日月

女，23岁，痛经5年，小腹疼痛剧烈，痛引阴户，拒按，经量多色红有血块，恶心欲吐，大便溏薄不畅，舌质淡红，苔薄，脉弦细。诊断为痛经，证型为寒热错杂。

患者6岁，女，上腹部突发性剧烈钻痛，间歇性，伴呕吐食物残渣及蛔虫。病程短。中医病名：胆道蛔虫症，证型：肝胆气郁，病因病机：蛔虫上窜胆道，肝胆疏泄失常。望诊：消瘦，痛苦病容，巩膜有蓝灰色斑点，下唇内侧有淡白色小颗粒，舌苔薄黄腻。闻诊：无特殊。问诊：大便溏，日三次，有排蛔虫史。切诊：脉缓，腹部压痛，阳陵泉压痛阳性。

患者40岁，女性，主诉下腹坠痛，腹部包块3个月。症瘕，湿热瘀阻胞宫胞脉。舌质黯红，苔黄厚，脉数。下腹坠痛，月经先期，白带量多，腹部包块，子宫压痛，右侧附件囊实性包块，盆腔积液。

女，30岁，主诉婚后4年未孕。月经不调，周期错后，量少色暗有血块，小腹疼痛。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。证属冲任虚寒，月经失调。子宫后倾，双侧附件(-)，输卵管通畅，配偶精液正常。原发性不孕症。

患者33岁女性，主诉胸闷胁痛、小腹及乳房胀痛，月经量少、有血块，经期症状明显。舌紫而黯，脉沉弦。证属气滞血瘀。

患者29岁，女性，继发不孕，经期下腹痛3年余。主症为下腹疼痛，得热痛减，经血色暗，血块多，伴手足冰凉。舌暗苔白，脉紧。中医诊断为子宫内膜异位症、继发不孕，证型为寒凝血瘀，损伤冲任。病因病机为寒邪入侵，留着经脉，损伤冲任，寒凝血瘀，致经期小腹冷痛，经色暗，四肢不温，继发不孕。

患者45岁女性，主诉多年未孕，月经周期不规律，3个多月行经一次，量偏少，经前双侧乳房胀痛，经后痛减。精神体力可，纳眠可，大便不规律，排便费力。咽痒有痰，舌淡润、苔黄白相间，舌尖红、有齿痕，脉弦滞、尺弱。辨证属肝郁气滞，脾虚痰湿。望诊见舌淡润、舌尖红、有齿痕，舌苔黄白相间。闻诊见咽痒有痰。问诊见月经不调、大便不规律、纳少、怕热、易汗、易着急。切诊见脉弦滞、尺弱。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

钱某，27岁，末次月经3月15日，月经后期，经后赤带淋漓，病程年余。主症为经前乳房胀痛、腰部发冷、便溏、纳食不化。舌澹红苔薄白，脉沉弦。诊断为冲任失固，后辨为漏下。舌质红苔薄润，脉细弦滑。病程中伴有晨起泄泻，腰部发冷，舌澹红苔薄腻，脉细弦滑。

患者31岁，女性，主诉月经过多，量多色澹红，行经时间长，伴头晕腰酸。形体虚胖，面色苍黄虚浮，舌澹苔薄白，脉弱。中医诊断为阴虚不足、虚火内扰、冲任不固。

29岁女性，婚后七年未孕，月经错后一周，经血量少色黯有血块，小腹冷痛得温则舒。面色少华，口唇干燥，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉弦细。中医辨证为冲任虚寒，瘀阻胞宫。

患者37岁，女性，主诉结婚8年未孕，月经不调，每3~4个月一潮，近2年月经量极少，伴腰酸、头昏痛、心烦喜怒、口干喜饮、动则汗多、心慌、形体消瘦。舌淡红，苔少，脉细，两尺尤弱，子宫后倾，稍小于正常。中医诊断为精血不足，血海不充。病因病机为肝肾精血不足，水亏火旺，肝木偏旺，精血同源受损，致月经量少、不孕。

女性，40岁，月经量多，淋沥不止12日，病程2年，伴心烦口苦，潮热失眠，少腹隐痛，便秘溲黄，舌红，苔少，脉细数，月经周期短，量多色深红，质黏稠，血红蛋白85g/L，证属热扰冲任，舌红，苔少，脉细数。

15岁女性，月经不调1年余，月经淋漓不断1个月。月经不规则，30～90天一行，经量多，经色暗红，经质稠有血块，伴腰膝酸软、头晕乏力、饮食差。面色苍白，舌淡白，苔薄白，脉沉弦细无力。中医诊断为崩漏（脾肾气虚）。

女，47岁，反复发作性下腹痛3年，劳累后加剧，伴经前乳胀，怕冷。舌淡暗，苔白，脉弦。寒湿凝滞，气机不畅，瘀血内阻。妇科检查示双侧附件轻压痛，阴超子宫附件未见明显异常。

42岁，头胀痛1年余，耳鸣，目胀，口干，胸闷，心烦，多梦，月经10个月未潮。头痛，功能性闭经。肝火旺，风热上犯，久病入络，络脉血瘀。面色晦暗，舌暗红而干，脉弦。口干，手足心热，舌质转润，苔薄白，脉弦缓。

患者带下黄绯，腰酸痛，精神困惫，脉甚细，舌白。二诊见红色已净，带下未止，精神不振，心烦多梦，脉细弱，舌色澹。三诊心烦止，带下稀，精神渐好，脉仍细弱，舌色白澹不萎。四诊精神颇振，月期乍见乍止，色正。中医病名属赤带证，证型属血虚，病因病机为小产血虚，气血失养。望诊见舌色白澹，闻诊未见明显异常，问诊见带下、腰酸、精神困惫、心烦多梦，切诊见脉细弱。

患者年龄37岁，月经量多，淋漓不净2年，月经周期延长，经行第三四日血量极多，伴小腹坠痛，腰膝无力，经期持续10~20天，色澹，有血块。月经干净1周后面色皖白，乏力头晕，腰酸膝软，口咽干燥，大便秘结。舌红暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为崩漏，辨证为气血两虚，冲任不固。

患者30岁，女性，主诉经期腹痛10年。病程10年，经期腹痛，得暖稍轻，剧时恶心欲呕，口唇肿胀发绀。舌质黯红，苔黄，脉沉弱。中医诊断痛经，证型血瘀寒凝。病因病机为寒邪侵袭，血瘀凝滞。

患者女性，40岁。主诉行经时间持续15~20天已3个月。经量多、色澹、质稀，伴腹部坠痛、神倦乏力。月经周期6~8/28~30天，末次月经2008年11月17日。B超提示子宫腺肌症。证属气血亏虚，冲任不固。面色淡白，舌淡苔薄，脉细弱。