慢性肾炎

男，53岁，血尿，腰酸疼乏力3年。镜下血尿，腰酸隐疼，疲倦乏力，纳差便稀，夜寐欠安。舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。尿血，脾肾亏虚，固摄无权。面色萎黄，舌淡红边有齿印，苔白，脉细无力。

患者59岁，男性，反复周身浮肿半年。晨起眼睑浮肿，双下肢凹陷性浮肿，腹胀，恶心呕吐，不欲饮食，大便干稀不调。舌质暗红、苔黄腻，脉沉细无力。复诊见舌质青紫有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。三诊见苔白腻，脉弦滑。四诊见舌质暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为脾肾不足，水湿泛滥。病因病机涉及脾肾功能失调，水湿内停，气血运行不畅。

刘某，男，30岁。颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++，病程一月。主诉为颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++。中医病名属水肿，证型为卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，水湿溢于肌肤。舌象为苔薄白腻，脉小弦滑；二诊舌淡苔薄白微腻，脉濡；三诊舌淡胖有齿痕，苔薄黄腻，脉滑数；四诊舌淡苔白有津，脉浮。主要症状包括畏风寒、无汗、咳、痰白、咽部不适、小便不畅、体倦易乏、自汗。病机为卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，水湿溢于肌肤，兼有湿毒未尽，感寒化热。

女，58岁，反复浮肿九年，突发吐泻四天，三日未解小便。浮肿、呕吐、癃闭。慢性肾小球性肾炎，急性肾衰竭，急性肠胃炎，失水，中度贫血。面色苍白无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性显著减退，下肢凹陷性浮肿，舌苔干燥少津，中央光剥无苔，脉六部沉细微弱而数。癃闭—化源告竭、金不生水，呕吐—饮食伤脾、胃失和降。

杨某，36岁，男性。双下肢水肿，全身水肿，腰痛，乏力，纳差，腹胀，脉沉细。病程2年，反复发作。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚、水湿停聚。面色苍白，舌苔薄白。脉沉细。

患者年龄4岁，主诉全身浮肿、面色萎黄、精神疲乏、腹胀便溏、尿少。病程一年余。中医诊断脾肾阳虚、水湿内停。舌质淡，苔薄白，舌边见瘀点。脉沉细。

75岁男性，双下肢浮肿，全身肌肤甲错，咽干，鼻干，口干欲饮，面色红，神疲乏力，胃纳欠佳，时头晕，腰酸痛，小便清长，夜尿频多，大便偏溏。舌暗，苔薄、边齿，舌下脉络迂曲，脉细涩。中医诊断为水肿，证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀，水瘀互结，脾肾气虚，气化失常。

男性，19岁，腰酸乏力1个月，神情倦怠，腰酸乏力，口干咽燥，手足心热，心烦，夜寐多梦，梦遗，舌暗红少苔，脉细数，双肾实质损害，尿蛋白2+，血尿1+，肝肾不足，封藏失职，精微不固，腰痛

男，30岁，口中氨味，口干苦，口黏腻，小便泡沫多，夜尿多，大便偏干，腰膝酸软，畏寒，耳鸣，舌红，苔黄腻，脉小弦滑，脾肾阳虚，湿热蕴毒，尿蛋白（++），潜血(++)，Cr148μmol/L，BUN8.12mmol/L

患者53岁，女性。主诉气短、汗出6个月余。病程6个月。中医诊断虚劳，证属气阴不足，阴阳失调。体征包括气短、汗出、腰痛、双足不温、舌红苔少、脉沉细。舌红苔少，脉沉细。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

周某，男，20岁。主诉浮肿、小便不利、腹胀、困倦乏力。病程9个月。中医病名肾炎。证型肾气不充，脾运不健，水气泛滥。舌苔薄白，脉沉涩。

女，35岁，颜面及下肢浮肿，头昏，疲乏无力，畏风，腰部疲软，夜尿多至7～8次，病程4年余。水肿，肾阳虚衰，湿浊内停。舌淡苔白厚，脉缓。

患者年龄62岁，女性。乏力2年，近1周加重。慢性肾炎综合征病史12年余。倦怠乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳差，寐欠安，大便干结。舌质淡紫苔薄白腻，脉沉弦。中医诊断为慢性肾衰病，辨证属脾肾气（阳）虚、湿浊瘀血阻滞证。

患者52岁，女性，全身浮肿2年余，小便不利，大便结，口干咽燥。中医病名：水肿，证型：湿热壅结于三焦。病因病机：湿热是慢性肾炎的主要致病因素，三焦功能通调失常，水湿与热邪郁结。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：全身浮肿、小便不利、大便结、口干咽燥。切诊：未提及。

15岁女性，眼睑、颜面浮肿反复发作，病程较长。舌淡，苔薄黄，脉沉细。中医辨证为湿困中州，脾阳不振，运化不力，水溢肌肤。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

患者主诉尿检异常5年余，病程较长。主要症状包括下肢乏力、双踝酸胀、口干欲饮、手心灼热、小腹坠胀、月经延期、腹痛即泻。舌质红，苔黄，脉细。中医诊断为慢性肾炎，证属气阴两虚、兼有湿热。望诊见舌质红、苔黄，切诊见脉细。病机涉及气阴两虚与湿热内蕴。

男62岁，尿多四年，头晕、恶心、浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，肾性高血压，肾衰，关格。脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄少润，质偏淡。脉虚弦。血压200/96mmHg。血肌酐11.2mg%，血尿素氮140mg%，血色素4.5g。

男，54岁，面浮肢肿，少气乏力，腰膝酸软，尿频，口干，口苦，身痒，心悸寐差，尿蛋白(+++)，脓细胞(0~1)，舌红苔白滑，脉弦，辨证属气阴两虚型