支气管炎

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

15岁男性，反复咳嗽伴咯乳白色管型胶状物11月余。舌红，苔黄，脉沉弦。中医诊断为痰证、咳嗽，辨证为痰浊阻肺，肺络瘀滞，肺失宣降。

患者55岁，男性，哮喘五年，冬夏易发。主症为气急咳喘，不能平卧，胸隔满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。西医诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作，肺气肿。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。

69岁女性，主要症状包括心下痞、食欲减退、持续微热、盗汗、咳嗽、痰、体重减轻、身体灼热感。病史有肺结核，体质营养一般，脸色稍红，血压140/80。中医诊断未明确病名与证型，四诊信息包括面色稍红、舌象未提、脉象未提。

患者年龄67岁，男性。主诉喘息性慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿，伴有带状疱疹。咳嗽喘促，喉中哮鸣，张口抬肩，不能平卧，口唇青紫，腹胀大，腹痛拒按，大便一周未行。舌质紫黯，舌苔黄糙而厚，脉弦滑且数。辨证为实热与积滞结于阳明之腑，腑气不通，致痰热壅肺病势加重。

4岁男童，主诉咳嗽7天，初起声咳，日15次，逐渐加重，有痰难咳出。面色白，唇干红，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。双肺呼吸音粗糙，可闻不固定湿啰音，胸片示双肺纹理增强。中医诊断肺热咳嗽。

患儿3.5岁，主诉长期咳嗽，痰壅喉间，日久不消，近3天咳重，痰多黏稠成块，胸闷，便溏。查体见咽赤，双肺痰鸣音，舌红苔腻，脉缓。诊断为支气管炎。中医病名为咳嗽，证型属痰湿壅肺，病因病机为痰湿内蕴，肺失清肃。

女，49岁，咳、痰、喘，双下肢浮肿病程3年余，加重1周。舌质紫黯有瘀斑，无苔，舌体肿大。肺沉细数。脾肾阳虚，寒痰伏肺，水饮凌心。双肺布满干湿罗音，心电图示心率120次/分，肺型P波，完全性右束支传导阻滞，X线示慢性支气管炎肺气肿征象，肺内感染。

82岁女性，发热，咳嗽，痰多喘促，无汗。风温之邪引动痰热，阻塞肺气。面色红，舌红苔黄，脉数。声音气促，咳痰黄稠。病程较短。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

56岁女性，咯血，痰多月余，慢性支气管炎6年。咳嗽，痰黄黏带血丝，口干咽燥，大便干结，舌红苔少，脉弦滑而数。肺热阴虚，热伤肺络。

患者5岁，女性，主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫，喉间痰鸣，发作以夜间为甚，咳痰晨起多，易出汗，食欲差、厌食，形体瘦，鼻塞流涕，晨起喷嚏频作，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足，脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕，哮喘频作；脾失健运则消化不良，厌食。

7个月男婴，主要症状为咳嗽、喘吼、气促、夜间加重、烦躁、食纳差、寐不安，神烦，面红，喘急，鼻煽，唇干，舌红苔白厚，双肺哮鸣音及小水泡音，胸片示双肺纹理增强，诊断为毛细支气管炎。

患者73岁，男性。主诉咳嗽反复3周，吐白色泡沫痰，不能平卧入睡。中医辨证为痰热阻肺，肺失肃降，阴伤血瘀。舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦滑沉。口不渴，喜饮水，每日2400mL，纳食可，睡眠一般，大便成形不畅，小便正常。二诊舌质红暗，苔薄黄腻少津，脉弦滑。三诊症状基本缓解。

53岁女性，主诉高热2天，咳喘胸痛。邪热壅肺，证属邪热壅肺，肺失宣降，腑气不通，浊气上逆。舌苔黄腻，脉滑数。

男，慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，喘促，活动后加重，咳喘加剧，痰多如涌，牙龈碎痛，舌边溃疡。舌边溃疡，苔白腻，脉弦小滑。辨证为寒热错杂，病因属肾阳衰惫，温纳无权，肾中浮火上炎，上热下寒，阳虚阴盛。二诊辨证为火与元气不相立，命门火衰，脾胃衰微，火上僭。

男，57岁，咳喘10余年，遇冷即发，冬季加重，近日感受风寒，咳嗽痰多，喘憋气短。中医诊断为外寒内饮。舌体胖、边有齿痕、苔薄白，脉滑数。

患者年龄66岁，女性。主诉包括慢性支气管炎、丘疹性荨麻疹病史，夜间低烧，皮肤瘙痒。病程一月。中医病名未明确提及，证型未直接描述，病因病机未明确说明。望诊见形体偏瘦，皮肤白净而少光泽。舌红苔薄。闻诊未提及。问诊包括易汗、食欲不振、大便易干、皮肤过敏史。切诊未提及脉象。

患者50岁，男性，主诉喘促、咳嗽、吐白色泡沫稀痰，病程10余年，秋冬季节加重。颜面及下肢浮肿，脘腹痞满，纳呆食少，大便溏薄，小便短少。舌淡紫，苔白腻，脉虚大，沉取小滑。诊断为哮喘性支气管炎并发肺气肿，辨证为脾虚湿盛，痰饮内伏，外感诱发。

张某 男 50岁 咳嗽 咽痒 晨起少量白色粘痰 畏寒怕冷 无发热 无汗 纳差 乏力 舌淡苔少边有齿痕 脉弦细 咳嗽 肝失调达 郁火内蕴 肺失宣降 肝经支者复从肝别贯膈上注肺 情志刺激 肝失调达 气郁化火 郁火内蕴 气火循经上逆犯肺 肺失肃降 三焦司气机水火升降 肝胆互为表里 胆与三焦同属少阳 司相火 气机郁遏 相火不得泄越 郁化邪火上逆于肺系