支气管炎+痰热壅肺

患者年龄9岁，男性。主诉咳嗽、气促月余。病程月余。中医病名实喘，证型痰热壅肺，病因病机痰热壅肺，气道不利。望诊面红体胖，舌红苔黄厚腻。闻诊口中气臭。问诊咳吐黄黏痰，遇热加重，腹胀便秘，三日未便，尿黄。切诊脉滑数。

患者69岁，男性。慢性支气管炎病史12年，近来发作频繁，咳喘气急，张口抬肩，端坐难平，咯黄稠痰，胸闷气郁，腹胀纳少，唇绀面青，舌瘀黯，苔黄厚腻多津，脉沉滑而数。肺部体征示桶状胸，叩诊过清音，两肺干湿啰音及哮鸣音，心电图电轴右偏，胸片示慢支并感染，中度肺气肿。辨证为痰热壅遏，肺气阻闭，气还肺间之肺胀。

10岁男性，持续咳嗽2月余。咳嗽，入夜尤甚，有痰，鼻塞，流浊涕，咽痒不利。舌红苔黄，脉滑数。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌红苔薄白，脉浮数。中医病名：咳嗽。证型：外邪束肺，肺失清肃。病因病机：外感风热，肺气闭塞上逆。望诊：舌红苔黄、舌红苔薄白。闻诊：无特别描述。问诊：咳嗽，入夜尤甚，有痰，鼻塞，流浊涕，咽痒不利。切诊：脉滑数、脉浮数。

64岁男性，咳喘反复7年，近月发作，气促憋闷，咳喘剧烈，吐黄绿色痰，时伴咯血。双肺下部及背部可闻及细小干湿罗音及哮喘音，X线示双下肺纹理增多紊乱，肺野透亮度增加，膈肌位置下降，肋间隙增宽，支气管碘油造影示右肺下叶内基底段中度囊柱扩张。痰热壅肺，淤浊互阻。

男，44岁。咳嗽1周，喘息胸闷3天。咳痰量多，色黄黏稠，咯吐不畅，便秘，尿赤，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。两肺呼吸音粗糙，有干湿性啰音，胸透示两肺纹理增粗。喘病痰热壅肺型。痰热蕴肺，肺失宣肃，肺气上逆。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。声音正常，无特殊气味。病史包括咳嗽、喘息、咳痰、便秘、尿赤。脉滑数。

患者53岁，女性，反复哮喘10年，发病于1958年。主症为哮喘，伴咳嗽吐黄白痰，鼻塞。舌质红，苔白腻微黄，脉弦数。中医诊断为哮喘，证属痰热壅肺，肺失清肃。病因为外感诱发，痰热内蕴，肺失清肃，气机上逆。

9个月女婴，咳嗽伴喘促20余天，时有发热，咳嗽气促，喉间哮鸣，鼻塞流黄涕，面色红，口唇红，咽充血，舌红苔白，指纹紫隐于风关，双肺呼吸音粗，满布喘鸣音。中医诊断婴儿哮喘（热哮）。病因病机为痰饮留伏，肺失肃降，气道挛急。四诊信息包括舌红苔白、指纹紫、双肺喘鸣音、呼吸急促、大便干、小便黄。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

男，56岁，反复咳喘伴气短10年，加重6个月。形体瘦弱，唇甲紫暗，舌暗澹，苔薄黄，脉细。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿罗音。喘证，肺脾气虚。肺虚则少气而喘，咳伤肺气，气阴不足，气失所主而短气喘促，痰湿凝聚，气虚血行不畅，舌质暗澹，痰湿化热，苔黄。

患者年龄49岁，男性。主诉反复咳喘12年，加重1周。中医诊断喘证，证型为风寒束肺，入里化热，肺气不宣。精神差，面色淡白略浮肿，唇舌青紫，咳喘明显，咯痰微黄质粘，呼吸困难不能平卧，纳差，轻微恶寒发热无汗。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、汗出。病程十天。中医病名咳嗽，证型肺失宣肃。病因病机为肺失宣肃，痰浊壅肺。舌澹暗，苔白，脉浮。病初外感，表证已解，肺气不宣，气机不利致胸闷，咳吐黄痰为痰热之象。病程中出现腹胀、便干，提示脾失健运，中焦气机不畅。

张某，58岁，男性。反复咳喘咯痰十六年，心悸气促、呼吸困难五年。咳喘仍作，痰黏色黄，发热，胸闷心悸，不能平卧，抬肩呼吸，呕恶纳呆，肢体困重，口干尿短。舌苔白腻微黄，脉滑数。证属湿热壅肺。

患儿10月，反复咳嗽、喘息气促1月余，加重1周。咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻散在哮鸣音，舌质澹红，苔黄，指纹紫于风关。诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热郁肺。病程中咳呈痉挛性，稍喘息气促，纳乳少，大便稀溏。二诊时咳喘减轻，仍稍喘息，舌质澹红，苔薄黄，指纹紫红于风关。三诊咳喘渐止，喉间偶有痰鸣，舌红，少苔，指纹紫于风关。

患者年龄60岁，女性。主诉咳喘史十二年，近两年发作较频，十天前因受凉病发。现症咳喘气急，倚息不得卧，胸闷气郁不畅，咳痰黄稠量多带腥臭，咽痒口苦，纳减腹胀，尿黄便结。体征口唇青紫，颈静脉稍充盈，两肺满布湿啰音。证候为痰热壅肺、肺气失宣之喘证。舌象未明确，脉象未提及。

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。

男，65岁，咳喘反复发作7年，加重1周。喘憋明显，活动即加重，不能平卧，咳嗽咳黄白黏痰，口唇紫绀，纳差眠差，形体消瘦，双下肢轻度水肿。舌淡暗，苔黄微腻，脉弦细数。肺气肿伴肺大泡，右侧胸膜肥厚粘连伴钙化，两肺纤维索条及陈旧病灶。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。

患者年龄31岁，男性。主诉间断咳嗽10年，复发半年。主要症状为阵作咳嗽，痰少色黄黏稠，不易咳出，咽痒，食欲不振，入夜咳嗽影响睡眠。舌质暗红，苔白腻，脉沉小滑。中医诊断为咳嗽，证属肺气不利，胃气失和，内蕴伏热。

75岁男性，主诉咳嗽、咳引胸痛、痰白稠、胸闷胀、气短、饮食欠佳、大便不畅。慢性肺系疾病史20年，右上肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史。舌苔白厚而质绛，脉弦数。证属痰热壅肺，宣降失常。

4岁6个月女童，低热、咳嗽4天。面色面白两颊潮红，舌质红，苔中澹黄稍厚腻，脉细小滑。咽红，喉核I°~Ⅱ°肿大，右下肺可闻细湿啰音。肺炎喘嗽，痰热壅肺，兼见肺脾不足。肺热壅盛，痰热壅肺，余邪未尽，正气未亏。舌正红，苔微黄中稍腻，脉细缓。舌稍红，苔白，脉细。复感外邪，气虚之象。

10岁男性，咳嗽2天，食烧烤后发病，少痰，发热37.8℃，咳嗽加重，呕吐，纳差，眠欠佳，大便偏稀。咳黄黏痰，恶心、腹痛，无发热、鼻塞、流涕。口唇红，咽部充血，肺部呼吸音粗，腹部胀，脐周压痛。舌红，苔白厚，脉滑。中医诊断为咳嗽，证属湿热咳嗽。病因病机为湿热蕴阻中焦，脾胃升降失常，湿热酿痰上贮于肺。