日月

21岁，行经小腹剧痛3年，月经前期，量少色黑红有血块，经行第1、2天下腹剧痛，已闭经2个月，头晕无力，心跳气短，失眠梦多，食纳不佳，腹胀。舌尖红，脉细数。心脾两虚，血虚血瘀。气血虚弱型痛经，气虚血亏，冲任、胞脉失养，不荣则痛，冲任不充，血海空虚，无血可下而致经闭。

女，24岁，经行腹痛5年。痛经，寒凝血瘀型。手足发凉，舌淡红苔薄白，脉沉。经水来潮前出现小腹部疼痛，量中等，色偏红，伴腹痛，白带色白量少质稀。LMP 2012年22日，行经7天。舌淡苔薄白，脉弦。LMP 2013年1月21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。LMP 2013年21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。

患者20岁，女性。主诉经期流鼻血4年，此次流鼻血3天，量多，伴口干、头昏、心悸、乏力、多梦、腰痛。舌红苔黄，脉细数。辨证为阴虚血热，冲任不调。

女，27岁，月经量多，周期趋短，经色鲜红，质粘稠，夹血块，口苦咽干，心慌怔忡，难眠多梦，腰膝酸软。舌质红，苔黄，脉滑微数。血热内盛，冲任不固。舌质澹红苔薄黄，脉细滑。舌质澹红，苔薄白，脉滑。

女，16岁，月经先期量多4年余，月经初潮12岁，周期不准，每次提前10多天，量多色红有血块，舌质澹，脉弦滑，阴虚血热，冲任不固，兼见气滞血瘀，舌质澹，脉弦滑

16岁女性，月经不调，经量逐月减少，6个月未来月经。夜间潮热盗汗，五心烦热，干咳无痰，食纳日减，心悸气短，夜不成寐，体乏肢倦，面色㿠白。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细而数。诊断为血亏经闭证。病因病机为阴血亏损，肺阴虚，脾气虚，血虚心失所养。

患者21岁，女性，主诉月经不行半年，伴时有鼻衄。病程半年。中医诊断为肺肾阴虚，兼有瘀滞。舌质红，苔薄黄，脉细弦。面色散在痤疮，鼻黏膜充血，质地较脆弱。阴虚火旺，虚火上炎，灼伤鼻络，致鼻衄；阴血不足，冲任血海不充，热灼血凝，虚实夹杂致闭经。

六旬，目疾，两目上红瘴，厚而不痛，饮食减半，大便燥结，小便短数。目得水之精而能视，得火之用而能明。触怒动肝气，医作阴虚火旺治，大谬。辨证为内伤目疾，病因属情志不遂，病机为肝气郁结，目失濡养。面色无华，舌红少苔，脉弦细。

女，37岁。主诉阵发胸闷、心区疼痛、气短乏力、手足心热、腰膝痠软、四肢麻木、心烦汗出、入睡困难、夜间易醒。舌质黯红，苔少。脉沉细数。中医诊断心悸，证属心肾阴虚，神失所舍。病位在心肾，病因病机为肾阴不足，心神失养，心脉失畅。

女，45岁，视力减弱3个月，加重1周。能近怯远，肾阴亏虚。舌质澹红，苔白，脉沉细。二目无异常，无赤肿，无云翳。

患者30岁，闭经二年，伴潮热骨蒸，结婚4年未孕。月经紊乱，周期20~40天，经量减少，头昏神倦，郁闷善怒，月经停闭，间有白带。精神欠佳，面红升火，午后低热，烦躁易怒，头昏耳鸣，纳食不佳，大便时溏。舌红而瘦小，无苔，脉虚数略弦。妇检示阴道壁枯萎，子宫萎缩，乳房萎缩。证属肝郁气滞，损伤心脾，血枯经闭。

患者28岁，女性。反复胚胎停育7次，不孕1年余。月经后错，周期30~50天，经色黯，伴血块。面色偏黯少泽，舌质红，苔白，脉沉涩而数。双角子宫，双侧卵巢多囊样改变。血虚瘀滞，肾气不足。神情忧虑，心烦，睡眠不佳，小腹及腰骶部隐痛，带下偏多，质浊，小便略黄，大便时干。

患者21岁，女性。主诉为月经期腹胀乳痛，经前下腹坠胀，乳房胀痛，经色鲜红夹血块，量少。病程自14岁初潮起，持续多年。中医诊断为痛经，属气滞血瘀型。舌暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。

患者24岁，女性，月经未至2年半。主诉月经未至2年半。现症见头面部痤疮，偶有心悸头晕，面色无华，食纳可，二便调，夜寐尚安。望诊见舌质淡，苔薄白。切诊见脉沉细。中医诊断闭经，辨证气虚血瘀，冲任失调。病因病机为情志不遂，气机紊乱，气滞血瘀，致冲任失调。

患者25岁，女性。主诉月经闭止不行，伴腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、两目干涩、带下量少、阴部干涩。病程3年，月经初潮14岁，未见异常。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为肾精亏损，胞脉失养，冲任失调。中医病名为闭经，证型属肾精亏虚。病因病机为他病伤肾，肾精亏损。

19岁女性，经期紊乱3年，经量色异常，经中西药治疗无效，近半年加重，经水延期不去。功能性子宫出血，脾肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞。舌质澹，苔薄白尚润，脉细数。经水量多，色黯或澹，有块大如鸡卵，伴心悸、气短、眩晕。

患者23岁，女性，主诉经行头痛伴恶心呕吐8年，加重5年。月经规律，平素手脚发凉，易烦躁，经常熬夜。舌质黯红，苔黄厚干，脉沉弦。辨证为肝旺血瘀，冲气上逆。病机为肝郁化火，伤阴耗血，肝阳上亢，瘀阻脑络，冲气上逆。

患者年龄17岁，女性。主诉经前小腹冷痛1年，逐月加重3个月。中医病名痛经，证属寒湿凝滞胞宫，血行不畅。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉沉紧。面色苍白，畏寒肢冷，腹痛剧烈，喜温拒按，经量少，色暗，夹血块。

孔某，30岁。颈粗憋胀，食欲亢进，大便溏，烦躁易怒，心悸，消瘦，月经不调。甲状腺弥漫性肿大，吸碘率异常。主症包括饮食多、头痛、嗜睡、烦躁、胸闷、月经少。证属肝郁阴亏。舌红，苔薄，脉弦细。月经周期紊乱，心率偏快，血压正常。病程4年。

六脉俱沉，按之细数，弦脉，细脉。左目失明，视物不明。肝虚生风，肝风上扰，瞳神缩小，左目散大。口为五脏六腑之精华所聚，劳心耗肾，水不养肝。肾水不足，肝阴不足，阳气闭塞，邪害空窍。