女,57岁。发热5天,微恶寒,无汗,头晕,身痛,咳嗽有痰,痰粘色白,咽红咽痛。风热之邪,初袭肺卫。面色正常,舌暗苔薄白,脉细滑。肺失清肃,肝胆阳升莫制。
风热犯肺肺失清肃肝胆阳升痰白舌暗
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27岁男性,寒热交作,身痛无汗,下痢红白黏冻,腹中痛,里急后重,病程二日。舌苔薄黄根腻,脉浮滑。中医诊断为痢疾,证型属湿热内蕴,病因病机为外感湿热之邪,壅遏肠道,气血失调。
身痛无汗寒热交作下痢红白腹中痛
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患者夏日患刚痉,头足反张,口噤不语,身凉无汗,口尚未噤时曾言身痛异常。脉沉。中医病名刚痉,证型风寒袭表,经络郁阻,营卫行泣。望诊未提,闻诊未提,问诊见身痛、口噤、无汗,切诊脉沉。
刚痉风寒袭表经络郁阻营卫行泣
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8岁男性患者,右侧肢体多汗,左侧无汗,左下肢软弱无力,行走跛行,肌肉轻度萎缩,左、右腿周径相差1cm。舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。辨证为肾阳亏虚。
无汗肾阳亏虚左下肢无力多汗
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3岁男童,高热,无汗,咳嗽气喘,抽搐,烦躁,大便三日未行。体温40°C,唇焦,舌赤苔黄燥,指纹青紫透命关。中医诊断:风热犯肺,逆传心包,风火相煽,肝风内动,腑气不通。
风热犯肺逆传心包肝风内动腑气不通
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39岁女性,主诉低热半年,寒热往来,口干鼻塞,怕冷,夜烦热难眠,面赤,手足出汗,口渴欲饮,咳嗽痰多如白沫,大便秘结,脉细。舌色如常,中心苔黄,舌边起红点。诊断为外感寒邪失于汗解,寒邪化热,邪恋气分。望诊见舌象异常,闻诊未见明显异常,问诊提示症状复杂,切诊脉细。
外感发热寒郁化热咳嗽痰多大便秘结
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患者7岁6个月,反复咳嗽2年,再发伴发热10天。咳嗽阵作,有黄黏痰,发热无汗,食纳差,大便干,小便黄。咽充血,双扁桃体I°肿大,右侧脓点,咽后壁脓液黏附。舌质红,苔黄腻,脉滑。肺痈诊断,证属痰热内蕴。查体示心界向右侧偏移,双肺呼吸音粗。辅助检查提示右中叶肺炎及肺不张。
肺痈痰热壅肺肺热痰瘀
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患者68岁,女性,主诉反复咳嗽、咯痰30余年,伴气促、间断水肿6年,加重1周。主要症状包括咳嗽、咯吐大量清稀痰涎、心悸、胸闷、气促、动则喘息、恶寒无汗、四肢肿胀、肢端发凉、腹胀纳差、小便少。舌质澹红,苔薄白而润,脉沉数。辨证为外感风寒,内停水饮,水饮射肺凌心,泛溢肌肤。
恶寒无汗肺源性心脏病肺脾气虚水饮内停
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患者主诉为咳,遇寒则增剧,病程未明。中医病名为咳,证型属水气。病因病机为暑天多水浴致水气内停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示患者曾习游泳,咳遇寒则增剧。切诊未提及。脉象未提及。
水气咳嗽寒邪犯肺余邪未清腹皮挛痛
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患者36岁,男性,周身瘙痒2月。慢性肾衰竭7年,尿毒症腹膜透析3年。周身瘙痒,夜间尤甚,皮肤抓破,面热无汗,时感恶寒,饮食可,24h尿量约800ml,大便调。舌红苔薄白,脉弦细,寸微浮。中医诊断风瘙痒,证属风邪客表,营卫不和,血虚风燥。
