支气管炎+慢性支气管炎+胸闷

男，57岁，反复咳嗽、咯痰8年，加重3天。慢性支气管炎，寒饮伏肺，受寒引触。舌体胖，舌质暗，舌苔白稍腻，脉细滑。咳嗽、咯痰量多、色白起泡、质黏，胸闷少气，微恶风寒，神疲体倦，怕冷喜热。

82岁男性，胸闷气喘反复发作10余年，再发10天。慢性支气管炎，慢性肺源性心脏病病史。舌澹黯，苔薄白，脉细缓。中医诊断为咳嗽、喘证、肺胀。证型为气阴不足，痰瘀伏肺。主症为胸闷气喘、咳嗽咳痰、痰白质黏量多、活动后加重、夜寐偏少易醒、大便干。病程长，久病伤正，肺气阴亏虚，痰瘀互结，肺失治节，心脉瘀阻。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

患者男性，45岁。主诉咳嗽气逆、呼吸困难8年。病程8年，冬春季节交替或感受外邪时发作，咳则连声，偶有痰中带血，胸闷、脘胁痛胀。性急躁，口干苦，面红目赤。脉数、两关弦，舌苔薄黄。中医诊断为咳嗽，证型为肝火犯肺，木火刑金证。病因病机为肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃，肺络损伤，胁为肝之分野，肝火肆逆，故脘胁痛胀。

女，70岁，咳嗽胸闷反复发作30余年，加剧一周。咳白粘痰，后转黄稠，喘息加剧，纳呆，便秘，周身乏力，难以平卧，睡眠欠佳。端坐喘促，颈静脉充盈，双肺哮鸣音，右下肺湿啰音，肝肋下2cm。咳喘日久，肺阴暗耗，痰火内生，风寒外束，入里化热。久咳，胸痹。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。

患者女性，43岁。病情为哮喘发作。中医病名为哮喘，证型为风寒袭肺型。病因病机为外感风寒，侵袭于肺，肺卫受邪，肺气壅实，不得宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示哮喘发作，伴有呼吸急促，喘鸣有声。切诊提示脉平。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者年龄80岁，男性。咳嗽多痰，痰色黄白相兼、质粘稠，胸膺胀满，呼吸急促声粗，面红唇暗，呼气味浊难闻，口干苦，大便5日未行，腹胀满拒按。舌暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰浊阻肺，肺失和降，肠腑气滞，燥屎内积。病程长，慢性支气管炎合并阻塞性肺病10余年，秋冬季节症状加重。

61岁男性，胸中闷痛10年，加剧7天。既往咳喘病史15年，诊断为慢性支气管炎、肺气肿。舌质暗红，苔白厚腻，脉滑数。中医诊断为胸痹心痛。病程长，受寒诱发，伴有咳嗽、喘促、吐白粘痰、颜面浮肿、胃脘饱胀、纳呆、难以平卧、神倦乏力。X线胸透示肺气肿，双肺纹理紊乱，心电图示右室大，慢性冠状动脉供血不足。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

女，84岁，咳嗽有痰、胸闷、气短反复发作11年，加重1周。舌质澹，苔薄黄，根部腻，脉细弱。肺气亏虚，痰湿蕴肺。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

患者年龄62岁，男性。慢性咳嗽20余载，近因感冒咳喘加重。微恶寒，咳嗽痰多色白，饮食减少，倦怠乏力，动则心悸气喘。舌苔白腻，脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗，透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱，肺失宣肃，风寒束表。

男，71岁。反复咳嗽18年，伴气紧3年。身倦乏力，头晕，短气，胸闷，咽干口燥，干咳少痰。舌质淡红，无苔，脉沉细。慢性支气管炎、肺气肿。气阴两虚型。

女，49岁，慢性咳嗽咳痰10余年，痰多白黏，伴胸闷、善叹息、口干苦不欲饮、胃纳不馨、易感冒、喷嚏，副鼻窦炎史。舌淡胖边有齿痕，舌苔白腻，脉濡。脾虚痰湿阻滞。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

女，55岁，咳喘反复发作17年，加重2周。咳喘、发热恶寒、胸闷、咽喉疼痛、骨节酸楚、纳差。咳痰色黄粘稠，喘息气急，夜间加重。肺热壅盛，表寒入里化热，肺失宣降。面色正常，舌红苔白，脉弦。T38.4℃，P98次/分，两肺干湿啰音。白细胞升高，X线提示肺纹理增粗，肺功能FEV1/FVC 74%，FEV1占预计值82%。喘证，表寒肺热证。