慢性萎缩性胃炎

陈某，女，40岁。胃脘疼痛3年，伴灼热、泛酸、嗳气，口微苦不干，纳食一般。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛，证属肝胃气滞郁热。病在胃，其咎在肝。胃黏膜活检示轻~中度慢性萎缩性胃炎，有肠上皮化生。诊断为胃痞，属肝胃不和，气滞郁热，久则戕伤胃膜，耗损气阴，胃膜胃络萎缩。

38岁男性，主诉胃脘痞满、饭后胀痛、口苦口粘、纳呆食少、消瘦、倦怠无力、大便溏燥不调。舌淡苔白腻、边有淤点，脉沉弦滑。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠皮化生。证型为脾胃不和、升降失调、湿淤互结。望诊见舌淡苔白腻、边有淤点。闻诊未提。问诊见胃脘痞满、饭后胀痛、口苦口粘、纳呆食少、消瘦、倦怠无力、大便溏燥不调。切诊见脉沉弦滑。

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

女，61岁，胃痞10年，加重半年，胃脘痞塞，饮食不当加重，噫气，纳少，口干，唇红，口腔灼热感，大便或溏或干，排便不畅，苔淡黄薄腻，舌质红，脉细弦兼数，脘部触诊不适，深压隐痛，证属胃弱气滞，津气两伤，肝气乘侮，胃络失和

患者年龄40岁，男性。主诉上腹疼痛饱胀不适10余年，加重1月。精神欠佳，面色少华，消瘦。胃脘隐痛，喜暖喜按，纳差，食后脘腹胀满，呕吐清水，大便时溏。舌质淡、苔白，脉沉细。中医诊断脾胃虚寒。

患者男性，38岁。主诉胃胀、消化不良2年，近半年加重，伴胃胀痛、嗳气、出汗、食少、口干、形体消瘦、大便干。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，正虚邪实。病因病机为脾失健运，气血生化不足，胃气上逆，津液亏虚。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状及病史，切诊未提。舌红苔少，脉沉细。

患者34岁，男性。主诉胃脘胀痛不适2年。现症见胃脘胀闷不适，时有疼痛，纳少，嗳气，形瘦乏力，大便偏干，遇寒则症状加重。既往胃镜诊断为慢性重度萎缩性胃炎。舌淡，苔薄白，脉细。辨证属中虚气滞。

女，58岁，慢性萎缩性胃炎10年余，胃脘痞满胀痛，两胁疼痛，嗳气，泛酸，口干，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦，胃黏膜重度萎缩伴腺体重度异型增生及中度肠上皮化生。

患者女性，34岁。上腹部反复胀痛半年余，加重伴绞痛1天。舌质澹，苔薄白腻，脉细滑。胃脘痛，湿滞脾胃，气机不畅。面色澹，舌质澹紫，苔薄，脉细滑。中脘痞阻，嗳气，口澹纳逊，腹中绞痛。

患者54岁，男性。胃脘胀闷不适反复发作2年，伴纳差、乏力、喜暖、嗳气、嘈杂泛酸、口干、腰酸腿沉、间断困重乏力。舌淡红，苔白腻，脉弦细。中医诊断为痞满，证型为脾胃虚弱。病因为脾胃虚弱，病机为寒热互结，虚实夹杂。

患者女性，62岁。中脘隐痛时有发作，嘈杂，口澹，夜寐梦多。胃肠痛。脾虚肝乘，瘀热内蕴，神不守舍。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，无特殊气味。病史较长。

患者女性，44岁。主诉口腔溃糜严重，唇舌及牙龈多处溃疡反复发生，疼痛影响进食及说话。胃脘隐痛，灼热感，四肢欠温。舌红少津，无苔，脉细小数。辨证为阴伤液燥，虚火上炎。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘灼热不舒，嘈杂反酸2个月。既往有慢性萎缩性胃炎病史多年。纳少，反复口疮，口干，便结。舌质红少津，无苔。脉弦细。辨证属胃阴不足，虚火上炎。

患者39岁，女性。形体赢瘦，口中干渴，饮而不多，舌干便燥，知饥而不思食，心烦低热，舌红少苔，脉细数。中医诊断为慢性萎缩性胃炎。病机为久病中虚，生化泛源，津枯液少。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。

患者73岁，女性。主诉发热性心慌、自觉气从少腹上冲2年，加重1周。病程2年，每次发作约10~30分钟，平卧可缓解。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断奔豚，证型肝郁化热。体格检查示口唇暗红，血压130/70mmHg，心率64次/分，律齐。既往有高血压、慢性萎缩性胃炎、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉病史。

患者57岁，男性。胃脘胀满伴呃逆1年余。胃脘胀满，遇寒加重，喜揉喜按，呃逆频作，口干口苦，胸胁苦满，乏力，胃纳差，大便不成形，夹未消化食物，小便色黄赤。舌边尖红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃痞病。证型脾胃虚寒，肝经有热。病程1年余。

男，58岁，胃脘胀痛20余年，加重1周。胃脘胀满，饭后加重，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘，虚汗、疲乏无力、精神不振、寐差。舌暗红，少苔，有瘀斑，脉细。中医诊断胃痛，证属气阴两虚兼血瘀。病程长，症见消瘦、乏力、寐差、五心烦热、舌瘀斑、脉细。

46岁，上腹胀间作2年余。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细小弦。胃痞，寒热错杂证。

女，40岁，上腹部疼痛、嗳气饱满、嘈杂泛恶，病程半年，反复发作数年。胃阴不足，胃失濡润。脘腹不适、胁胀、食少、恶心、嗳气频繁、咽干口燥，舌红少津，大便干结，脉弦细。

男，46岁，间断性胃脘隐痛22年。胃脘隐痛，胃凉，稍胀，口干，咽痛，夜寐欠佳，大便不畅，质稀，日行1次。舌紫暗，苔黄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎（窦），幽门螺旋杆菌阳性。胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙。幽门水肿，白色泡沫状粘液附着。中医诊断：胃脘痛。病机为湿热内蕴，阳郁不达，胃失温煦。