李某,68岁,发热,恶寒,头痛,身痛,恶心呕吐,不思饮食,胸闷,大便稀溏,舌苔薄腻,脉浮紧,风寒夹湿外感,恶寒,头痛,身痛,恶心呕吐,胸闷,大便稀溏,舌边尖澹红,苔少,舌根和两边薄黄,脉浮虚数,有间歇,胸闷,气短,心悸,汗出,吐痰不利,心率110次/分,舌边尖青紫,舌中心无苔,脉浮紧而促,心率120次/分,有间歇,恶寒但不发热,咳嗽胸闷,气短急促,痰清稀色黄,口黏腻,不欲食,大便溏,脉浮紧,心率110次/分,气短,息促,咽喉不利,两肺啰音和痰鸣音,舌紫青消失,脉弦而有力,身觉舒畅,面红甚,舌边尖红,脉弦而有力,大便微溏,面色红甚,突然出现,戴阳现象,偶然咳嗽,诸症皆除
风寒夹湿心阴不足心阳不足戴阳现象
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妇人膝肿痛,遇寒加剧,病程月余。脉弦紧。寒邪深伏于内。面色苍白,舌淡苔白。声音低微,无特殊气味。畏寒,无汗,按之痛应骨。脉弦紧。
膝肿痛寒邪内伏真气虚弱
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女,43岁,发热1天。头痛,恶寒无汗,胸闷不舒。暑热外感发热。暑热感寒。面色未提及,舌苔白腻,脉象浮数。
恶寒无汗暑热外感胸闷不舒
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患者痧子布而不透,咽喉内关白腐,项颈结块,身热无汗,咳嗽痰不爽,舌质红绛,脉濡滑而数。风温伏邪蕴袭肺骨,营分之热已炽,卫分之邪不达。风温疫疠化热生痰,逗留肺胃,阴液暗伤。舌质绛,脉滑数。
风温伏邪营分之热卫分之邪肺胃郁热
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患儿发热、咳嗽、气促3天,伴有流泪怕光、烦躁,昨日高热抽风,面红,眼羞明,口唇红少津,舌苔白厚根微黄,身热无汗,指纹青紫达命关。内热炽盛,疹毒不宣。体温未退,颈部、耳后、腮部见红色皮疹,躯干及四肢未见,全身疹子出齐,色红,仍微咳,指纹淡红,已退至气关。余热未清。
无汗麻疹内热炽盛疹毒不宣
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刘某,女,11岁。面目水肿,小便色红7日。外感风寒,发热,头痛,咽喉肿痛,体温38.5℃。现病史见面目肿胀,头微痛,身低热,烦躁无汗,咽喉不利,咳嗽,身困乏力。舌质红,苔薄白,脉浮数。尿常规示蛋白(+)、白细胞(十+)红细胞满视野。诊断为急性肾炎(阳水)。
急性肾炎阳水风寒表邪
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患者男,7岁。高热、呕吐、头项强痛。体温39.4℃,口渴喜饮,神昏目闭,频繁呕吐,头痛项强,口唇干燥,鼻干无涕,四肢稍冷,小便黄,大便2日未解。舌质红、苔黄厚。脉滑数有力。西医诊断为流行性脑脊髓膜炎。中医诊断为春温,温热毒邪入于气分,盛于阳明。病机为里热亢盛,燔灼阳明。神经系统检查示瞳孔缩小,对光反射及提睾反射迟钝,腹壁反射消失,凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。血象示白细胞升高,中性粒细胞比例高。
高热呕吐头痛里热亢盛
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患者遍体发黄,无汗,溺赤。湿邪蕴结,肺气抑遏,膀胱气化不宣。湿邪固可分利,但脘硬腹膨,中土欲败。
无汗遍体发黄溺赤湿邪蕴结
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壮热无汗,神迷不语,涕泪全无,小溲点滴。三焦气机郁闭。面色晦暗,舌质红,苔黄腻,脉数。
暑湿互郁三焦气机郁闭
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患者32岁,女性,全身疼痛3年。主诉全身疼痛。体征面色色赤,舌澹暗,苔薄白,脉细滑数。辨证为产后血虚,风寒入络,筋脉失养。现病史提示恶风无汗或出凉汗,腓肠肌痉挛,不觉热,穿厚衣。问诊显示口渴喜热饮,烦躁。舌象澹暗,苔薄白。脉象细滑数。