风瘙痒血虚风燥
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患者无汗,疟疾发作,大衄不止。风温暑热合而为疟,营中扰乱,血行清道。神气昏倦。肺气郁痹,治节不行,气机上下皆阻,二便阻闭,气升呃逆。飞门至魄门皆阻。
疟疾风温暑热肺气郁痹血行清道
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范某,女,67岁。头痛、恶寒,病程4天。风寒犯脑。风寒闭束于外,正气虚衰于内。神志不清,焦躁不安,身体阵发性寒战,肢体搐搦,无汗,舌苔薄白,脉浮紧,重取无力。
无汗风寒头痛风寒闭束正气虚衰
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患者35岁女性,患病7日,主要症状为高热、恶寒无汗、头痛骨楚、咳嗽气逆、胸痞纳少。舌苔薄腻,脉浮。二诊时咳嗽气平,精神萎顿,胸痞未除,心中烦热,不得入眠,舌黄质红,脉细数。中医诊断为病邪犯表,余邪转入少阴,邪从热化,阴液受伤,肾水不能上承,心火无以下降。
咳嗽气逆余邪入少阴阴液受伤心火亢盛
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头痛 胸闷 身热无汗 年龄未提及 性别未提及 暑湿积 三焦气机闭塞 外感暑湿 内伤饮食 湿阻中焦 清阳不升 面色萎黄 舌苔白腻 脉濡数
暑湿积聚气机闭塞清阳不升
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1岁男童,高热无汗,昏迷抽搐,喉间有痰,胸腹胀满,呕吐,便稀,手足心热甚于足背,面青,舌绛苔黄,脉滑数。邪热内闭,邪入营分。舌绛苔黄,脉滑数。
高热昏迷抽搐痰热郁肺营分证
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五十三岁女性,主诉少腹紧束成块,每日十余次,伴前阴洞泄,腰酸痛。病史有经断八载,流黄流水,交秋如鸡子清,十月如清泔水。舌旁红,中常色,脉形近小灯,心大无力,左关中取弦劲。带脉虚,不能固止,血海告匮,血尽则黄水继之,髓液下渗,色白如水如泔。无寒热,无汗,无头晕,无呕吐咳嗽,腰股常酸,饮食无味,便坚溺常。
带脉虚血海枯中气损阳津脱
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患者男性,霍乱吐泻,饮水嗳气,时呕痰浊,连宵失眠,两足轰热,得敲始松,左脉沉闷不起,右脉滑大。暑邪伤中,清浊溷淆,余热波及经隧,肝气失疏,暑热蕴伏。面色青,舌苔白转黄,声音腻,脉数大,左沉亦起。病程初起为霍乱吐泻,经治疗后渐有汗出,热退,仍存湿邪留恋。
霍乱吐泻暑邪伤中清浊溷淆暑热蕴伏
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4岁半女童,发高热至40℃,无汗,病程20天。主要症状为高热、口干喜饮、大便干燥、小便多而黄。脉滑数,舌质澹,苔白腻。病因属伏暑夹湿,兼感新凉,病机为伏湿尚留。胸部透视心肺无异常,精神佳,额及手心较热,腹部较热,呼吸稍粗。
无汗高热口干便燥
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女,32岁,体瘦气弱,外感风热,恶寒发热,头晕头痛,咳嗽咽不适,病程反复。舌淡红,苔薄白,脉浮数无力。证属体虚卫弱,外感风热。
外感风热体虚卫弱风热外袭汗出不解
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患者男性,52岁。间歇发热6次,每次体温高达40℃,寒热往来,腰以上有汗而腰以下无汗,心烦欲呕,胁腹胀满疼痛,不思饮食,头晕神疲。舌苔白黄而腻,舌中心光剥,脉弦细数。中医诊断为伤寒邪犯少阳,结于胁下。
疟疾寒热往来少阳证胁下结气
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