慢性萎缩性胃炎

38岁男性，胃脘胀闷，面色萎黄，病程未明确提及。胃痞，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔。胃镜示胃黏膜白多红少，黏液稀薄而多，HP(+)，活检示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

男，56岁，间断性胃脘胀满、烧心7年余，加重伴消瘦1年。慢性萎缩性胃炎，疣状胃炎，十二指肠球炎。胃脘胀满堵塞感，烧心，呕吐酸水，纳食差，体重减轻。形体消瘦，精神萎靡。上腹部压痛。舌象未提，面色未提。脉象未提。胃镜提示胃粘膜色泽不均，红白相间，粘膜水肿，疣状突起，十二指肠球部粘膜水肿充血。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

患者55岁，女性。脘宇痞胀，连及右肩背，餐后反食夹苦味，胃有冷感，噫气频作，舌体麻痛，大便溏烂不实。舌质紫，苔黄薄腻，舌下青筋暴露，脉小弦。病程20余年，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(+)，活动性浅表性胃炎。中医病名胃痞，证型属脾失健运，气郁痰凝，升降失常。望诊见舌质紫、苔黄薄腻、舌下青筋暴露。闻诊未见明显异常。问诊见脘宇痞胀、反食、胃冷、噫气、舌麻、便溏。切诊见脉小弦。

患者年龄67岁，男性。主诉胃脘胀痛2年，加重1个月。现症见胃脘胀痛，餐后加重，嗳气，体乏无力，夜间入睡困难，易醒。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痞（气虚血瘀证）。病机为脾胃虚弱，气血郁阻。病程2年，慢性萎缩性胃炎病史，病理提示胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。

患者59岁，男性。胃脘疼痛间断发作5年，加重伴纳差、消瘦、嘈杂、便溏1个月。舌质澹红，苔白腻，边有齿痕，脉弦细。胃镜及病理学检查示慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生，胃内消化液多而色不清亮。中医诊断为胃气壅滞。病因病机为脾虚肠寒，气机郁滞，兼痰瘀浊毒互结。望诊见舌质澹红，苔白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见胃脘疼痛、纳差、消瘦、嘈杂、便溏。切诊见脉弦细。

患者年龄54岁，男性。主诉胃痛多年，因饮酒及劳累而复发。胃脘胀满疼痛，频繁嗳气，胃灼热，泛酸，口干口苦，纳呆。舌紫暗红、苔薄黄，脉弦滑。中医病名属胃痛，证型为气滞络瘀、郁热伤阴，病因病机为外感湿热、内伤饮食、气机阻滞。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

陈某，女，50岁，病程6年。形体渐瘦，胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲澹黄。胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。舌象未提，脉象未提。

患者年龄60岁，女性。主诉胃脘胀满，嗳气，大便溏薄次多。中医辨证脾胃不和，运化失健。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及情绪忧郁，血压升高，胃脘疼痛胀满，精神委靡，头晕。切诊未提及。

患者54岁，女性，主诉胃脘痛、心烦口苦、胁闷痛、乏力、恶心欲吐、头晕、大便干、面色萎黄、鼻头色青。舌红、苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为冲脉之气上逆，证型属肝气犯胃。

患者49岁，男性，主诉胃痛2年，餐后胃脘部不适。病程较长，体重下降。胃脘部隐痛，喜温喜按，呃逆气多，饮食受限，大便质稀不爽。舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型气滞寒凝血瘀。见胃脘部隐痛、喜温喜按、呃逆、便溏、舌暗、脉沉细等症。

患者年龄55岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎20年。症状包括餐后胃脘部胀满作痛，空腹时减轻，不能食生硬油炸食物，口中粘腻，白痰量多。舌苔厚腻略黄，脉沉滑。中医病名为慢性萎缩性胃炎，证型为湿浊中满。病因病机属湿浊内蕴，中焦气机阻滞。

患者64岁，女性。主诉胃脘部胀满间断发作3年，加重伴纳差1周。慢性萎缩性胃炎病史，幽门螺旋杆菌阴性，胃窦萎缩性胃炎1级伴肠上皮化生。上腹部胀满不适，嗳气，烧心泛酸，纳差。舌质黯，苔黄厚，脉弦滑。证属湿滞脾胃。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘胀痛反复3年余。中医诊断胃脘痛，证型中阳不振，气滞挟湿。症状包括胃脘胀痛隐隐，食后明显，得按则舒，偶有反酸，纳谷不馨，便溏年余，日行3~4次，下肢轻度水肿。舌澹，苔薄腻，脉细。

38岁男性，胸胁胀痛10日，烦躁易怒，善太息，胃脘胀痛，恶心，神疲乏力，饮食纳差，大便不爽，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数，肝气犯胃，湿热内蕴型

患者39岁，男性。主诉胃脘胀满3年余，伴隐痛加重半年。病史提示长期饮食不节，胃脘胀满、嗳气、食欲不振，慢性萎缩性胃炎病史，病理示重度慢性萎缩性胃炎伴小凹细胞增生及肠化。现症见胃脘胀满隐痛，纳差、打嗝、口干无味。舌质黯苔白滑，脉弦。辨证为痰瘀凝滞，胃气受阻，胃失和降。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，幽门螺杆菌阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

女，46岁，脘痞疼痛、口干3年。慢性萎缩性胃炎病史。舌红苔薄白，脉缓。胃脘痞满疼痛，纳差，便溏，口干，眼干。脾肾阳虚，津液不得运化输布。干燥综合征。