支气管炎

男，65岁，慢性肺心病、肺性脑病，病程超过20年。口开目闭，喘气短，胸高抬肩，点头呼吸，面唇青紫，昏迷不醒，体温38.6℃，呼吸48次/分，脉搏120次/分，血压13.33/10.67KPa，双肺满布湿罗音，额头汗出，十指青紫至掌节，脚背微肿，舌紫暗苔黄厚腻，脉弦细数。中医诊断为慢性肺心病并发肺性脑病，证型为气阴欲脱、痰瘀蒙窍。

耿某，男，65岁，胸闷气喘三年，痰多色白而稠，声音嘶哑，活动后气不接续，上楼易喘。舌质红稍暗，苔薄白而干，脉沉滞有力。哮喘，痰浊阻肺，肺失宣降。痰浊阻肺，气道阻塞，气机不畅，肺失宣降，其气上逆。舌质红有裂纹，苔薄白，脉沉滞有力。舌质暗有裂纹，苔白干，脉细。

患者13岁，女性。主要症状为咳嗽气憋，咯痰不畅，两肺可闻哮鸣音及湿啰音，病程自1975年2月起，持续至1976年4月。中医诊断为支气管哮喘。痰浊壅肺，气痰交阻，肺气宣降不利，上逆而作喘。舌质暗红，苔黄白相兼而腻，脉细涩。呼吸喘促，喉间痰鸣如水鸡声，胸间憋闷，大便不畅，口唇轻度发绀。两肺满布哮鸣音。

患者年龄12岁，男性。主诉为咳逆气喘，喉中痰鸣，鼻翼扇动，倚息不得卧，咳吐痰饮稀薄色白，面青唇暗，四肢欠温。中医诊断为喘证，证型为风寒袭肺型。望诊见舌质暗淡，苔薄白。闻诊未明确描述。问诊见咳逆气喘、痰饮稀薄色白、面青唇暗、四肢欠温。切诊见脉沉。病因病机为风寒袭肺，肺气壅遏，失其宣降。

患者3岁，反复呼吸道感染1年，咳嗽6天。面色无华，咳嗽少痰，少许鼻塞流涕，出汗，肤冷，纳欠佳。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断为肺脾不足证。病机为肺卫不固，脾虚失运，复感风热外邪。

72岁男性 慢性支气管炎反复发作三十余年 咳嗽加剧咯黄稠痰气急动辄尤甚 夜间不能平卧 痰热壅盛肺失肃降 舌黄少津脉弦滑 体温38.2℃ 胸透两肺纹理增粗散在模糊阴影 口干而苦 苔黄少津 脉弦滑 两肺底干啰音 两肺下叶片状阴影消散 口干舌红

患者69岁，男性。慢性支气管炎病史12年，近来发作频繁，咳喘气急，张口抬肩，端坐难平，咯黄稠痰，胸闷气郁，腹胀纳少，唇绀面青，舌瘀黯，苔黄厚腻多津，脉沉滑而数。肺部体征示桶状胸，叩诊过清音，两肺干湿啰音及哮鸣音，心电图电轴右偏，胸片示慢支并感染，中度肺气肿。辨证为痰热壅遏，肺气阻闭，气还肺间之肺胀。

9个月女婴，咳嗽伴喘促20余天，时有发热，咳嗽气促，喉间哮鸣，鼻塞流黄涕，面色红，口唇红，咽充血，舌红苔白，指纹紫隐于风关，双肺呼吸音粗，满布喘鸣音。中医诊断婴儿哮喘（热哮）。病因病机为痰饮留伏，肺失肃降，气道挛急。四诊信息包括舌红苔白、指纹紫、双肺喘鸣音、呼吸急促、大便干、小便黄。

患者年龄2个月，性别男。主要症状为皮肤巩膜黄染，尿黄如浓茶，吃奶量少。病程较长，存在婴儿肝病综合征。中医病名黄疸，证型肝郁脾虚，痰湿凝结。望诊见皮肤巩膜黄染，舌质澹红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见吃奶量少，尿黄。切诊见脉弦细。

男，33岁，腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便下重如痢，夹粘液，日便7~8次或2~3次，大便白细胞增多。既往有急性痢疾史，支气管炎，时咳，动则心悸。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。中医诊断腹痛，大便下重如痢。病因病机属阳为阴郁，气机不利。

