扁桃体炎+咽喉肿痛

6岁男性患者，主诉咽痛、发热。中医诊断乳蛾，证型为饮食不节，宿食停滞，胃生积热，火热上炎，熏蒸咽喉。面色红，舌红苔黄，脉数。症状包括咽痛、发热、扁桃体肿大。病程较短，初起有恶寒。

18岁男性，恶寒发热，咽喉肿痛3天，体温39.5°C，头痛喉痛，吞咽痛加剧，口渴欲饮，腹部微胀，便秘4日，小溲全黄，咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅲ度，上有脓性分泌物，苔黄腻，舌质红，脉滑数，热毒蕴结，痰瘀凝滞，上焦火证，里热证，阳明腑证。

刘某，36岁，男性，主诉咽喉及左颌下肿痛一周，病程7天。咽喉疼痛重，低热，吞咽困难，咽中痰涎壅盛，大便秘结，口渴欲饮，口气臭。舌质澹红，苔白黄厚，脉细数无力。诊断为左侧扁桃体周围脓肿并左颌下淋巴结脓肿，证属气血不足，邪毒壅盛。头颈检查示左下颌角红肿突起，张口受限，左侧软腭红肿高突，中心微软，同侧扁桃体被推向内下方。B超示左颌下淋巴结脓肿形成。

11岁女性患者，高热不退，体温39℃，咽部疼痛，进食加剧，咽部充血，扁桃体肿大，上覆白色渗出物，白细胞升高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌素O升高，诊断为急性渗出性扁桃体炎。壮热10天，咽红疼痛，乳蛾白色糜点，头部胀痛，口渴，小便黄赤，脉数，舌苔薄。辨证为风热胃火结于咽喉，发为乳蛾。二诊后体温下降，咽痛减轻，乳蛾糜点减少，脉浮数，舌苔薄。三诊时体温正常，扁桃体肿大未退，出现咳嗽，辨证为余邪未清。

2岁6个月男童，咽喉肿痛2日，体温38.6℃。咽部及双侧扁桃体充血肿大，颌下淋巴结肿大压痛。中医诊断为乳蛾，证型为肺胃肝经郁热，上冲咽喉。

患者血尿反复发作3个月，偶腰酸，尿中有少量泡沫，手心发热，寐差，易腹泻，耳鸣，咽红，苔薄黄，脉细。中医诊断为慢性肾炎，证属湿热蕴结咽喉。望诊见咽红，苔薄黄，舌质红，舌边有齿印。闻诊无特殊描述。问诊见尿检异常，易咽喉发炎，睡眠欠安，夜尿频，口干欲饮。切诊见脉细。

15岁男性，咽喉肿痛，高热39.6℃，恶寒头痛，恶心呃逆，咽痛不能食，大便干，周身酸痛，病程8、9天。舌苔黄厚，脉象浮数。中医病名乳蛾，证型风热犯表，病因病机外感风热。望诊舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊包括咽喉肿痛、高热、恶寒、头痛、恶心、咽痛、大便干、周身酸痛，切诊脉象浮数。

患者36岁，女性。主诉为发热、下肢瘀点、皮肤瘙痒、风团、咳嗽、咽喉肿痛、口渴。病程一周。中医病名为过敏性紫癜，证型为风热伤络，病因病机为风热伤络，血溢脉外。舌红，苔薄黄，脉浮数。

二十八岁，温病兼喉痧痰喘证，表里俱壮热，喘逆咳嗽，时吐痰涎，咽喉左边红肿作疼，舌苔白而薄，中心微黄，小便赤涩，大便四日未行，脉象左右皆弦长，右部重诊有力，一分钟九十六至，外感之热已入阳明之府，冲气挟胃气肝火上冲，病位在咽喉肿痛偏左，正当肝火上升之路。

5岁男童，发热咽痛1天余，面红，吞咽困难，乏力，纳差欲呕，脐周痛，大便3天未解。体温39.8℃，咽部明显充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见疱疹和脓性分泌物，颌淋巴结肿大压痛。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数有力。血象偏高。辨证为风热乳蛾。

患者28岁，女性，主诉咽喉肿痛、时嗽血沫、口臭、发热、面赤、心悸、乏力、四肢关节酸痛。病程5年，反复发作。中医病名为慢性扁桃体炎，证属风湿化热。舌苔黄腻，脉象濡数。

7岁女性患者，主诉外感发热恶寒，体温40℃，咽喉肿痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽喉充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，有白色分泌物，双侧颌下淋巴结肿大。急性扁桃体炎。面色正常，舌象未提，声音嘶哑，咽部充血，双侧扁桃体肿大。脉象未提。

男，35岁，发热、咽痛2天，发热恶寒，咽痛，吞咽困难，周身关节疼痛，纳差，小便黄，大便干，体温38.1℃，精神不振，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，表面有散在脓点，舌质红，苔薄黄，脉数，中医诊断乳蛾，外感风寒，入里化热

24岁男性，咽喉疼痛，进食痛甚，畏寒发热，头痛身疼，口苦口臭，不思饮食，3日未更衣，小溲短赤，体温39.4℃，急性病容，咽后壁充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，颌下淋巴结肿大，舌质红赤，苔黄厚腻，脉滑致。中医诊断为乳蛾，证型为肺胃蕴热，复感风热，热毒上冲，腑气不通。

患者18岁，女性。发热3天，周身不适，咽喉痛，痛连耳前，吞咽困难，口干，尿赤，大便3天未解。舌质红，苔薄黄，脉数。病属风邪热毒结喉。

患者17岁，女性。发热二日，形寒咽痛。体温38.8℃，咽部充血，两侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面渗出脓性分泌物。苔薄，脉浮数。诊断为急性渗出性扁桃体炎。证属外感风热，肺胃蕴热搏结。

19岁女性，恶寒发热，咽喉肿痛三天，病程三天。主诉为恶寒发热，咽喉肿痛。舌红赤，苔黄厚腻，脉滑数。咽充血，左侧扁桃体肿大Ⅱ°，右侧肿大Ⅰ°，表面有多个脓点，按压痛剧无脓。血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠腑郁热，肺热壅盛。病因病机为肠腑郁热，上迫于肺，肺热壅盛，结于咽喉。

患者42岁，男性。主诉嗓子痛2天。病史提示3天前感冒发烧，身热恶寒，逐渐出现嗓子疼痛，吞咽困难。体征见左侧扁桃体显著肿大、红赤，伴有白点，白细胞升高。中医辨证为风热外侵、肺胃积热。望诊面色尚润泽，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发热、恶寒、吞咽困难。切诊脉搏88次/分，体温38.9℃。

19岁，畏寒发热、咽喉痛2天，体温39~40℃，无汗，头痛身痛，口苦咽干，溲赤便秘。舌质红，苔黄褐腻，脉浮滑数。左侧扁桃体充血，Ⅱ°肿大，上被白色脓点。风寒湿邪外袭，痰火实热内攻，迫于咽喉发于乳蛾。

10岁男性，反复感冒发热，咽喉肿痛，病程反复。主症为咽喉发红、肿痛、扁桃体肿大，有化脓趋势。舌苔微黄，脉数。诊为外邪化热，郁积咽喉。