慢性萎缩性胃炎

患者60岁，男性。间断性胃脘部疼痛、胀满40年，加重3年。中医诊断胃脘痛。胃脘胀痛，下午、夜间较重，胸闷，咽痛、咽塞，口苦口臭，背痛，纳差，失眠，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。面色萎黄，形体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

53岁男性，胃脘胀满、疼痛9年，加重2个月。胃脘胀满、疼痛，伴烧心、纳呆、嗳气。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎病史，胃酸分泌功能明显减低。病程长，饮食无规律，喜咸食，性情暴躁。中医诊断胃脘痛。病因病机为脾胃虚弱，气滞湿阻。

患者43岁，男性，主诉心下痞满1年余，加重月余。心下痞满，上腹胀痛，餐后加重，食少，烧心，嗳气，口干欲饮。舌质暗红，有瘀点瘀斑，舌苔薄黄。脉弦细滑。证属湿热伤阴，胃阴亏虚，浊瘀阻滞。病因病机为嗜烟好酒，喜食辛辣，损伤脾胃，酿生湿热，内蕴湿热化燥化火，耗伤胃阴，胃失和降，中焦滞塞。

女，73岁，胃痛加重7天，慢性胃炎7年。胃脘隐痛，不思饮食，口干咽燥，恶心，神疲倦怠，少气懒言，大便多日不行，面色萎黄，倦卧于床。舌红苔黄燥，脉细数。慢性萎缩性胃炎。胃阴不足，燥屎内结。

患者32岁，男性。胃胀隐痛一年余，近月加重，食欲不振，伴黑便。胃痛（湿热蕴结型）。舌少津苔白腻带黄。湿邪缠绵日久，蕴遏中焦并渐有郁而化热之兆。

60岁女性，胃脘痞胀疼痛10年，饥时更甚。胃黏膜增粗充血水肿，腺体萎缩，胃窦部糜烂出血，慢性萎缩性胃炎重度伴不完全肠上皮化生。面色澹白无华，舌质澹红苔薄根微黄，脉细弦。病程长，脾胃气虚，阴血不足，夹湿热，胃气郁阻。

女，48岁，胃脘隐痛3年余，此次发病1月余。胃痛，脾胃虚寒型。胃脘胀而隐痛，遇寒或饥饿时加重，得温或进食后减轻，喜温喜按，面色不华，神疲乏力，食少便溏，伴头晕、恶心、气短，舌淡，苔白，脉迟缓。

女，62岁，头晕1个月，头重，走路时欲仆，需扶物行走，平卧后减轻。眩晕，肝肾不足，气阴两虚，阴阳失调，痰热夹瘀内蕴。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄腻。情绪急躁，活动后气短，自汗盗汗，倦怠乏力，心悸，面部升火，颈项板紧，口干口黏，咽中有痰，咯吐不畅，中脘胀闷，嗳气，手胀，膝软。脉数。

患者年龄48岁，女性。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。胸部、胃脘、腹背部胀闷不适，嗳气，大便先干后溏，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红，有裂纹。证属肝胃不和证。病机为肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞化热伤阴。

患者男性，58岁。主诉间断胃脘胀满堵闷10年，加重3天。症状包括胃脘胀满堵闷、嗳气、口干口苦、无食欲、乏力、大便黏腻、小便黄、面色晦暗。诊断为浊毒内蕴，瘀血阻络。望诊见面色晦暗，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示糖尿病史5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理示肠上皮化生及不典型增生。切诊未提脉象。

男，63岁，慢性萎缩性胃炎病史30余年，胃脘不适、泛酸、打嗝。大便稀，1日1次，食寒凉之品后腹泻次数增多。舌质淡，苔白腻。脾虚湿盛证。胃痞病。湿困脾胃。舌象质淡，苔白腻。脉象未提及。病程长，慢性病史。

女，58岁，胃脘胀闷反复二年，脘腹胀痛加剧，不思饮食，心烦嘈杂，口干舌燥，消瘦乏力，肌肤灼热，夜寐不宁，大便干结。中医诊断胃阴亏损，脾失健运。舌红绛，无苔少津，脉细数无力。

患者病程8年，胃脘刺痛，夜间加重，形体消瘦，气短。舌质澹暗。中医诊断为脾虚气弱兼血瘀。证型属脾虚气弱兼血瘀，病因病机为脾虚气弱致气血运行不畅，瘀阻胃络。

患者45岁女性，主诉慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生3年，体弱乏力，动则有汗，汗色澹黄，脘部痞胀，不思纳谷，夜寐不佳，溏稀，尿黄赤。舌苔薄白中黄稍腻，舌质偏澹，脉细。辨证为中焦脾胃气虚，湿热内蕴熏蒸。

患者55岁，女性，主诉胃脘嘈杂不舒，呃逆反酸反复发作10余年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，HP(+)，病程长。中医诊断嘈杂，证属气阴两虚，肝热。舌边尖红，舌苔薄黄，脉细弦。胃内有气上逆，胃脘胀气，大便便秘，神疲乏力，性情急躁。

骆某，女，45岁。胃脘不适、饱胀、呃逆、易饥饿但不欲食、胃中烧灼感。形体消瘦，面色萎黄，口干少津，大便干结。舌红少苔，脉细数无力。中医诊断为肝郁气滞胃阴亏。病因病机为肝气久郁，耗伤胃阴。

患者45岁，女性。主诉上腹部隐痛5年，近1周胃脘隐痛，食后胀满，嗳气、泛酸，空腹不适。中医病名胃虚气滞。病因病机为脾胃虚弱，虚而夹滞。舌象澹红，苔薄白，脉弦。

64岁男性，胃脘隐痛痞闷，夜间加重，烧灼感，口干口苦，咽燥舌涩，喜食酸食，饥而不欲食，口渴欲饮，大便干结，舌质干红、少苔，脉细数。中医病名：胃阴不足证。病因病机：胃液亏虚，胃失濡润，气郁化火，灼伤胃阴，或吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣，耗伤胃阴。望诊：舌质干红、少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘不适、纳差、口干口苦、大便干结。切诊：脉细数。

患者44岁，男性。主要症状为胃脘痞胀隐痛、嘈杂纳呆、头晕肢倦。病程8年。中医病名为慢性萎缩性胃炎，证型为脾虚气滞，痰瘀胶结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。病机为湿、热、痰、瘀胶结不行。

女，51岁，胃痛10年，胃脘疼痛夜半为重，食后为舒，胃中火辣感，脘宇怕冷，饮食喜温，口干口苦，噫气，泛酸，情志不畅则加重，舌质偏暗，苔黄腻，脉细，诊断为寒热互结，肝胃不和，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，二诊见苔白腻，脉细，诊断为胃中留饮，脾阳不足，三诊见胃冷喜温，周身怕冷，面浮怕风，口渗清水，苔薄黄腻，脉细，诊断为脾胃虚寒，中阳不运。