患者68岁,男性。主诉心前区闷痛2年,加重2个月。中医诊断为胸痹,证型为肾阴亏虚,胸阳不振。舌苔薄,脉弦细,沉取无力。气短,双手颤抖,心率85次/分,律齐,第一心音低,可闻及第四心音。高血压病史。
冠心病心绞痛肾阴亏虚胸阳不振
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男,60岁,心前区憋闷,短气,时有心绞痛发作,周身无力,病程3年余。胸阳痹阻,心气不足。舌苔白腻,脉沉无力。
脉沉无力冠心病胸阳痹阻心气不足
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3个月男婴,泄泻月余,大便稀溏如蛋花汤样,日解6~7次,间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻(脾肾阳虚型)。脾肾阳虚,运化无力,虚失固摄。面色正常,囟门、目眶不陷,体温正常,乳食尚可,口干饮少。脉象未提。
泄泻脾肾阳虚脾肾气虚湿多热少
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59岁男性,上腹痞胀不适,时有隐痛,畏寒肢冷,午后低热,大便溏泄,神倦乏力,食欲不振,夜寐欠佳,面部色素沉着,舌质暗红,舌苔薄腻黄白相兼,脉小弦而数,上腹轻压痛,腹平软,肝肋下未及。湿热内蕴,肝脾失调,气滞血瘀。面色晦暗,舌象暗红,苔薄腻黄白相兼,脉小弦而数。
胰腺癌湿热内蕴气滞血瘀脾虚
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患者年龄67岁,女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年,加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄,舌质暗澹,舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。
胸痹心痛心脾虚弱心神不宁气滞血瘀
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患者31岁,男性,大便稀溏3年,便前腹痛,便后痛减,里急后重,疲乏无力,纳可。舌苔白,脉沉缓。中医诊断为气阴俱虚,痰郁气结。辨证为气阴俱虚,痰郁气结,病因病机为气阴两虚,痰郁气结。望诊见舌苔白,闻诊无特殊,问诊见疲乏无力,病程3年,切诊见脉沉缓。复诊脉弦紧,舌苔白。病因病机为气阴稍复,寒积不化,肝木失达。
大便稀溏气阴俱虚痰郁气结肝木失达
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患者年龄47岁,男性。主要症状包括右半身不遂、右侧上肢酸麻软弱无力、瘫痪、口舌歪斜、饮水反呛、吞咽困难、舌强语謇。中医诊断为中风,中经络,证属肾阴阳两亏,病因病机为痰浊上泛。望诊见舌红无苔,闻诊未提及,问诊见语言不利,切诊见左脉虚弦,右脉细弱。二诊后患肢功能恢复,语言吃力,左脉虚弱,右脉弦细。三诊后语言、走路基本恢复正常,仍有头部昏晕、健忘,脉左弦稍滑,右弦细。
中风中经络肾阴阳两亏痰浊上泛
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孙某,女,36岁。右上睑下垂,双眼视物昏花,看地面有凹凸不平感,乏力肢软,夜眠多梦,经期颈部皮肤起痒疹。舌红苔薄白,脉细。痿证,上胞下垂,证属中气不足。
重症肌无力痿证中气不足脾虚
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患者35岁女性,主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒,焦虑,性情不稳定。头痛头晕,颠顶、颞部偏重。失眠,夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛,夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少,性欲淡漠,阴道干涩感。舌象暗红,苔厚,脉弦涩。中医诊断闭经,证型为肝郁化火,瘀阻胞脉,冲任不调。
闭经肝郁化火瘀阻胞脉冲任不调
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患者男性,46岁。主诉肝区隐痛,全身疲乏无力,腰膝酸软,头晕,睡眠不佳,手足心热,口干舌燥,小便黄,大便干,面色晦暗。中医诊断慢性迁延性肝炎,证属肝肾阴虚。望诊面色晦暗,舌红。闻诊无特殊描述。问诊有肝区隐痛、疲乏、腰膝酸软、头晕、睡眠差、手足心热、口干、小便黄、大便干。切诊脉象未明确描述。
