支气管炎

患者65岁，男性，主诉慢性支气管炎肺气肿病史5年，冬季咳喘常发。现症咳嗽频作，夜间加重，咯痰不易，喉痒，气短，头痛，流涕，口澹。舌澹红、苔白，脉浮。诊断为咳嗽，证属外感风寒，肺气不宣。二诊见痰稀白泡沫状，口澹，纳呆，腰酸肢冷，舌澹、苔白，脉缓。三诊咳止，胃纳尚可，精神转佳。

患者60岁，男性。主诉近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。中医诊断为痰涎肝，证型为痰湿内蕴。形体肥胖，舌淡胖，苔白，脉弦滑。病程一年。谷丙转氨酶升高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，腹部B超示轻-中度脂肪肝。

患者60岁，男性，主诉慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，近2周因受凉病情加剧。咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢水肿，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音。血气分析示pH7.296，PCO279.5mmHg，PO230mmHg，SO248%。中医诊断肺胀危候，辨证痰饮内停。神志模糊，烦躁不安，语无伦次，颜面水肿，球结膜水肿，舌质红绛无苔，脉细滑。痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液。

患者年龄60岁，女性。主诉咳喘史十二年，近两年发作较频，十天前因受凉病发。现症咳喘气急，倚息不得卧，胸闷气郁不畅，咳痰黄稠量多带腥臭，咽痒口苦，纳减腹胀，尿黄便结。体征口唇青紫，颈静脉稍充盈，两肺满布湿啰音。证候为痰热壅肺、肺气失宣之喘证。舌象未明确，脉象未提及。

患者33岁，男性。主诉腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便多挟黏液。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。诊断为结肠炎，结肠过敏。病程较长，有急性痢疾史，宿有支气管炎，时咳动则心悸。每日午睡后恶寒，需汗出方解。病机属阳为阴郁，气滞阳郁。

患者年龄60岁，男性。主诉咳喘反复发作8年，复作并加重12天。咳喘夜间明显，不能平卧，咳白黏痰，胸闷，咽痒，口时苦。舌质澹红，苔薄腻，脉细滑。中医病名喘证，辨证肺肾阴虚兼痰热郁肺证。望诊舌质澹红，苔薄腻。闻诊无特殊。问诊有咳喘、胸闷、咽痒、口苦。切诊脉细滑。病程8年，病情反复发作，夜间加重。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

患者年龄66岁，女性。主要症状为闷喘无痰，动则加重，小便频数，入夜尤甚。病程20年。中医诊断为喘证，证型为本虚标实，虚实夹杂。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示病史及症状描述。切诊见脉沉弱。

患者年龄79岁，男性。主诉慢性支气管炎病史多年，因受凉引发咳喘痰多1周。咳喘痰多，痰质黏白泡沫状，遇刺激性气味咳嗽加剧，纳呆泛酸，微汗出。舌澹紫，苔薄白，脉细结代。中医诊断喘证，证型痰湿壅肺。病因病机为年高气衰，痰饮内停，遇寒邪犯肺，肺气郁闭，痰涎壅盛，阻滞气道，气虚痰浊内阻致血行瘀滞。

林某，51岁。气逆咳嗽1周。主症为阵发性连声咳，少痰，伴口干、胸闷。舌澹红，苔薄黄，脉弦。查体咽部稍充血，肺、心、腹未见阳性体征。中医诊断为咳嗽。证型为气逆上冲，病因病机属风邪犯肺，痰热内蕴。舌红，苔薄黄，脉弦。胸部CT示右肺中叶及左肺下叶慢性炎症。病程较长，治疗过程反复调整。

患者年龄48岁，女性。主诉咳嗽咳痰5年余，近2年动则气促。既往史提示慢性支气管炎、肺气肿。现病史见冬季发作频繁，怕冷，易出汗，鼻塞流涕，下肢浮肿。体征见舌苔白腻，脉浮滑，两肺干性啰音。辨证为痰饮内恋，风寒外束。

患者年龄6岁6个月，主诉干咳3年，每因外感诱发或加重，大便1~2日1行，稍干。中医病名久咳，证型肺阴虚，病因病机为肺阴虚。望诊舌质澹红，苔薄白，舌质暗红，舌苔稍薄黄，舌质尖边嫩红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊干咳，咽痒，无痰，纳食可，咽痛，吐黄痰。切诊脉细，脉细稍数，脉细数，脉细浮。

患者63岁，女性。主诉咳嗽气促加剧1周，神志欠清2天。病程20余年。中医诊断咳嗽，痰迷心窍证。主症为咳嗽胸闷气促，神志不清，口唇发绀，喉间痰声辘辘，咳嗽气粗。舌体短缩，质紫暗，苔黄干燥。脉细滑带数。

患者73岁，女性。主诉咯血、咳嗽、痰黄、盗汗、咽痛、口苦、纳差、便秘。中医病名为肺结核病，证型为痰热伤络证。舌质澹紫，苔根黄腻，脉弦。病程未明确提及。体征示左肺片状影，胸片示左上肺结核灶，部分钙化。痰找抗酸杆菌阴性，PPD皮试可疑。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，呼吸困难从1953年起，近几日加重伴心悸、咳嗽、不能平卧。体格检查示两肺高清音，心音遥远，两下肢轻度水肿。脉虚细，苔薄腻。病情描述见气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。

男，67岁，唾液减少1年，近半年无唾液，舌黑，口干无味，食欲减退，五心烦热，说话声音低微。精神萎靡，消瘦懒言，声低语怯，表情淡漠，面色稍黑，唇干舌燥，舌尖微红，苔黑，口腔黏膜干燥，肺部叩诊过度回响，听诊哮鸣音及湿性罗音，心音低远，脉搏沉细无力。肺气不足，肝肾阴虚，虚火上灼，津液耗损。

患者50岁，女性。主诉慢性咳嗽20年，每年春季发作，持续2~3个月，干咳、呛咳为主，咳时无力，神疲乏力，咳剧有胸痛气急感。形体消瘦，面色苍白，舌澹红，脉细弱。中医诊断为咳喘病，病机为肺肾亏虚，肺气虚则清肃无权，肾气虚则肾不纳，气逆于上，致咳嗽。病程长，反复发作，症状以干咳、乏力、气急为主。

患者2岁，反复咳嗽1月，音嘶1天。唇红干裂，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，心率120次/分，律不齐，舌红苔薄黄，脉数无力。中医诊断为咳嗽，心悸，证型为风热犯肺、毒伤气阴。病程1月，主要症状为咳嗽、音嘶、咽痛、纳差、眠欠安。舌红苔薄黄，脉数无力。

女，33岁，胸闷气喘，喉中哮鸣有声，口苦，舌体肿胀，色澹，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细，寒邪客肺，病程3年，每逢9~12月发作，夜间3:00~4:00及6:00时发作。

女，65岁，咳嗽阵作1个月余。肺阴亏虚，痰热郁肺。舌红，苔黄微腻，脉细弦。双肺呼吸音粗，胸部X线片示支气管炎。食欲不振，心情不畅，大便干燥。