患者咳吐臭痰色绿，病程三次发作，伴消化不良及带下。舌苔厚，脉尚可。病属腐败性支气管炎，痰热内壅。舌苔白，脉紧。咳止，仍疲乏，腰酸带下，白苔消失。

患者79岁，女性，反复咳嗽、咳痰55年，复发加重伴气喘8天。咳嗽剧烈，痰多色白，咳吐不爽，兼见气喘、胸闷、心累，食欲下降。舌质淡，苔白腻，脉濡。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿蕴肺，宣降失常。病因病机为痰湿内蕴，肺气失宣。四诊见舌淡苔白腻，脉濡。

洪某，女，45岁，呼吸急促，喉有痰声，胸闷，张口抬肩，额部汗出，环口青紫。周某，男，36岁，恶寒发热，哮喘夜甚，倚息不能平卧，喉有痰声，痰白稠。张某，女，60岁，慢性支气管炎，咳喘并作，面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧。陈某，女，35岁，咳嗽痰多，胸闷，纳少便溏，自汗畏风，动则气促。郑某，女，34岁，哮喘发作，遇春则发，过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某，女，34岁，哮喘15年，每逢寒冷季节复发。张某，女，30岁，寒热咳嗽，少汗，头痛体疼，咳嗽剧，喉痒气急。陈某，男，50岁，慢性咳嗽，天寒为甚，气急而喘，喉中痰鸣。痰气郁阻肺系，气道失利，哮喘宿恙，感受风寒，痰饮阻于肺中，久病下元虚惫，肾不纳气，肺脾肾俱虚，风寒客于肌表，痰浊阻于肺中。面色苍白，环口发紫，舌淡，脉沉细，舌苔白腻，脉浮紧。

58岁女性，多关节疼痛，尤以膝关节痛为主，遇气候变化及阴天加重，病程3年。关节痛无红肿，痛处固定不移，怕冷喜热。舌质澹，苔白腻，脉濡。风湿阻络之痹症。面色正常，舌质澹，苔白腻，脉濡。

患者年龄9岁，男性。主诉咳嗽、气促月余。病程月余。中医病名实喘，证型痰热壅肺，病因病机痰热壅肺，气道不利。望诊面红体胖，舌红苔黄厚腻。闻诊口中气臭。问诊咳吐黄黏痰，遇热加重，腹胀便秘，三日未便，尿黄。切诊脉滑数。

患者68岁，男性。游走性关节痛30~40年，伴恶寒发热10余日。慢性支气管炎史20余年，疟疾史40年前。关节红肿，小手指畸形，两肺少量湿性啰音。舌质澹，苔白而腻，脉细弦。痹证（风寒湿痹），咳嗽（风寒郁表化热）。病机为气血虚弱，复受外邪侵袭，寒热交替，外邪引动宿疾。

患者男性，41岁。主诉慢性支气管炎病史3年，春季易发，咳嗽、气喘、多痰，近半月加重，伴恶寒、胸闷、体乏。舌澹红，苔白，脉浮紧。辨证属风寒外束，痰浊阻肺。

患者男性，58岁。主诉咳嗽、痰白、胸闷、气喘、头晕、腰酸、咽干、睡眠不安。病程逾一年。舌质偏红，苔少。脉细缓滑，重按无力。中医诊断为肺肾阴虚，肾不纳气。病因病机为肾阴不足，肾不纳气。

患者男性，37岁。发热头痛，干咳痰少，痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，乏力短气。秋令久旱无雨，燥热伤肺，肺津受损。面色无华，舌红口干，脉弦细。咳血反复，身热未退，舌红糙裂，口干渴饮。脉弦滑而数，燥热未清，阴伤未复。诊断为秋燥，病位在肺，证属燥热伤肺，阴津受损。

李某，男，46岁。慢性支气管炎6年，受寒或冬季发作明显。咳嗽频作，痰稀白，咳痰不畅，鼻音重浊，胸部满闷，喉间痰鸣，口不渴，微恶风寒，不发热，平素怯寒，易感冒。舌质偏红暗，舌苔白微黄腻，脉浮弦滑，右寸脉细滑弱，右关弦滑。证属寒饮遏肺，风寒诱发，肺失宣肃。