁胀痛，时有衄血，病程5年，舌苔黄，舌边尖红，脉弦细，阴虚血热，气阴两伤，湿热未清，急性病容，肝功能异常，血糖升高，脾大，舌象提示湿热，脉象弦细。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

患者50岁，女性。主诉慢性肝炎病史，病情发展为肝硬化，面色无华，精神萎靡，纳呆，腹胀痛，腹水。中医病名肝硬化，证型脾虚，肝木克土，血瘀邪实。望诊面色无华，舌质淡、苔白。问诊纳差，胁肋胀痛，胁下癥块。切诊脉来沉细无力。

患者男性，病程逾半年。主诉精神不振，右胁有块而痛。舌白，脉迟。胁下痛，肝肿之痛顿减，干咳，寐不酣，咽喉痛。脉迟弱，神色恢复不足。脉右手已起，左手仍弱。中医病名属胁痛，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见舌白，闻诊未提，问诊见精神不振、胁痛、干咳、寐不酣、咽喉痛，切诊见脉迟、脉弱、脉迟弱、脉右手起左手弱。

患者34岁，男性。主诉肝区隐痛，头晕，目干涩，失眠多梦，胸部压迫感，腰酸胀，五心烦热，乏力。病程近一月。中医诊断为慢性活动性肝炎，证属肝肾阴虚。舌红，苔薄黄，脉沉细略数。

患者男性，44岁，病程4年。主诉肝大4厘米，肝区疼痛，大便干燥，小便黄短，胸腹胀满，午后加重，肝功能衰退，转氨酶增高。面色鲜黄，精神怠倦，食欲缺乏，腹胀满，口渴喜饮，小便黄短，肝区隐痛，夜眠不安。舌质红，苔黄腻。脉数有力。中医诊断为肝郁气滞，湿热郁结。病因病机为湿热熏蒸，胆汁外溢，津液耗伤，膀胱气化不利，阳明热盛，肝郁气滞，腹气不通，湿热蕴结，胃气不行。

25岁男性，主诉肝区疼痛，病程半年。胁痛，证型为疫毒互结，脾气偏虚。面色正常，舌质紫红，苔薄腻，脉细弦。肝区疼痛，便溏，乏力，胃脘怕冷，大便每日2次，口干，恶心。脉细弦。

51岁男性，胃脘隐痛六年，慢性肝炎史两年，胃脘隐痛连胁，头晕腰痛，纳食不振，神疲乏力，失眠健忘，大便时硬时溏，舌质略红，苔薄白，脉弦细，证属肝病累肾，子盗母气，肝肾两虚

男，34岁，全身乏力，食欲不振，纳后饱胀，肝区胀痛，小便短赤，脉弦滑数，舌红苔净，肝肋下2厘米，质地偏硬，脾肋下触及，病程17年，慢性肝炎，早期肝硬化，肝经郁热内炽，热灼伤阴，血瘀络脉，不通则痛，脾受其累，健运失常。

汪男 精神不振 右胁有块而痛 脉迟 舌白 胁痛 气血瘀滞证 外伤或内伤致气机不畅 望诊舌白 闻诊未提及 问诊精神不振 右胁痛 切诊脉迟

28岁女性，眼黄、腰骶部疼痛、行走不便，肝区有块作痛，下肢萎废，神差，心时累跳，舌淡不荣，脉弦滑乏力。慢性肝炎病史，胆石症脾肾切除术后，毛细胆管胆汁性肝硬化伴骨质软化症，继发盆骨畸形。肝大，压痛，黄疸指数升高，白球蛋白比例倒置。气血双虚、肝肾亏虚。

28岁男性，右胁时痛，神疲肢倦，食欲不振，口苦，寐差，舌苔白黄相兼，脉弦缓，慢性肝炎，肝气郁结，情志不舒，气机阻滞，肝失疏泄。

患者35岁，男性。主诉胁痛10年，腹胀1年余。现症见畏寒恶风，纳差，乏力，牙龈出血，腹胀如鼓，尿少，肝区隐痛。体征见面色晦暗，目睛黄染，胸前蛛丝纹，手掌鱼际赤红，腹大如鼓，足踝微肿，舌质淡紫而暗，舌苔白腻，脉虚而缓。中医辨证为肝脾肾虚惫，阳虚内寒，瘀毒湿邪互结。西医诊断为肝硬化并腹水，慢性活动性肝炎。

患者男性，69岁。主诉高血压偏瘫3日。高血压病史5年，最高血压200mmHg。神志恍惚，双目紧闭，精神萎靡，烦躁不安。头痛，右半身全瘫，生理反射消失，病理反射巴氏征阳性。血压155/95mmHg。诊断为中风，属高血压性蛛网膜下腔出血。面色苍白，口臭，舌象未提。脉象未提。

患者33岁，男性。主诉腹胀，食减乏力，肝区压痛。病程较长，曾患急性肝炎。面色带黄，巩膜黄染，脘腹胀满，食后加剧，口不渴，夜寐不安，四肢倦怠，大便闭结，小便溷黄。诊断为慢性肝炎。证型为太阴湿滞夹热发黄。病因病机为湿热熏蒸，胃中苦浊，湿浊下流。舌象未详，脉缓。

患者45岁，男性。主诉包括慢性肝炎、早期肝硬化、动则肝痛、静则痛止、掌如涂朱砂、蜘蛛痣较多、寐差、精神委靡、眼花、口苦口干、尿频色清、大便溏软时多而硬结时少、胃纳尚可。舌面大部分光剥，有大裂沟痕。脉细而数。