慢性肝炎

患者46岁女性，主诉两手间歇性发凉、变颜色14年，两足发凉、疼痛2年多。病史显示1968年因受冻出现双手对称性苍白色、发凉、疼痛，1979年起左足发凉怕冷，1980年左足小趾变紫红色，1981年左足出现苍白色伴疼痛，1982年左小腿疼痛、麻木。舌质红，苔少，脉正常。辅助检查提示双下肢供血不足，视网膜动脉硬化Ⅰ级，腰椎退行性改变。初步诊断为肢体动脉硬化并发雷诺现象（一期）。中医病名为雷诺现象，证型属血瘀证。病因病机与外感寒邪、情志不畅、气血瘀阻有关。

女，40岁，慢性肝炎，右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名：慢性肝炎，证型：肝脾同病，病因病机：肝病传脾，脾虚失运。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：右胁痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。切诊：脉弱。

患者77岁，女性。肋胁隐痛，时轻时重，慢性腹泻，腹痛肠鸣便泻，泻下溏薄，时夹粘冻，日三、四次，腹满纳少。舌红苔薄黄而腻，脉细弦。辨证为肝失条达，脾虚欠运，湿热蕴阻。

患者女性，42岁。右胁胀痛3年，近2个月加重。口干、口苦、双目干涩，烦躁易怒，小便色黄，大便干燥，身倦乏力，腰痠。舌质红，苔薄黄，舌下络脉瘀滞。脉弦细略数。中医病名胁痛，证型肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结，伤及血分，肝络瘀滞。

患者22岁，男性。皮肤及巩膜黄染，TBil 122μmol/L，ALT > 500u/L，HBsAg(+)。肝肋下1.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下未及。肝功能异常，肝脏肿大，肝活检提示慢性肝炎。黄疸（血瘀血热、血分热毒型）。面色晦暗，舌质红，脉细弦。皮肤瘙痒，苔微厚而黄腻。病因病机为血瘀血热、血分热毒。

患者47岁，男性，主诉肝功能异常，携带乙肝病毒，失眠多梦，便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎，证型肝郁脾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带，切诊未提及。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

患者45岁，男性，主诉肝区痛、腹胀半年余。中医病名肝硬化（癥瘕），证型为肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病久治伤脾，湿热内蕴，脾虚失运。望诊面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗，苔白腻，脉弦。体征见肝区隐痛，腹胀，脾大，下肢水肿，尿量少，大便溏，精神疲惫，纳差食呆。

患者年龄43岁，女性。主诉慢性肝炎，肝功能反复异常，发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。现症发热，神疲，食欲减退，身目黄染。舌质红，边衬紫，苔薄，脉弦细。证型为疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃，熏蒸肝胆。病因外邪引动宿疾。舌象舌质红，边衬紫，苔薄，脉象弦细。

患者女性，43岁。黄疸，纳少，胁痛7日。宿有慢性肝炎，肝功能反复异常。右胁胀痛，口干而苦，纳谷不振。肌肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质中，压痛。舌质红、边衬紫，苔薄。脉弦细。疫毒、瘀热郁结肝胆之黄疸（黄疸型肝炎）。

患者年龄23岁，女性。主诉慢性迁延性肝炎1年半，月经量减少、闭经4个月。倦怠乏力，肝区隐痛，口干咽燥，两目干涩。诊断慢性迁延性肝炎，肝血不足，奇经亏损，血瘀络痹。证型虚实夹杂之候，病因郁邪久羁。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄56岁，女性。主诉腹胀1个月。病程10余年，有慢性肝炎病史。中医诊断肝郁脾虚。症状包括上腹胀满、纳呆乏力、恶心欲呕、消瘦。舌象澹胖、苔薄白腻。脉象细弦。

患者37岁，男性，主诉发热20天。舌红，苔白，脉弦滑。证属毒热郁积，正邪交争。既往有门脉高压、慢性肝炎病史。二诊时舌红，苔白，脉弦。

45岁男性，口苦，胁痛，饮食减少，腹胀，气短，小便黄，右胁胀痛，矢气频作，疲乏无力，小便黄浊，大便不爽，口唇紫，舌暗红。肝肋下可触及，压之稍痛。肝功能异常。胁痛，肝胆郁热，气滞血瘀。脉弦硬。

患者年龄45岁，女性。主诉低热久羁、肝区胀痛、脘腹痞闷、口干黏腻、纳食不馨。病程5年，慢性肝炎，肝功能反复异常，黄疸迁延不愈。中医病名黄疸，证型湿热蕴结。病因疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃。病机肝郁脾湿久结不解，肝胆失于正常疏泄。望诊舌质暗红，舌边紫，苔白薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦细带涩。

患者35岁，女性。右胁痛5年。面色晦暗，形体消瘦，身倦乏力，纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，夜寐不佳，多梦，大便溏薄，尿黄，手足湿疹。肝大肋下2cm。舌质暗，苔白，脉弦缓有力。中医病名：慢性肝炎。证型：肝经湿热，气滞血瘀。病因病机：肝经湿热，气滞血瘀。望诊：面色晦暗，舌质暗。闻诊：无特殊描述。问诊：右胁痛、纳呆、脘腹胀满、夜寐不佳、多梦、大便溏薄、尿黄、手足湿疹。切诊：脉弦缓有力。

患者20岁，男性，主诉食欲不振、全身乏力、口干、肝区不适、腹中胀气。中医诊断胁痛，证型肝郁气滞，疫毒内蕴。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。既往有血吸虫感染史，西医诊断慢性肝炎。

男，32岁，右胁隐痛，腹部胀满，食差身倦，病程未明确。中医病名：慢性肝炎，证型：脾虚肝郁，肝胆湿热，脾胃不和，病因病机：肝脾不和，功能失司。舌苔黄，脉弦略虚。

患者32岁，男性。主诉肝区胀痛，纳差，腹胀，大便溏，口干粘。病程5年。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热瘀郁，肝脾不调。病因病机：湿热瘀毒。望诊：舌苔中部澹黄腻，质紫，边有齿印。闻诊：无明显描述。问诊：肝区胀痛，食后脘部胀痛，泛恶，腹胀，大便溏，口干或粘。切诊：脉细弦。复查舌苔中部黄腻，质紫。脉象细。

患者59岁，男性。右胁时痛，两目干涩，头昏，失眠，恶梦。舌质紫暗，苔色微黑，脉细弱。中医病名为臌胀，证型为肝脾气滞血瘀，病因病机为气血不足，寒热虚实错杂。望诊见舌质紫暗，苔色微黑。闻诊未提及。问诊见右胁痛、两目干涩、头昏、失眠、恶梦。切诊见脉细弱。