慢性肾炎

女，26岁，双下肢浮肿7年，头晕、恶心11个月，面色秽黯，虚浮无华，烦躁不宁，夜寐不安，下肢浮肿，小便短少，舌淡苔黄腻，脉沉滑，气虚湿聚，浊犯清窍，秽浊中阻，充斥三焦，气机阻滞，心阳欲绝

患者年龄29岁，男性。主诉浮肿4弃涂，合并眩晕1年余。病程较长。中医病名为水肿，证型为气虚水湿上泛，肝气上逆。病位在肺脾肾。望诊见舌质淡、有齿痕，苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力、纳差、胸闷憋气、恶心欲吐、尿少、大便溏。切诊见脉沉细。BP29.3/18.4kPa。

女，24岁，反复颜面四肢浮肿1年余。水肿，脾肾功能失调，水湿运化失常。面色虚浮，舌质暗，苔稍黄腻，脉细。神疲乏力，腰嵴酸楚，胃纳不佳，大便稀溏，尿黄赤而少。

患者双下肢浮肿一年，尿蛋白3+，咽痛，鼻塞，小便泡沫多，苔薄黄，脉细。湿热蕴结上焦，病程较长。舌苔薄黄，脉细。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊提示尿蛋白异常及浮肿症状，切诊脉细。

女，26岁，尿常规发现大量蛋白，伴胸闷、浮肿、乏力，病程较长。中医病名：蛋白尿，证型：脾肾阳虚、湿阻血瘀。病因病机：脾肾阳虚，湿浊内蕴，瘀阻络脉。面色晦暗，舌紫暗，苔白厚，脉沉细无力。

13岁女性，浮肿1周。肾病综合征病史5年，激素有效。慢肾风，水肿。肾虚血瘀，水湿泛溢。面色晦暗，舌淡红，苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。

男，31岁，反复全身高度浮肿，持续两月余。全身高度可陷性浮肿，腹部胀满，阴囊高度浮肿，小便短少，脉沉缓。舌苔白滑微黄。脾肾两虚，升降失利，三焦痞塞，水湿浸渍。面赤、潮热、唇干、盗汗、多梦、滑精、神疲，舌苔淡白，脉弦细弱。

患者66岁，男性。主诉胸闷、气短、咳嗽频作、痰黄夹血、乏力、纳呆、便溏、小便频数。病程自1983年10月肺癌术后，持续至1984年12月。中医病名未明确提及，证型为脾虚气馁、痰热毒邪蕴肺、肺络损伤、宣肃失常。望诊见面色苍白、舌质暗澹、舌体胖大、苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰血、乏力、纳呆、便溏。切诊见脉沉无力。

患者女性，42岁。主诉慢性肾炎病史10年，尿蛋白间断存在，进食牛奶过敏后出现恶心呕吐、红疹、头晕、肢软乏力、双下肢浮肿、排尿减少。中医诊断为浊邪壅塞，尿毒内蕴。症状包括烦燥、视物模糊、短暂晕厥、尿量减少、下肢浮肿加重、大便偏燥。尿检蛋白+++，红细胞++，白细胞++，颗粒管型+，尿素氮升高，血压升高。舌象、面色、脉象未明确描述。

患者34岁，女性。恶心呕吐，烦躁不安，小便增多，腰酸乏力且痛，大便干结，舌黄苔白且干，脉濡滑且数。中医诊断为湿热蕴郁，蓄久化热，深入血分，气阴受损。面色红润，舌红苔黄且干，脉弦滑且数。病程10年，慢性肾炎（间质性）。

女，40岁，全身浮肿，下肢按之凹陷，小便短少，腰区痠楚，胸脘膨闷，纳差泛恶，四肢不温，气短易汗，面色苍白。舌胖苔白，脉沉而濡。中医病名：水肿，证型：脾肾阳虚，水湿内盛。病因病机：脾肾阳虚，水湿内盛，运化失常，湿浊难排，水湿泛溢。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。腰痛、乏力、时有头晕、动则汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌暗，脉沉细。病程9年，病机为脾肾亏虚，气血生化乏源，精微下泄，腰府失养，气虚不摄，久病入络致瘀。

74岁男性，主诉慢性肾炎3年，血压偏高，头痛头昏，面浮脚肿，五心烦热，失眠多梦，口干舌燥，小便少，大便秘。舌红有紫斑，苔腻而黄，脉弦劲。中医诊断为心肝火旺，瘀血内阻，膀胱气化不利。

患者28岁，男性。主诉全身浮肿，尿蛋白(+++)，病程4年，反复发作。中医病名为肾劳变证，证型为肾气虚寒。病因病机为激素治疗后出现肾气虚寒之变证。望诊见面色苍白，眼周晦暗，两颧潮红，颜面四肢轻度浮肿。舌澹苔滑腻，脉沉细。临床表现包括背寒怕冷、动则心悸、眩晕耳鸣、大便溏薄、小便短少、腰膝酸软、倦怠无力。尿常规示蛋白(+~++)，颗粒管型0~2/HP，胆固醇升高。

患者31岁，女性，主诉头身困倦、胸满腹胀、口渴胸闷、纳呆便溏、面浮肢肿。中医病名属水肿，证型为湿热毒盛、脾虚水泛，病因病机为湿热邪毒蕴结，脾肾功能受损。舌红苔薄黄，脉濡数。病程较长，慢性肾炎伴肾功能不全（代偿期）。

34岁男性，腰酸腿软，颜面、下肢浮肿，面色暗黑，精神不振，时有头晕，口干喜饮，小便黄，舌体瘦而色澹红，脉弦细，尿蛋白(+)，红细胞(++)，辨证属肾阴不足，热伤血络，肾失封藏。

5岁男童，病程2年余，尿蛋白持续++++。食积停滞，水湿不行。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑。主症为水肿，病机为食积水湿内停。

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

患者25岁女性，主诉慢性肾病12年余，伴发右侧肢体瘫痪8天。慢性病容，发育营养差，语言謇涩不清，右侧上下肢瘫痪，皮肤粗糙，弹性差，发毛无光泽，结膜苍白，口唇暗淡，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，瞳孔等大，对光反射存在，鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0度，巴氏征阳性，舌苔腻，脉沉细。中医诊断为虚劳、水肿、中风（气血两亏、经脉痹阻）。

患者62岁，女性。颜面及双下肢水肿反复发作5年，精神欠佳，头晕心悸，多思忧虑，腰酸乏力，纳食欠佳，夜寐差，二便欠佳。舌质淡，苔白腻，齿痕舌。脉弦滑。中医诊断石水，辨证脾肾亏虚，湿浊内停。实验室检查血红蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，隐血(+)。