58岁男性,突发昏倒不省人事,烦躁不宁,左肢无力,牙关紧闭,面红目赤,呼吸气粗,喉中痰鸣,鼾声大作,口臭,呕吐,左侧肢体抽搐。中医诊断中风,证型中脏腑,病机痰热蒙蔽心窍。面色红,舌红苔黄,脉弦滑。意识浅昏迷,左侧肢体肌力0级,肌张力高,腱反射活跃,左Babinski征(+)。颅脑CT示右丘脑高密度灶。
中风痰热蒙蔽心窍肝火上炎阳亢
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患者年龄20岁,女性。主诉眩晕、头痛、胃痛多年,食后脘腹闷胀、食少纳呆、精神萎靡。舌淡、苔白滑,舌边有齿痕,脉滑无力。中医诊断气虚痰阻。病机为气虚导致痰湿内生,阻滞气机。
脉滑无力眩晕头痛胃痛食少舌淡苔白
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患者男性,64岁。会阴部外伤,瘀肿紫黑,剧痛,小便不利,玉茎刺痛,血尿伴血块。会阴、睾囊瘀肿紫黑,玉茎刺痛,血尿伴有血块。病程初期至六诊,持续约1个月。中医病名:会阴外伤。证型:瘀血阻络,气虚下陷。病因病机:外伤致气血瘀滞,气虚失运。望诊:面色正常,舌象未提。闻诊:未提。问诊:疼痛、血尿、瘀肿、乏力。切诊:脉细弦无力。
脉细无力会阴外伤瘀血阻络气虚血弱
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患者年龄42岁,女性。主诉反复头痛30余年。头痛以前额、两颞侧为主,呈搏动性,伴恶心呕吐,每次发作持续4~5天,遇寒、热、疲劳诱发。舌质淡红,苔薄白,脉细弱无力。中医诊断为头痛,证型为痰瘀阻络证。病因病机为风寒内伏,痰瘀阻络,上扰清窍。月经延迟,经量少,色黯红,有血块。
偏头痛痰瘀阻络风寒内伏月经失调
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患者62岁,女性,主诉阴道脱出肿物9月余,伴有下腹坠胀、腰骶酸胀、尿频。舌质澹暗,苔薄白、中有裂纹,脉沉细。中医诊断为阴挺,证型为肾虚型。病因为年老体虚,肾气不足,中气下陷,无力固摄胞宫。
子宫脱垂肾气不足中气下陷正气虚弱
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患者年龄30余岁,男性。主诉右后腿自髋至膝腘窝疼痛加重,不能行走,需扶杖弯腰而行,右腿不能伸直,蹒跚不稳。病程近半月,病史一年半。舌苔稍白腻,脉沉细无力。压痛点位于右坐骨神经第一及第二压痛点,直腿高举征阳性。中医诊断为寒凝血瘀之证。
脉沉细无力寒凝血瘀右腿疼痛腿痛加剧
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患者42岁,女性。主诉全身关节疼痛,腰酸足跟痛,右膝关节疼痛不能下蹲,病程半年。舌淡苔白腻,脉沉细无力。中医病名属寒痹,证型为血虚寒凝,络脉闭阻。病因病机为流产后感受寒湿,复又献血致正气受损,寒湿侵袭关节,气血运行受阻。望诊见舌淡苔白腻,闻诊未提及,问诊见形寒肢冷,四肢冰凉,凹陷性浮肿,发病前有寒湿外感史。切诊脉沉细无力。
血虚寒凝络脉闭阻关节疼痛寒湿侵袭
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男,1岁零1个月,反复腹泻3月余,每日大便5~10余次,水样便伴不消化食物残渣及粘液,食欲不振,小便黄少,形体消瘦,面色萎黄,神乏无力,肛门红热,腹微胀,大便镜检红细胞++,脓球+,脾虚兼湿热久泻,舌质澹苔白,脉象未提,面色萎黄,肛门红热,腹微胀。
久泻脾虚湿热脾阳虚
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患者35岁,男性。两膝关节疼痛8年余,伴全身关节游走性刺痛,四肢屈伸不利,身体沉重,发热汗出,神疲乏力,心烦少寐,腰膝酸软,脘闷腹胀,食少便溏。面色少华,舌质淡,苔薄白,舌边有齿痕,脉弦细无力。中医诊断风寒湿痹,证属脾胃虚弱,气虚湿阻。
脉弦细无力类风湿性关节炎风寒湿痹脾胃虚弱
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刘某,女,45岁。主诉左乳腺癌手术10个月后感乏力、眠差。现症包括四肢无力、眠差、左胸胀痛有束缚感、抬臂时有撕裂感、时出汗。舌质红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断为乳岩之痰气交阻证。病机为痰气交阻,气虚不摄。
乳岩痰气交阻气虚乏力
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患者神志昏迷不清,面部肌肉及四肢不时抽搐,两目呈斗鸡眼状,牙关紧闭,面色苍白,呼吸浅微短促,脉细滑无力,苔白。颅脑外伤,神乱气越,肝风乘虚内动。发育正常,体质尚可。神志昏迷,抽搐,斗鸡眼,牙关紧闭,面色苍白,脉细滑无力,苔白。
