支气管炎+慢性支气管炎+肺气肿

患者年龄57岁，主诉咳嗽气喘4年，病程较长。咳嗽气喘逐步加重，夜间不能平卧，心悸，喉间有哮鸣音，咯黄白相兼痰，晨起咯黄痰，饮食极差。舌质红，舌苔薄黄缺津，脉细弱无力。体征示肋间隙增宽，桶状胸，呼吸音与心音减弱。中医诊断为哮喘，证型为痰热壅肺。西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。

患者年龄60岁，女性。主诉慢性支气管炎病程10余年，入冬症状加重，近年发作频繁，咳喘并作。面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧，呼多吸少，吸不归根，动则加剧，频吐白沫痰，喉中漉漉有声，四肢欠温，腰腿酸软，饮食不多，小便偏多。舌质澹，苔白腻，脉细软。中医诊断咳喘，病机为痰饮阻于肺中，久病下元虚惫，肾不纳气。

患者65岁，男性，主诉咳嗽、喘证反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳嗽昼重夜轻，气喘、心慌，咯痰白黏量多，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

患者年龄67岁，男性。主诉喘息性慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿，伴有带状疱疹。咳嗽喘促，喉中哮鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇青紫，腹胀大，腹痛拒按，大便一周未行。舌质紫黯，舌苔黄糙而厚，脉弦滑且数。辨证为实热与积滞结于阳明之腑，腑气不通，致痰热壅肺病势加重。

82岁女性，反复咳嗽、咯白泡痰20年，喘累、心悸5年，双下肢水肿。肺胀，脾肾阳虚，痰湿内停。咳嗽、咯白泡痰，心悸，动则喘累，纳差，听力下降，尿多，双下肢水肿，舌澹，苔白，脉沉弱。舌澹，舌润，苔白，脉沉弱。

女，49岁，咳、痰、喘，双下肢浮肿病程3年余，加重1周。舌质紫黯有瘀斑，无苔，舌体肿大。肺沉细数。脾肾阳虚，寒痰伏肺，水饮凌心。双肺布满干湿罗音，心电图示心率120次/分，肺型P波，完全性右束支传导阻滞，X线示慢性支气管炎肺气肿征象，肺内感染。

82岁女性，发热，咳嗽，痰多喘促，无汗。风温之邪引动痰热，阻塞肺气。面色红，舌红苔黄，脉数。声音气促，咳痰黄稠。病程较短。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

患者71岁，男性，慢性咳嗽史二十余年，近因感冒诱发咳嗽气急加重十天。入院诊断为慢性气管炎伴感染、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性右心衰竭。神志模煳，手足躁动，胡言乱语，舌苔黄糙少津，舌质红，脉滑数。颈静脉怒张，肝肋下2厘米，肝颈逆流(+)，下肢浮肿(+)。入院时体温37℃，心率110次/分，两肺满布粗湿啰音。患者53岁，女性，反复咳嗽咳痰气喘三十余年，加重伴头痛五天。神志模煳，倦怠嗜睡，气喘不能平卧，舌黯无苔，脉浮大无根。球结膜水肿，口唇青紫，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双肺湿性啰音，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿至膝。

男，64岁。咳嗽反复发作2年，复作并加重半个月。咳痰黄而稠，声嘶口干，纳食乏味，大便干结。舌质红，苔黄腻。脉滑数。证属痰热壅肺。

患者年近80，主诉呼吸气急、咳嗽、喉头有痰声，咳出浓痰，黏韧拉长。慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、高血压病史。体征包括气急、咳浓痰、精疲力竭、额汗、颜面潮红、头痛脑胀、烦热汗出、大便干结、小便少而色浓。舌苔厚黄垢腻，脉弦数而大，重按无力。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

54岁男性，反复咳喘14年，胸痛气急20天，加重2小时。咳喘甚，气促急，喘而大汗出，口渴而苦，咳黄稠痰，咳痰不易出，胸脘胀满，小便短少，大便三日未解。舌略红，苔粗黄腻，脉滑数。证型为肺热壅滞，痰热交阻。

女，72岁，慢性喘咳病史20余年，冬季加重。咳嗽气喘，痰多清稀有泡沫，喘咳甚时不能平卧，每日吐痰约300mL，精神不振，食少嗜睡，疲惫乏力，时感头晕。舌澹体胖，苔滑微腻，脉沉滑。辨证为肾阳虚衰，寒痰壅肺。

男，慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，喘促，活动后加重，咳喘加剧，痰多如涌，牙龈碎痛，舌边溃疡。舌边溃疡，苔白腻，脉弦小滑。辨证为寒热错杂，病因属肾阳衰惫，温纳无权，肾中浮火上炎，上热下寒，阳虚阴盛。二诊辨证为火与元气不相立，命门火衰，脾胃衰微，火上僭。

男，57岁，咳喘10余年，遇冷即发，冬季加重，近日感受风寒，咳嗽痰多，喘憋气短。中医诊断为外寒内饮。舌体胖、边有齿痕、苔薄白，脉滑数。

患者75岁，男性，主诉慢性咳喘40余年，冬季加重，近月气喘加剧，咳嗽吐白痰，伴畏寒发热。舌质澹红嫩，苔黄腻，脉细滑。中医病名咳喘，证型痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足。病因病机为痰邪阻肺，肺失宣降，兼心肺气阴不足，病从外感诱发。望诊见舌质澹红嫩，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、喘息、痰多、心慌自汗、纳减。切诊脉细滑。

患者60岁，男性。主诉咳嗽气喘，胸闷不舒，咽干，痰粘稠难出。病程30年，慢性支气管炎及肺气肿史，近20年诊断为慢性肺源性心脏病。体格壮实，精神状态较佳。易感外邪，咳喘痰粘。脉象病时略数。病机为痰热郁闭，肺失清肃。

患者36岁，女性。主诉慢性支气管炎急性发作5天，既往病史有慢性支气管炎10余年。现病史见咳嗽剧烈，阵性发作，吐风泡痰，面色暗，唇紫绀，胸闷气紧。舌红苔白，脉弦数。证属风热外感，痰湿阻肺。

患者男性，47岁。发作性胸痛2年，咳嗽咳黄痰1年。桶状胸，肋间隙稍增宽。双肺肺泡呼吸音，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血压80/50mmHg。X线示两肺纹理增多，右膈肌局限性膨凸。舌苔薄白，脉细弦。辨证为痰浊阻肺。