恶风无汗产后身痛风寒入络血虚
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患者年近三旬,怀妊六个月。表里俱壮热无汗,心中热极思饮冰水,舌苔干黄,频饮水不濡润,腹中常觉疼坠,下痢赤多白少,间杂鲜血,一昼夜十余次。脉象左部弦长,右部洪滑,一息五至。左部弦长有力为肝胆之火炽盛,右部洪滑有力为温热入阳明之府。下痢赤白兼鲜血,腹痛下坠,舌苔干黄,心热思饮冰水。脉象虽热,不至甚数,胎气可保无恙。
温病下痢肝火上炎阳明热盛
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35岁男性,渴饮无度,消谷善饥,尿频清长,口燥咽干,面色黧黑,耳轮焦干,皮肤干燥无汗,甲错灼热,全身乏力。舌质淡红,少津无苔,脉沉细数无力。气阴两伤,肾脏衰弱,下焦虚惫,固摄无权。
尿崩症气阴两伤肾虚下焦虚惫
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患者有孕,形寒身热,咳嗽气促,胸痞腹痛,无汗口渴,脉滑数,舌苔黄腻。风温夹湿犯肺脾,清肃之令不行。气逆稍平,咳痰未减,风温仍郁肺胃。
风温夹湿肺脾气郁痰热阻肺舌苔黄腻
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患者年龄38岁,男性。主诉左足趾冷痛1年,症状包括抽痛、怕冷、足色苍白青紫、间歇性跛行、夜少能寐。舌质暗,苔薄白,脉沉涩。专科检查见左足趾疼痛、皮肤凉、青紫、粗糙、无汗毛,足背动脉及胫后动脉搏动减弱。中医诊断为脱疽,证型为血脉瘀滞证。病因病机为外感寒邪,营卫失调,气血凝滞,经络闭塞。
脱疽血脉瘀滞间歇性跛行足趾冷痛
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57岁男性,发热四天,恶风无汗,频咳,咽喉梗痛。右侧咽壁有小白点,咽充血。体温39℃。白细胞9900/mm³,中性77%。脉浮紧,舌苔薄白。外感风寒,邪犯肺卫,肺气失宣。
恶风无汗感冒发热频咳
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患者午后但热不寒,无汗,胸痞。病程未明确。温疟。病因病机为暑邪转入募原。舌象未提及,脉象未提及。面色、声音、气味、病史等四诊信息未明确。
无汗时右操劳暑邪入里温疟
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患者45岁,男性。主诉腹泻、腹痛2天。大便稀溏,日下5次,恶寒,身痛,纳少,口干喜热饮,鼻塞流涕,无汗,尿色淡黄。舌淡红、苔白腻,脉细缓。诊断为太阳太阴合病。病因病机为表寒实与太阴脾虚湿胜并见。
急性肠炎太阴病太阳病脾虚湿胜
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患者女性,38岁。主诉皮肤硬如皮革4年余,伴知觉迟钝、无汗、胸闷气短。皮肤表现面部及颈、四肢发硬呈蜡样光泽,深棕色,不易捏起。舌澹红、少苔,脉细。辨证为阴血不足,皮腠痹阻。
无汗系统性硬皮病阴血不足皮腠痹阻
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患者35岁,男性,主诉恶寒、头项强痛、腰痛、周身疼痛、咳嗽、痰白、胸闷气短、无汗。脉浮紧,舌质澹,苔白。证属外感风寒束肺,肺气失宣。病因病机为外感风寒,寒邪袭肺,肺气失宣。
无汗感冒风寒束肺肺气失宣
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35岁男性,发热恶寒3日,无汗头胀,咳嗽痰白,体胖,舌白,脉数。外感风寒,肺气失宣。面色正常,舌淡白,脉浮数。
无汗头胀外感风寒咳嗽痰白
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