颅脑外伤肝风内动肾阴不足气血亏虚
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患者男性,41岁。主诉为面部及手背红斑、肌肉酸痛、乏力、低热。病程8年。中医病名为皮痹、肌痹。证型为气血亏虚,肌肤失养,阴虚内热。舌质黯嫩有齿印,苔白,脉弦滑细,略数。四诊见面部及手背红斑,肌肉压痛,握力减弱,肌力下降,时有低热,舌象黯嫩有齿印,苔白,脉弦滑细,略数。
皮肌炎气血亏虚肌肤失养阴虚内热
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患者左半身麻木、无力3个月,伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。舌质澹,苔白。脉弦缓。中医病名中风,证型气虚血瘀,中风中经络。病因病机气虚血瘀络阻,风中经络。望诊舌质澹,苔白。闻诊未提及。问诊左半身麻木、无力、疲乏、气短、健忘、无精神。切诊脉弦缓。
脑梗死颈椎病高血压气虚血瘀
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73岁女性,慢性支气管炎12年,冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津,苔白厚腻,脉沉紧而滑,重取无力。辨证为风寒内伏,痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱,舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱,舌质极淡而晦,苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳,累及于肾,肾气肾精俱虚,摄纳失权。
慢性咳喘心肾阳虚肺气不足肾精亏虚
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29岁女性患者,主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗,舌质紫、舌苔灰厚,脉弦浮。辨证为脾胃不足,运化失司,宿食痰浊阻中,清阳不开,浊阴不降,扰及神明,侵犯清空,脑髓受邪。
四肢无力脑垂体瘤脾胃不足痰浊阻中
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患者36岁,男性。肌肤板硬萎缩、关节疼痛1年余。全身皮肤变硬萎缩,面部及四肢皮肤紧贴于骨,不能捏起,面纹消失,张口困难,鼻尖呈鹰嘴样,口唇变薄,手指僵硬如鸡爪样,关节疼痛僵硬,皮肤欠温,纳差,乏力,畏寒。舌质澹暗,苔薄白,脉沉细弦。证属气血亏虚、肌肤失养、寒凝血瘀。
硬皮病气血亏虚寒凝血瘀肌肤失养
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患者面目及左下肢浮肿,左侧躯体感觉退减,活动欠佳,病程10余年。大便稀黄,食欲亢进。脉弦滑,舌白苔。辨证为久病正气不足,肝郁脾滞,湿热内蕴。二诊见脉虚滑无力,舌澹白,食少便溏。辨证为脾肾阳虚。三诊脉细数,辨证为肾阳复而肾阴亏。四诊脉虚数,畏冷多汗,辨证为阳虚。
水肿肝郁脾滞湿热内蕴脾肾阳虚
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患者53岁,男性。主诉口干欲饮,涕少,无涕血,乏力肢软,言语无力,纳谷一般,夜寐一般。舌质偏红,苔薄少,脉细小。中医病名鼻咽癌,证型气阴两虚,痰瘀互结,毒热内蕴。病因病机热毒壅滞,气滞血瘀,痰热结聚。望诊舌质偏红,苔薄少。闻诊无特殊。问诊口干欲饮,乏力肢软,言语无力,纳谷一般,夜寐一般。切诊脉细小。
鼻咽癌气阴两虚痰瘀互结毒热内蕴
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张某,女性,32岁。慢性扁桃体炎,咽喉红肿,吞咽困难,高热不退,自汗盗汗,抵抗力弱。风湿性心脏病,心尖收缩期杂音,二尖瓣关闭不全,心动过速。形体瘦弱,面色嫩红,两颊尤甚,惊悸不安,口渴喜饮,头晕目眩,大便不利,舌质红,苔黄薄,脉细数无力。心气不振,阴血亏损,风湿内侵,虚阳上扰心君。
慢性扁桃体炎心气不振阴血亏损虚阳上扰
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患者38岁,主诉经行超前、量多色澹质稀,经前便溏伴便血,带下量多色白质稀,腰膝酸软,少气懒言,纳食不香。脉象虚细,舌苔薄白,舌质澹嫩。中医诊断为脾肾气虚,统摄固藏无能。病因病机属脾肾气虚,气虚下陷,导致便血。
经行便血脾肾气虚带下量多腰膝酸软
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