日月

患者23岁，女性，闭经半年，末次月经于去年12月来潮，量少色褐，月经周期30~60天，8天净，有痛经，经前腰酸。舌澹黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。辨证为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。三诊见舌黄腻、边尖红，脉细软，辨证为阴虚血热，血热妄行。四诊见舌白腻微黄、中有芒刺，脉左软右细弦，辨证为脾肾两虚，下焦虚寒。

患者22岁，女性。主诉形体消瘦，面色不华，四肢不温，食少纳呆，乳胀不适，白带量多质稀，受凉加重，便软难解。症瘕，辨证为脾肾不足，寒湿瘀凝滞。舌质澹暗，边尖瘀点，苔白腻，脉沉滑。既往月经延迟，经量少，经期腹痛，得热缓解，曾有停经病史。二诊见舌澹嫩，苔白润，脉沉细。辨证为温肾散寒，健脾化湿。三诊白带减少，怕冷缓解，纳食增加。四诊白带正常，经期如期，B超示子宫附件未见异常。辨证为脾肾不足，肝郁气滞，寒凝血瘀，湿邪困阻。

患者31岁，已婚。月经1年未行，经期提前，色紫红夹血块，量一般，白带多且色黄。腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮。舌红少津，脉弦细数。辨证为肝郁化热，蕴伏血分，热迫血行，久损及肾。舌红少苔，脉弦细。

患者25岁，女性。主诉皮肤瘙痒伴脱屑1年余。皮疹散在分布，色红，瘙痒，脱屑，少汗，项僵，口渴不显，喜温饮，大便不爽。舌暗红、苔薄黄，脉紧。辨证为风邪伏表，寒湿凝滞。月经周期延迟，经色黯，量少。

49岁女性，绝经后失眠、烘热汗出半年。失眠、烘热汗出、心悸、头晕、头痛、小便黄赤、大便秘结。肝肾阴虚，心肾不交。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

17岁女性，眼睑及双下肢浮肿，肥胖，满月面容，肢体丰满，体重85kg，舌体稍胖，质暗，少苔，脉沉细，辨证属气阴两虚，湿浊郁积，舌胖暗，苔薄白，脉沉濡，舌胖苔薄黄腻，舌胖暗苔薄黄，脉细沉尺明显

26岁女性，自幼体质虚弱，经常感冒，月经量少，痛经。常年鼻塞、阵发性喷嚏、水样鼻涕，伴后背发凉、四肢厥冷、腰酸腿疼、纳食不馨、便秘、少腹及会阴发凉、阴痒、白带量多。舌质澹，苔白滑，脉沉弱。辨证为肾阳虚衰之鼻衄。

患者26岁，女性。反复外阴、口腔、腋下溃疡，病程迁延2年。外阴、舌下各有一绿豆大小溃疡。手足冰冷，脾气急躁，劳累后腰痛、心累，大便秘，小便黄，月经紊乱。舌红体大，浅齿痕，苔前中薄黄腻，根厚腻，脉滑偏弦数，重按力不足。溃疡部位属肝经循行区域，脉弦提示肝胆气机不利，舌红苔黄、脉数为气郁化热，脉重按无力提示正气不足。

8岁男童，脘腹阵痛3天，加重1天。腹痛日三四作，不思饮食，口渴欲饮，泛恶吐苦，呕虫一条，坐卧不宁，汗出肢冷。面色苍白，脉弦细而数，舌尖红，舌苔浊腻。诊断为胆道蛔虫。病因与饮食不洁有关，湿热郁蒸肠腑，蛔虫上窜胆腑，气机闭阻而痛。

患者30岁女性，主诉产后大出血后出现头晕耳鸣、肢软无力、毛发脱落、性欲减退、闭经、畏寒嗜睡。病程3年。中医诊断为虚劳，证型为气血虚弱、肝肾亏损。面色萎黄，目光无神，阴毛稀少，阴道分泌物少，子宫轻度萎缩。舌质淡红，脉细。

患者24岁，女性，月经不调，量少有块，颜色深紫，少腹胀痛，不喜揉按，白带量多质稠气秽，日晡形凛，面热心烦，喜握凉物，体倦神疲，体温37.6~38℃。中医诊断气滞血瘀，营阴亏损。面色暗红，舌质暗红少苔，脉细弦略数。胁腹串痛，少腹胀痛，带下量多，体温升高。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者女性，32岁。外阴瘙痒，肿痛、破溃、渗液，头昏耳鸣，腰酸痛，口干喜饮，手足心热，小便黄。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。辨证为湿热内困，损伤任带。病因病机为湿热内蕴，肝肾不足，肝经湿热循经下注，熏灼阴器。

朱某，42岁，全身皮肤和巩膜黄染，被褥染黄，布面有黄色颗粒，发热，口苦，不思饮食，消瘦，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦数，感受湿热，内蕴肝胆。

20岁女性，闭经8个月，主诉闭经，病程8个月。月经初潮9岁，周期规律，2009年10月因情绪激动、劳累致月经停闭。纳食少，喜冷饮，手足心冷汗，眼周泛黑，大便干燥。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。辨证为肝肾两虚之闭经。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质稍绛，苔薄黄，脉弦。舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，气机不畅，肝失疏泄。

患者46岁，月经提前，周期21~23天，色鲜红，量逐渐减少，近期仅行经1天即无。伴心烦，失眠，耳鸣腰酸，口干咽燥，手足心热。舌红绛，苔少，脉细数。子宫体积增大。辨证为阴虚血热，水亏火旺。病机为阴虚内热，精亏血少。

女，29岁，自然流产后同居未避孕2年未孕。神疲，腰酸，纳可，大便溏。舌质澹，尖有瘀斑，苔白。脉细数。子宫后位，增大，活动欠佳，后壁隆突，可扪及痛性结节。双侧附件稍增粗。子宫增大，考虑子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤，右侧卵巢缺如。CA125升高。中医诊断不孕症，症瘕。证属脾肾两虚，瘀热内阻。

患者35岁，女性。外阴部反复出现红色丘疹，瘙痒疼痛，分泌黄白色液体，反复发作，伴心烦少寐、胸闷口苦、小便赤涩、带多色黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为肝经郁火，湿热下注。

28岁女性，主诉结婚17个月未孕，月经初潮19岁，经期不规律，经量少色红澹，月经周期2至3个月，面色暗白无华，神倦肢懒，喜卧床，语言少，性格内向，舌澹苔薄白，尺脉沉细而弱，中医诊断为肾阳亏虚，病因病机为先天不足，肾阳亏虚，冲任空虚。

患者月经先期3月，周期7~8/20~21天，量偏少，色黯，有血块，经行第1天下腹冷痛及腰骶酸痛。舌质紫蓝，苔薄白，脉弦涩。诊断为月经先期，辨证为寒凝血瘀。患者曾行剖宫产，损伤阳气，阳虚内寒，寒凝经脉，血行不畅，故见血块及紫舌脉弦涩。