慢性萎缩性胃炎

男，56岁，尿细断续，夜尿3次，小腹胀痛，夜寐难安，慢性萎缩性胃炎史。前列腺增生症伴前列腺炎，证属肾气亏虚，肝气郁滞。前列腺液检查示白细胞(+++)，B超示前列腺增大。舌象恢复正常，尺脉弱。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

女，46岁，脘痞疼痛、口干3年。慢性萎缩性胃炎病史。舌红苔薄白，脉缓。胃脘痞满疼痛，纳差，便溏，口干，眼干。脾肾阳虚，津液不得运化输布。干燥综合征。

女，62岁；胃脘满痛多年；胃痛隐隐，痞满不适，食少纳呆，肢倦乏力，大便干结，口舌干燥；舌质澹红，苔薄白，脉沉细；慢性萎缩性胃炎；脾胃虚弱，胃阴不足；舌澹红，苔薄白，脉细；胃脘痞满，食少纳呆，舌质红，有裂纹，少津，苔薄黄

患者女性，58岁。主诉间断呕吐、腹泻4年余。病程4年，病史中提及慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、营养不良性贫血。胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，喜热食，胃脘得热则舒。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。舌体胖大，质嫩色淡，苔薄白腻。脉沉细无力。

75岁女性，上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，肝胃气滞郁热。胁胀，口干欲饮，苔薄黄，质微红，脉细弦小数。肝气郁结，日久化热，肝胃不和，气机不畅。面色萎黄，舌质微红，苔薄黄，脉细弦小数。

38岁男性，胃脘胀闷，面色萎黄，病程未明确提及。胃痞，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔。胃镜示胃黏膜白多红少，黏液稀薄而多，HP(+)，活检示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

女，27岁，胃脘隐痛半年余，伴口干、便秘、食欲差、腹胀、呃逆。胃阴不足，中焦失和。舌红少苔，脉细弱。胃部不适，饥饱时均有痛感，无泛酸。口干，腹胀，呃逆，食欲差，便秘。脉细弱。

患者年龄61岁，女性。主要症状为脘痞塞、疼痛、噫气、纳少、口干、唇红、口腔灼热感、大便溏干不调。病程10年，加重半年。中医诊断为胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和。舌质红，苔澹黄薄腻，脉细弦兼数。体征见脘部触诊不适，深压隐痛。平素性情急躁，口腔溃疡多年。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

女，52岁，慢性萎缩性胃炎11年，胃脘隐痛，嘈杂，似饥而不欲食，体弱消瘦。舌体瘦，中部有裂纹，质红，苔薄白而干，脉沉细而无力。中医病名：萎缩性胃炎，证型：胃阴虚，病因病机：胃阴不足，胃津液缺乏，虚热内生，胃气不和。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

61岁女性，间断性胃脘及右上腹部疼痛30年，加重3个月。慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、胃底息肉。胃脘痛。胃底粘膜红白相间，血管显露，穹窿部见息肉。胃体粘膜花斑状，胃窦粘膜粗糙，红白相间，暗红色血管显露，弥漫性结节及颗粒状隆起，点状糜烂。幽门水肿，开闭尚可。舌象未提及，脉象未提及。

患者62岁，男性。胃脘疼痛拒按，痛处固定不移，饥不欲食，口干咽燥不欲饮水，大便干，小便略黄。舌红而干，舌下静脉怒张，舌边有紫点。脉细涩。中医诊断胃阴不足，瘀血内生，经络失荣。病程5年余，近两个月加重。胃镜检查示胃大弯部粘膜萎缩、变薄，伴肠化生，分泌物减少，蠕动迟缓，可见粘膜下血管网。

男，43岁，中脘反复隐痛，食后更剧，病程20余年。慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生，胃脘痛。舌质暗红，舌根黄腻，舌下静脉瘀紫，脉细弦，面色少华。肝胃不和，湿热中阻，脾运少健，胃络瘀阻。中上腹轻压痛。

患者35岁，女性，主诉反复胃部胀闷疼痛伴反酸1月余。胃脘胀闷疼痛，反酸，嗳气，纳差，攻撑作痛，脘痛连胁，大便不畅，因情志因素而痛作。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名胃痛，证型肝气犯胃，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞。望诊未见明显异常，舌象薄白，脉象沉弦。问诊提示情志因素诱发，症状包括胃痛、反酸、嗳气、纳差、大便不畅。切诊脉象沉弦。

患者女性，病程十余年，主诉脘痛反复发作，近日加剧。症状包括脘痛、口苦、嗳气频作、纳谷呆滞。舌质红，苔薄腻，脉细弦。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证属肝胃不和，兼挟瘀热。胃镜检查显示胃窦息肉、粘膜粗糙增生，胃体粘膜薄，见粘膜下血管显现。二诊症状改善，仍见食后嘈杂，舌苔薄，脉细弦。随访显示症状缓解，胃镜提示浅表性胃窦炎、萎缩性胃体炎。

患者49岁，男性，主诉胃痛2年，餐后胃脘部不适。病程较长，体重下降。胃脘部隐痛，喜温喜按，呃逆气多，饮食受限，大便质稀不爽。舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型气滞寒凝血瘀。见胃脘部隐痛、喜温喜按、呃逆、便溏、舌暗、脉沉细等症。

患者56岁，男性，反复上腹部胀闷不适伴嘈杂2年余。舌质偏暗红中有裂纹，苔少，脉细数。中医诊断为痞满，证型为胃阴不足，瘀血阻络。病程迁延，长期饮酒伤及脾胃，导致燥热内生，胃阴受损，胃失濡养，气机阻滞，津液亏虚，瘀血内生。

男，34岁，反复胃脘部胀满1年余，加重1个月。饮食不规律，嗜食辛辣。饮食乏味，食后腹胀尤甚，伴隐痛，空腹尤显，进食痛减，嗳气频，泛酸，胃脘部烧灼感，喜冷饮，大便干。面色少华，舌淡苔薄，脉滑。胃痞，证属脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。胃镜示Barrett食管？糜烂萎缩性胃炎，病理示炎症++，活动性+，萎缩++，肠化++，HP(－)。二诊舌淡苔薄，脉滑。后续复查胃镜示反流性食管炎，慢性萎缩性胃炎，病理示炎症+，萎缩+，肠化+，HP(－)。