慢性萎缩性胃炎

患者36岁，男性。主诉胃痛近2年，加重1个月。胃脘顶塞样疼痛，伴食少便溏，头昏多梦，萎黄消瘦。舌质澹红，边尖多瘀点，苔白润，脉细弦。证属脾虚夹瘀。

患者男性，48岁。主诉胃脘胀痛、泛酸，病程3年余，加重半月。胃脘胀痛、泛酸、神疲乏力、眠欠佳、纳差。舌澹少苔，脉细弱。中医诊断胃脘痛，证型气虚寒凝证。病因病机为气虚寒凝，阳气亏虚，虚寒凝滞，胃失温养，气机阻滞，肝气不舒，气血亏虚，神失所养。

叶某，35岁，男。胃脘隐痛近3个月，喜温喜按，纳谷不香，脘腹作胀，大便溏薄。胃脘冷痛，怕冷喜热，纳谷不香，口淡乏味，大便溏，含未消化食物，神疲乏力。舌淡红苔白，脉沉迟无力。中医诊断为胃痛，证属胃阳不足。

女性，36岁。胃痛3日，脘腹刺痛，腹痛拒按，呕吐黑血2日，进食则呕，痛久不已。中医病名胃痛，证型血瘀痰滞型。面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉弦涩。

患者年龄64岁，女性。主要症状为腹泻后纳食减少，舌尖灼痛，大便溏，每日一行。舌质赤、无苔、尖起刺，脉弦偶代。中医诊断为胃阴亏虚。病因病机为胃阴不足，虚火上炎。望诊见舌质赤、无苔、尖起刺。闻诊未提及。问诊见腹泻、纳食减少、舌尖灼痛。切诊见脉弦偶代。

患者年龄55岁，男性。主诉间断胃脘痛7年，症状包括胃脘隐隐胀痛连及两胁，嗳气吞酸，纳呆食少，情绪急躁易怒，口苦，大便两日未行。望诊见舌质暗，苔黄腻，问诊提示情绪急躁易怒，切诊脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为肝郁脾虚型。病因病机属肝气郁结，脾失健运。

患者31岁，男性，主诉胃病反复发作10年，胃脘饥痛得食稍缓，知饥纳少，口苦喜温饮，多梦，小便淡黄，大便不成形。舌红暗，苔黄腻，脉细缓。中医诊断为脾胃湿热，气滞血瘀，上扰心神。舌象舌红暗，苔黄腻，脉象脉细缓。随诊后舌象舌淡红，苔薄根腻，脉象脉细缓。诊断为湿热显化、脾气虚见。

患者50岁，女性。胃脘饱闷泛恶5年，近2周加重。胃脘胀痛，绵绵不已，喜温喜按，遇寒加重，便溏，乏力。舌质澹，有瘀斑。脉沉迟无力。寒湿困脾，气虚血瘀。舌质澹，有瘀斑。脉沉迟无力。

女，54岁，胃脘部胀满疼痛不舒十余年，加重数月。慢性萎缩性胃炎。寒热错杂之心下痞，寒热错杂于中焦，脾胃气机升降失常。面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳，大便日1次，不成形。胃镜提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，散在炎性结节。

患者35岁，男性。胃胀痛、食纳差年余，精神欠佳，不能进食杂粮，口干。舌红苔黄，脉弦数。慢性萎缩性胃炎。胃痛隐隐，脾虚运化失常，阴虚津亏火旺。肝肾阴虚，气滞血瘀。舌红苔黄，脉弦数。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

64岁女性，胃脘胀闷多年，伴口苦。面色萎黄，四肢不温，尿色时黄，腰酸畏寒。舌红苔白腻，脉弦缓。中医诊断为痞满，病因为湿邪夹热，蕴结中宫，阳气阻遏不宣。

患者45岁，女性。胃脘胀满5年，加重伴胁肋胀痛10余天。胃脘胀满，胁肋胀痛放射至背部，口干口苦，食少，烦躁易怒，夜寐梦多，乏力。胆热犯胃证。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。胁肋胀痛，胃脘胀满，口干口苦，烦躁易怒，食少，夜寐梦多，乏力。脉弦数。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘痛反复发作3年多。形体消瘦，口干燥，夜寐不安，溲短便结，纳差，饭后胃脘部不适。舌干红、苔薄黄，脉虚细。诊断为胃阴亏损。

54岁男性，胃痛30余年，病情近年加重。胃脘胀痛频作，纳食减少，食则脘胀嗳气，胃中灼热，口干津少，大便干结，倦怠无力。舌象未明，脉象未提。中医诊断为胃痛，证型为久病入络，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡降。

患者62岁，男性，胃脘隐痛反复发作10余年，近半年胃痛频作，空腹痛，进食痛减，多食胃胀，嗳气泛酸，大便薄，日行3~4次，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。

男，59岁，慢性胃炎病史，中上腹隐痛，胃纳一般，大便调。胃炎（隆起糜烂型），炎症(++)，肠化(++)，异型增生(++)。舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

男，67岁，胃脘胀痛2年加重1个月，胃脘胀痛餐后加重，嗳气，口干，乏力，眠差，纳可，大便成形，舌质略红，苔薄白，脉细弦，胃痞，脾胃虚弱，气血郁阻兼夹血瘀证。

患者年龄66岁，男性。主诉胸闷、心慌、上腹部胀满、隐痛，心前区闷痛，病程3年，春秋加重，近2个月症状加重，伴心悸、气短、眠差、食欲不振。诊断心悸，辨证心脾两虚，心神不安。舌苔黄而干，脉弦，脉率56次/分钟，室性早搏。心电图示ST—T异常。

54岁女性，腹胀、腹痛、厌食、恶心8个月，加重伴心慌、气短4个月。极度消瘦，面色晦暗无光，恶性病面容，腹痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐不能食，全身疲乏无力，气短声低，心慌，夜寐不安，舌黯红苔白腻，脉弦涩结代。肝郁气滞，脾虚湿蕴，胃气上逆。