支气管炎

73岁男性，自汗、盗汗2年余，伴气喘乏力、咳嗽咳痰、纳眠欠佳。面色不华，舌黯红，苔黄微腻，脉滑。中医诊断为汗证，病性属肺肾两虚，痰热内蕴。西医诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往有长期吸烟史及COPD病史。

杨某，56岁，主诉咳嗽2个月。咳嗽喉痒，咳白色稀痰，天突穴至剑突热痛，卧时喉间哮鸣音。舌质红，苔薄白，脉沉无力。中医辨证为寒热交错。病机为寒邪蕴肺，气不布津，凝聚为痰，表邪化热，壅遏于肺，风邪侵袭，痰阻气道，痰气相击。

患者62岁，女性，反复咳嗽伴发热1个月。咳痰白色量少，持续性发热，午后明显，夜间出汗，气急不能行走，精神软弱。面色苍白，神疲肢软，胸闷气促，口干不饮，汗出热不解，咳痰不畅，纳差便干。舌澹紫，苔光，脉滑数。中医诊断发热，属咳嗽范畴。病因病机为感受六淫之邪，邪郁于肺，肺气失于肃降，日久灼伤肺阴，痰热郁肺。

患者年龄21岁，女性。主诉咳嗽反复发作十余年，加重三天。现病史提示慢性支气管炎病史，咳嗽少痰，咳痰不爽，纳食减少。舌洁，脉平缓。中医诊断为咳嗽，证型为风寒犯肺，肺失清肃。

患者年龄63岁，女性。主诉咳嗽4月余。主要症状为咳嗽，痰白黏，晨夜重，神疲乏力，胸闷气短，纳欲呆少，大便少，怕冷。舌象暗澹，苔白花剥，脉象虚弦。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，痰浊逆肺。病因病机为肺肾两虚，痰浊内蕴。四诊信息包括舌象暗澹、苔白花剥、脉虚弦。

患者年龄55岁，主诉哮喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，继而阴虚。舌质红，舌苔黄，中后光剥，脉细数。脉静，喘递减。

6岁女性患者，主诉反复咳喘，病程较长。现症见咳嗽频作、喉中痰鸣、呼吸稍促、神疲心烦、面赤唇干，舌红苔黄，指纹青紫达气关。中医诊断为哮喘，证型为痰热壅肺、气阴两伤。四诊信息包括：舌红苔黄，指纹青紫，脉象未明。

患者6个月，咳嗽4天，伴发热3天，最高体温38.3℃。咳有痰，纳欠佳，大便不成形，日行5～6次。神清，精神好，咽充血，双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音，腹软不胀，未及包块。舌红苔黄腻。胸片示纹理增多。中医诊断肺炎喘嗽。病因病机属肺热壅盛，痰湿内蕴。

叶某，50岁，主诉慢性支气管炎，咳嗽咯痰，每年冬春即发，病程4年。主要症状为喘嗽、恶风无汗、咳白色泡沫稀痰、喉中痰鸣、胸闷腹满。舌苔薄白润腻，脉弦紧，双肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音，右肺湿性啰音满布。中医诊断为喘嗽，证型为风寒入肺，痰饮内阻，病因风寒外袭，内入于肺，寒邪伤阳，聚液成痰饮，阻滞肺气。

患者男性，68岁。反复咳嗽气促咯痰15年，两周前因受凉后症状再发，伴发热。慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。咳嗽咯痰、气喘、头汗出、口干便秘。舌红苔薄黄，脉细滑。痰热壅盛，肾不纳气，上盛下虚。病位在肺、肾二脏。

患者男性，68岁。主诉反复咳嗽、痰多气促三年，近五天加重，伴咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯脓痰、喘促不能平卧、身热汗出、头痛、鼻塞、涕黄稠。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为咳嗽，证属风热痰瘀型。肺部听诊双肺干啰音，X线示中度肺气肿，肺纹理增粗，肺功能提示肺通气功能障碍，血象示白细胞升高。

患者38岁，男性，主诉神疲乏力、自汗、口干唇燥、牙龈痛、腰背冷、尿频混浊。中医病名肺结核，证型肺肾气阴两虚，虚火内扰，卫表不固。舌质澹，苔薄白，脉沉弦细。

女，76岁，咳喘反复发作30余年，复发并加重半月。慢性支气管炎病史30余年。喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少。舌干红无苔，脉沉涩结代。面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，颈静脉怒张，桶状胸，双肺喘鸣音及细湿啰音，心律不齐，双下肢轻度浮肿。心电图示快速房颤，T波改变。肺肾阴虚，痰涎壅盛。

患者年龄70岁，男性。主诉右上肺反复炎症，持续低热，高烧伴右上胸痛，咳嗽吐痰，痰中带血。既往有慢性支气管炎、肺气肿27年，高血压10年。临床表现胸闷气喘，咳嗽痰中带血，咽干喉燥，五心烦热，盗汗自汗。舌红少苔，脉细数。辨证为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络。

患者咳嗽半月，咳黄白痰，咽痛，略恶心头晕，无明显发热恶寒。舌质红，舌苔薄白，脉浮数。中医诊断为咳嗽，证型为风热犯肺证。病情变化中曾因外感风寒导致症状加重，转为风寒犯肺，郁阻气道。

姚某，男，43岁。主诉咳嗽、咳痰2天。咳嗽、咳痰，痰白易咳，伴胸痛。舌红，苔白。脉浮。中医病名外感咳嗽，证属风寒犯肺。病因病机外感风寒，肺气宣发肃降失常。望诊舌红，苔白。闻诊无特殊。问诊咳嗽、咳痰，痰白易咳，伴胸痛。切诊脉浮。

75岁男性，主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年，右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛，脉弦数。证属痰热壅肺，宣降失常。

14岁女性，主诉反复喘咳，病程5年，发作时间每逢天气转冷，每年10月至次年4月加重。面色稍白，眼圈发黑，舌质淡，尖红，苔白，脉细无力。中医诊断为脾肾素虚，偶触外邪即发喘。病因病机为脾肾虚弱，外感诱发，顽痰未净兼气阴两虚。

女，55岁，咳嗽、哮喘10余年，加重半年。咳嗽、痰多稠黏呈灰黑色，呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，纳差。高血压病史。慢性喘息型支气管炎，属寒哮者。舌质红，苔薄白腻，脉细滑，舌质红，苔薄白，脉细。

男，76岁，反复咳嗽、咳白痰、气喘胸憋，病程长期。咳嗽（老年性慢性支气管炎），证型为肺脾气虚，痰浊内蕴，风邪外感。面色无华，舌澹红、苔薄腻，脉细滑。