慢性萎缩性胃炎

男，45岁，胃脘部胀痛反复发作10余年，加重1月余。胃痛，胃阴不足，湿热内蕴。胃脘部胀痛，有灼热感，口干口苦，泛酸嘈杂，胃纳不香，神疲乏力，空腹痛甚。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

38岁男性，胃脘胀闷，面色萎黄，病程未明确提及。胃痞，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔。胃镜示胃黏膜白多红少，黏液稀薄而多，HP(+)，活检示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

患者年龄64岁，男性。主要症状为胃痛、脘腹痞胀、喜温按、口干、纳少乏味、大便艰行。病程多年，确诊为慢性萎缩性胃炎及慢性降结肠炎。中医诊断为胃气郁滞，脾约津伤，虚中有实，升降失调。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊提示胃痛、痞胀、纳差、便艰，切诊未明确描述。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

李某，男，62岁。胃脘隐痛反复发作10余年，空腹痛，进食痛减，胃胀嗳气泛酸，大便溏薄，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。

患者53岁，女性。主诉脘胀纳减，有时隐痛，病程8年。中医病名为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，证型为肝脾气郁兼血瘀。望诊见舌质胖衬紫，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见脘胀、隐痛、纳呆、便溏、神疲乏力。切诊见脉弦细。

患者39岁，女性，主诉发作性心慌全身乏力1个月，加重5天。现病史提示眠差，月经量多，平素头晕乏力。查体面色澹白，口唇澹暗，舌澹嫩，苔薄白，脉细弱。中医诊断脉痹，证候为气血亏虚，脉络瘀滞。

36岁男性，脘腹痞胀1年余，右腹刺痛，时有上腹隐痛，倦怠乏力，面色萎黄，少气懒言，大便溏薄，舌质青紫，脉弱而涩。证属肝脾不调，气血瘀滞。慢性萎缩性胃炎。

患者38岁，男性，主诉胃脘胀满6天余。现症见胃脘胀满，时有疼痛，餐后加重，嗳气，不思食，大便溏薄，周身乏力。舌质暗淡，舌体稍胖大，苔白腻。脉缓无力。中医诊断为胃痞，证属脾虚血瘀，气滞食积。病机为脾虚无以化生精微，胃气壅滞，血行不畅，瘀滞中焦。

31岁男性，反复上腹胀痛不适5年余，便血1月。慢性萎缩性胃炎，结肠炎，气虚不摄。舌淡胖，苔薄黄，脉弱。

患者49岁，男性，主诉胃痛2年，餐后胃脘部不适。病程较长，体重下降。胃脘部隐痛，喜温喜按，呃逆气多，饮食受限，大便质稀不爽。舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型气滞寒凝血瘀。见胃脘部隐痛、喜温喜按、呃逆、便溏、舌暗、脉沉细等症。

患者年龄70岁，男性。主诉脘腹痞胀甚2年余。脘腹痞胀，胀甚如鼓，食后加重，嗳气矢气则减，胃脘时有灼热感，大便偏干，日行2次。舌质澹红，舌苔厚白腻。脉弦小数。中医病名属胃痞，证型为湿热中阻，气滞不畅。病因病机为长期饮酒吸烟，脾胃受戕，运化失健，湿浊内生，气机阻滞。

患者64岁，女性。主诉胃脘部胀满间断发作3年，加重伴纳差1周。慢性萎缩性胃炎病史，幽门螺旋杆菌阴性，胃窦萎缩性胃炎1级伴肠上皮化生。上腹部胀满不适，嗳气，烧心泛酸，纳差。舌质黯，苔黄厚，脉弦滑。证属湿滞脾胃。

48岁女性，胃脘部胀满2个月，加重1周，嘈杂反酸，纳差，夜寐不安，情绪焦虑，舌质暗红，舌少欠津，脉沉细，慢性萎缩性胃炎，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理示(胃窦)慢性萎缩性胃炎，Hp(－)，浅表性胃炎，情绪焦虑，胃胀满，纳差，夜寐不安，舌暗红少津，脉沉细

女，46岁，胃痛时发，脘部胀满，进食后加重，嘈杂嗳气，便秘，苔薄白腻，脉细弦，胃阳不展，腑失通降

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

男，66岁，胃脘作胀，连及胁肋，知饥不食，口干而粘，舌红少苔，病程年余。慢性萎缩性胃炎，脾气不足，胃阴亏耗，肝气郁滞，湿浊内留。舌红、苔少而粘，脉象未提及。

男，31岁，胃脘痞闷2月余，伴两肋胀痛，背部痠沉，嗳气，大便干，2日一行。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痞满。胃镜示胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜轻度花斑状，幽门口水肿，充血。病理示胃窦、胃体中度慢性浅表性胃炎，局灶萎缩。四诊见舌红苔黄腻，脉弦滑。