支气管炎+气滞+咳嗽+气虚

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

患者年龄60岁，男性。主诉间断咳嗽5~6年，加重伴气短2年余。中医诊断肺痿（肺间质病变），证型肺肾气虚，气滞血瘀证。舌质黯红，舌苔白中后部厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉细。病机为年事已高，脏腑渐衰，复感外邪，致咳嗽缠绵不愈，病机由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣。

男，37岁。胃痛反复发作七、八年，兼有嘈杂不舒，得食嘈减，口干，乏力，形体消瘦。苔根腻，脉弦滑。肝胃不和，气滞血瘀。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

患者男性，76岁。主诉胸闷痛2月余，近日加重。中医病名胸痹心痛，证型心气虚伴心脉痹阻。舌质略红，有瘀血征，苔偏黄腻，脉弦滑。舌紫暗有明显瘀血征，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。面色晦暗，唇舌紫暗，伴有心悸、疲乏、气促等心气虚表现。病程2月余，伴高血压、慢性咳嗽、吸烟史，冠脉造影示一小支轻微狭窄。

男，71岁，慢性支气管炎病史10年，冬季发作咳嗽、气喘、咯痰。胸闷气喘，咳嗽阵作，咯白色粘痰，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩。舌质暗紫，脉沉细无力。体检示口唇紫绀，颈静脉轻度怒张，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊哮鸣音，心音遥远。胸片示双肺下野肺纹理增多，透亮度增加。肺肾气虚，气滞血瘀。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

58岁男性，慢性支气管炎病史10余年，遇冷则咳嗽反复，近2年病情加重，胸闷气喘，张口抬肩，心悸汗出，动则尤甚，呼吸困难，动则闷喘，语声低微，吸多呼少，胸呈桶状，肋间隙增宽，舌质黯，苔白，脉虚数，肺胀（肺气肿），肺肾气虚，肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，肺肾之气不能交相贯通，壅滞于肺。

患者76岁，主诉咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重3个月。面色、口唇、爪甲青紫，舌质黯，苔白腻，脉沉涩。咳白痰，喘息动则尤甚，乏力，腹胀，纳呆，小便量少。体征示两肺呼吸音粗，肺动脉瓣第二心音亢进，肝大伴压痛，双下肢水肿。中医诊断肺胀，证型肺肾两虚，痰瘀交阻证。病位在肺脾肾，病因病机为气虚血衰，瘀痰互阻。

患者56岁，女性。反复咳痰十余年，再发加重1月，夜间不能平卧，咳大量白黏痰，疲乏欲寐。慢性支气管炎、肺源性心脏病病史十余年，冠心病及交界性心律不齐病史。舌淡红略暗，苔薄少津，脉沉细结。X光胸片示慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并双下肺感染。咳嗽夜间重，平躺时加重。

54岁女性，主诉咳嗽、咳痰伴胸闷气短数年，加重1月。咳嗽痰白泡沫状，量多黏稠，反复发作，遇感冒加重，秋冬季病情加重。中医诊断咳嗽，证属痰饮伏肺，脾肺气虚。舌质澹，苔薄白滑，脉沉。咳嗽日久肺气虚损，肺脾两虚，水湿内停，痰浊内生，上干于肺。

患者76岁，男性。主诉咳嗽1月，活动后气短10余日。肺间质纤维化。肺肾气虚，痰浊阻滞证。舌略红，苔薄黄。脉沉弦。咳白色黏痰，活动后气短、喘息，唇甲紫暗，咽痒，夜间口干，易疲乏，恶风，易汗出。血气分析示低氧血症，肺功能示限制性通气功能障碍，弥散功能下降。既往有慢性支气管炎病史60年，吸烟史1年，肺气肿、肺心病史。

74岁女性，反复咳嗽、咯痰伴双颈后瘰疬三年余，加重2周。形体消瘦、面色萎黄，舌质黯红，苔微黄，脉细。双颈后淋巴结肿大，咽红，咽后壁淋巴滤泡增殖，双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音。中医诊断为痰核，证属肺肾阴虚、痰凝血瘀。病程三年余，慢性支气管炎病史二十年，血常规提示淋巴细胞增多，骨髓涂片提示淋巴细胞异常增生。

患者87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年，夜间加重，纳可，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，舌刺痛，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。中医诊断胸痹（痰瘀内阻），淋证（下焦湿热）。病机为脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者30岁，男性，主诉长期咳嗽伴呃逆，病程3年。主要症状为咳嗽、呃逆相间而作，情绪不安，影响饮食与睡眠，面色苍白少华，胸脘痞闷，大便秘结，舌苔薄白，口不渴，脉细弦无力。中医病名为呃逆，证型属痰阻气滞、肺胃失降，病因病机为久病正虚、痰阻气滞。望诊见面色苍白少华，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、呃逆、情绪不安、胸脘痞闷、大便秘结。切诊见脉细弦无力。

患者头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛，脉象沉紧。中医病名肺伤寒，证型肾气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛、昏睡、谵语、四肢微厥，切诊脉象沉紧。

患者男性，67岁。主诉胸闷、气喘1个月。既往有高血压病史10年，冠心病病史20年。体格检查示口唇发绀，咽红，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心脏查体无异常，双下肢无水肿。辅助检查示心电图提示下、后壁心肌缺血。辨病为缺血性心脏病心衰Ⅱ度、慢性支气管炎急性发作。辨证为胸痹（心脾两虚，痰瘀互阻）、喘证（痰湿中阻）。舌质暗红，苔白，脉弦滑。

患者年龄37岁，男性。主诉胃痛反复发作七八年，兼有嘈杂不舒，得食嘈减，口干，乏力，形体消瘦。舌根苔腻，脉弦滑。诊断为肝胃不和，气滞血瘀。