无力+脾肾阳虚+腰痛

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛，冬季加重，下肢不温，行动无力。舌白腻滑润且胖，脉沉迟。中医诊断为老年中阳不足，下元亏损。病因病机为肾阳不足，水湿不运，脾肾阳虚，鼓动无力。

患者，女，37岁。双侧肾盂结石九年余，全身乏力，腰痛时轻时重。现病史示小便淋沥频数，色黄量少，面色苍白，自汗，恶寒，腰脊双侧疼痛，食欲不振，口干不欲饮水，大便溏泄。体征见舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力，下肢浮肿，陷处经久不起。诊断为石淋，属脾肾阳虚，气化无力，湿郁化热，蕴结下焦。尿检示蛋白+++，红细胞++，管型+，上皮细胞+。舌脉示舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力。

罗某，女，35岁。腰酸痛，尿黄，疲乏无力，下肢浮肿。面色苍白，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。水肿，脾肾阳虚。尿蛋白(++),红细胞数(1~10)×102/L，月经后期。脉沉细尺弱，苔薄白，舌质正常。浮肿明显减轻，尿黄多，尿蛋白波动在(+→++)之间，红细胞数仍有(2~10)×102/L。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证属肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿，脉沉细，舌质澹，边缘有齿痕。

18岁女性，主诉月经不调、腹痛、腰痛、头晕、情绪不佳。病程半年。中医病名未明确，证型为肝郁气滞，脾肾两虚。望诊面色苍白无华，舌淡红有津，苔薄白。闻诊未提。问诊有情绪不佳、经期延后、经量中等、色暗黑、少腹喜按、乳房胀痛、腰酸、胸胁不舒、头晕、乏力、不思饮食、口微苦。切诊脉弦细而滑。复诊后脉沉细而弱。

患者43岁，男性。主诉肾炎十余年，现症包括面部及下肢浮肿，腰痛，头目眩晕，心慌耳鸣，记忆衰退，遗精，胃脘堵闷，食欲不振，恶心，身倦无力，嗜睡，食少便溏。面色慢性病容，脉沉细略弦，舌质澹苔薄白。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，肾阴虚，病机为脾肾阳虚，肾阴虚。

患者48岁，女性，主诉腰痛半年余，加重伴浮肿24天。腰痛、疲乏无力，眼睑及双下肢水肿，舌澹胖边有齿印，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属肾气不固，脾肾阳虚，寒湿内阻。

患者年龄35岁，男性。主诉腹胀、胁痛、纳差1年。中医诊断鼓胀、水肿，证属脾虚湿困。面色苍白、无神，舌苔白略腻，质澹红，脉弦而无力。腹胀大，肝脾大，有移动性浊音，肝区、肾区叩击痛。病程1年，病史有慢性肾炎及肝肾综合征合并腹水。

患者男性，65岁。贫血貌，面色萎黄，稍浮肿，腰背部至双膝关节胀痛，双膝无力、痿软、沉重，行走艰难，体乏无力，纳食稍减，夜尿3~4次。脉细弱，舌淡苔薄白。中医病名属肾癌，证型为气血亏损，脾肾阳虚。望诊见面色萎黄，舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见体乏无力，纳食减退，夜尿频。切诊脉细弱。

患者年龄47岁，女性。反复双下肢水肿10年余，再发1周。头面、双下肢水肿，尿量减少，纳少，乏力，口干苦，腰痛。舌黯，苔白腻，脉弦弱。水肿（肾病综合征），证属脾肾阳虚。久病水肿，正气日衰，阳气渐耗，阳不化气，气不行水，水湿下聚，脾虚运化无力，腰为肾之府，肾虚而水气内盛，肾阳不足，膀胱气化不利，津不上承。

患者年龄36岁。主诉月经紊乱，周期不一，经行流血不止，病程近5个月。舌边红，苔薄白，脉细弦。中医诊断月经病，证型肝肾亏损，冲任不固。病因病机为肝肾亏损，冲任不固。

36岁，月经紊乱，周期前后不一，经行流血不止，病程5个月，伴头晕腰痛，四肢无力，畏寒喜暖。舌边红，苔薄白，脉细弦。肝肾亏损，冲任不固。

患者43岁，男性，主诉周身浮肿时轻时重1年余。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿泛溢肌肤。望诊见舌澹胖，苔白腻；闻诊未提及；问诊见腰痛膝软，纳少恶心，食后腹胀，畏寒肢冷，面色萎黄，神疲乏力，尿少便溏；切诊见脉沉细。

尹麦波，54岁。胸闷气短，颜面及四肢浮肿，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。舌质淡红苔薄白，脉弦缓，56次/分。中医病名：心脏性喘息，心动过缓。证型：脾肾阳虚，阳虚水泛。病因病机：因劳累受寒诱发。望诊：面色苍白，舌质淡红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。切诊：脉弦缓，56次/分。

患者42岁，女性。尿频而急，腰膝酸痛，浮肿5年，劳累着凉即发，上午脸肿，下午腿肿，行走手肿。面色肿胖，舌淡而大，苔薄白，脉沉细缓。诊断为脾肾气虚，发为劳淋。尿常规蛋白(+)，白细胞0~4个/HP，尿培养大肠杆菌、白色葡萄球菌。既往史有慢性肾盂肾炎，绝育14年。

23岁男性，反复浮肿2年半，头面全身浮肿、尿少、腹胀、纳差、口澹、神疲、头晕、腰痛、喜睡。脾肾阳虚水肿。面色澹白，舌质澹苔白润，脉沉弱。全身无力，饮食乏味，腰痛软，皮肤瘙痒，神疲懒言，夜尿多。小便蛋白尿“+++”，颗粒管型“+”，透明管型“++”，上皮细胞、草酸盐晶体等。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证型为肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿。舌质澹，边缘有齿痕，脉沉细。二诊后舌质澹红，脉弦虚。

患者男性，53岁。腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，腰痛，双下肢水肿，畏寒乏力。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肾衰病，证属下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。病程中因肾结石致梗阻，后转为慢性肾功能不全。

69岁男性，面浮跗肿，下肢水肿，腰背痛，不欲饮食，小腹寒冷，阴囊水肿，精神疲倦，面色苍老，咳喘，大便溏薄。脉沉细无力，舌质澹，苔薄白。辨证为脾肾阳虚，水气泛滥，三焦壅滞，决渎无权。