慢性肝炎肝肾阴虚虚热便燥口干舌燥
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患者年龄22岁,女性。主诉双眼上胞下垂月余,视物成双1周。病程月余。中医病名上胞下垂,视一为二症。证型脾虚气弱,风痰阻络。舌质澹红,苔白腻。脉滑。双眼上胞下垂遮盖1/2瞳神,眼珠转动失灵,内转和外转均受限。
重症肌无力脾虚气弱风痰阻络上胞下垂
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女,16岁,月经初潮后阴道间断出血月余,量多,色淡如水,用纸14卷,染衣被。头晕,疲乏无力,曾晕倒,纳少。舌质淡,舌边有齿痕,苔薄白,脉沉细弱。崩证(肾虚脾失统摄)
崩证肾虚脾失统摄脾气虚损
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女,50岁,眩晕、烦躁、阵发性潮热10天。眩晕、头重脚轻、烦躁不安、心悸不安、失眠多梦、午后潮热、汗出、腰膝酸软无力、食欲不振、舌红苔薄白、月经2月未潮、血压21.33/16 kPa(160/120mmHg)。经断前后证候,冲任脉虚,肝肾阴虚,肝阳上亢,心火偏盛。高血压病史20年。
更年期综合征肝肾阴虚肝阳上亢心火偏盛
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王某,女,56岁。胸闷、胸痛、憋气,活动后加重,气短乏力,食欲不振,精神疲惫,睡眠多梦,时有眩晕。舌质暗红,苔薄白。脉弦。心率86次/分,心尖区三度收缩期杂音,A2>P2,S4。血压150/98mmHg。心电图示慢性冠状动脉供血不足。中医辨证为气虚血瘀。
冠心病气虚血瘀胸闷胸痛气短乏力
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患者年龄78岁,女性。主诉心累、气紧、双下肢轻度水肿、双膝冷痛刺骨、夜尿多。舌淡嫩,少苔。脉结代无力。中医诊断心衰,证属心肾阳衰。病因病机为心肾阳虚,气化失司,水饮内停。
心衰心肾阳衰双下肢冷痛夜尿多
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患者年龄成年,性别男。主诉多食易饥,伴随头昏眼干、全身无力。病程未明确提及。中医病名糖尿病(中消),证型阴亏火炽,胃热伤津。病因嗜食辛辣酒品,病机胃热劫津,阴液受损。舌质红而少苔,脉象浮大。
糖尿病胃热伤津阴亏火炽肺肾阴虚
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谭三妹,女,44岁。发热怕冷,全身不适,面部、四肢皮肤起红色斑疹,肌肉疼痛,尤以肩臂及股部为甚,微汗出,腹痛,大便不畅,里急后重,食欲缺乏。体温38.6℃,面色通红,眼睑红斑水肿,咽部充血,全身散在澹红色充血性斑疹,压之退色,两肩臂及大腿肌肉压痛明显,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。证型为湿毒蕴结,熏灼肌肤。
皮肌炎湿毒蕴结胃热脾湿肌肉疼痛
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两足酸软,神气不足。肾虚证,脾虚下陷,湿气坠于下焦。面色萎黄,舌淡苔白,脉涩而无力。神气不足,病程较长。
足酸软神气不足脾虚下陷上虚下陷
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女性,37岁,纳谷不馨,形体消瘦,经后少腹绵绵作痛,经色澹红,面色苍白,精神倦怠,头晕目眩,心悸,舌质澹红,苔薄白,脉细而无力,证属脾虚失运、气血亏虚。
气血亏虚脾虚失运冲任不充血海失养
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患者30岁,女性,孕5个月余,主诉咳嗽无痰,胸痛,气短,手足干烧,夜间加重,头部汗出。中医病名子嗽,证型阴虚火旺,病因病机为素禀阴血不足,孕后阴血下聚养胎,虚火上炎犯肺,肺失清肃。望诊见两颧虚红,唇焦,舌赤而无苦。闻诊语言无力,呼吸气短不得续息。问诊见胸闷气短,咳嗽不得卧,皮肤干涩,手足干烧,头部汗出,大便干,小便短赤。诊脉滑细而数。
子嗽阴虚火旺肺阴不足肾水枯涸
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