慢性萎缩性胃炎

患者72岁，男性，主诉失眠、噩梦1年余。症见疲倦乏力、气短、心慌、四肢麻木、小便频黄、大便干结。舌暗红，苔黄白厚，脉弦细。中医诊断为不寐，证属心脾不足，心肝热。病因病机为心脾不足，心肝热盛，兼有湿热内蕴。

患者55岁，女性。胃胀隐痛、纳差、消瘦两年。慢性萎缩性胃炎伴肠化生。胃痞，证属寒热互结，兼有瘀热。舌质红，苔黄薄，脉弦细。

女，68岁，心慌、胸闷、气短伴胃灼热1年，加重2个月。心脾两虚，心神不安心悸。舌体澹红，舌苔薄白，脉弦。心肌缺血，慢性萎缩性胃炎。

患者53岁，男性，主诉胃脘隐痛，纳食减少，食后饱胀，嗳气频频，形瘦乏力。舌苔黄，舌质暗，脉小弦。慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部黏膜中度异型增生，Hp阳性。脾胃虚弱，气滞不畅，虚中夹实。面色无华，食欲不振，神疲乏力。舌质暗，苔黄，脉小弦。

患者48岁，女性。主诉胃脘胀满、疼痛20余年，伴嗳气5年。中医诊断胃脘痛。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉沉细。病程长，伴慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。病机涉及胃气失和，痰湿内阻，气滞血瘀。

女，72岁，胃痛50年，饥饿时隐痛，遇寒劳累加重，得食缓解，喜热饮食。胃部发凉，喜按喜暖，倦怠乏力，纳食减少，畏寒肢冷。舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断：急症胃痛，辨证：中阳亏虚，寒凝气滞。

患者51岁，男性，主诉胃部胀痛持续6年，近期加重。面色无华，形瘦体弱，胃脘疼痛，闷胀不适，饭后加重，口干，不欲饮，食少，喜热食，头晕乏力，上半身多汗，大便溏薄。舌澹胖，苔白厚，脉细弱。中医诊断胃痞，脾虚肝郁型。

患者60岁，女性。胃脘隐痛两年余，嗳气频作，易饥而纳少，食入则脘胀，大便干结。舌质红尖绛，略有糙苔，脉弦细。中医诊断胃脘痛。证属肝胃阴亏，气机着滞。病因病机为肝气郁滞，克脾犯胃，肝阴不足，不能疏土。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

女，53岁，胃脘疼痛反复3个月。胃纳不振，恶心，腹胀喜太息，嗳气则舒，大便不畅，质偏硬。舌质红，苔黄腻，脉弦。慢性萎缩性胃炎。胃痛，肝胃不和，中焦积滞。

70岁女性 慢性萎缩性胃炎、胃下垂病史5年余 左腹中部胀鸣疼痛 消瘦 口干思饮 食欲不振 舌质红 苔薄黄 脉弦 肝脾不调 气血郁滞

患者37岁，女性，烧心5年，纳差，睡眠差，大便稀。舌质暗红，苔薄腻，脉虚弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎。脾胃失运，湿邪郁久为热，湿邪下行致大便稀。

患者50岁，女性，主诉胃脘痞满发胀，怕冷喜温，阻塞不舒，按压不适，食后加重，嗳气不畅，病程3年。舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻，脉细弦。中医诊断为胃痞，证属胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，痰瘀中阻。病机为湿热痰瘀互阻，肝胃同病。

女性，57岁，饮食难下，吞咽梗塞3个月，胸膈痞闷，胸骨后疼痛，嗳气呃逆，恶心呕吐，咽干灼痛，气短乏力。中医病名：气痰夹火交阻。舌红苔薄黄，脉弦细。

男，45岁。主诉慢性萎缩性胃炎3年，腹胀痛时好时坏。现病史见脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红苔厚，脉濡。中医病名属慢性萎缩性胃炎。证型为寒热互结、脾胃失运。病因病机为寒热互结于中，脾胃健运失职，升降失常，胃腑不通。望诊见舌红苔厚。闻诊见口臭。问诊见脘胀、口苦、大便溏泻。切诊见脉濡。

患者年龄58岁，男性。主诉胃脘部疼痛不适十余年，受凉或饮食不当易发，近一年加重，晨起3~4点胃部空虚感，伴泛酸、纳食减少。中医诊断胃痛，证属脾胃虚寒、瘀血阻络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括长期胃痛及服用西药治疗。

58岁男性，胃脘胀满疼痛，泛酸，腹胀，心烦，口干，纳少，大便不畅。舌暗苔白，脉沉。中医诊断肝脾不调。病因病机为肝气郁结，脾失健运，气机阻滞。

患者44岁，女性。主诉胃脘胀痛、纳差6年余。面色少华，舌质澹红、苔薄黄偏干，舌下脉络迂曲，脉细小弦。诊断为脾胃气阴不足、湿热夹瘀。病史提示慢性萎缩性胃炎伴中度异型增生，幽门螺杆菌阳性。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘胀满、隐痛、嗳气吞酸、口苦、食欲不振，病程五年，情绪波动或饮食不当加重。面色萎黄，舌质淡红苔薄腻，脉弦。中医诊断胃痞，证型肝胃不和。

54岁女性，胃脘部疼痛2年，伴嗳气、腹胀、食少、大便干，3~4天一行。肝胃不和，气逆津伤。舌质红，苔白，脉弦细。