患者34岁,男性,主诉水肿,病程七年,周期性发作,肿起下肢渐及周身,伴腹胀腰酸、虚乏无力、尿频少溷浊、大便溏、时腹痛,无头晕口渴咽痛。脉细,舌淡苔白,尿蛋白阳性。中医病名水肿,证型脾肾阳虚,病因病机为阳虚湿胜,饮食劳倦伤脾胃。望诊舌淡苔白,闻诊无特殊,问诊有腹胀便溏,切诊脉细。
水肿脾虚肾虚湿胜
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患者29岁,女性,主诉月经错后伴月经量少10余年,末次月经2017年11月29日,2天净,量少,色黯,少量血块,伴小腹隐痛。平素四末不温,大便偏干。舌黯苔白,脉沉弦。病程10余年,肾虚精亏血少,冲脉不充,血海不能按时满溢,气血运行不畅,阳气不达四末。诊断为肾虚血瘀证。
月经不调肾虚血瘀冲任不足气血瘀滞
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患者34岁,女性,甲状腺癌术后2月余,颈两侧发胀。主症为颈两侧作胀、胃脘部胀闷、进食后痞闷胀痛、呃逆、消瘦、面色少华。舌苔薄腻,脉濡细。中医诊断为瘿瘤、胃脘痛(胃失和降),病机为瘿瘤术后气血受损,胃气失和。四诊见面色少华,舌苔薄腻,脉濡细。
甲状腺癌术后胃失和降脾胃虚弱胃气失和
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患者28岁,女性,主诉夜难成寐,寐亦不酣,晨起头晕耳鸣,心悸不安。病程1年,兼月事乖常,经期超前,量少色暗。形消神颓,五心烦热,面白颧红,午后潮热,腰膝酸软,寐少梦多,交睫即梦,梦辄与人交。舌红少苔,脉细数。中医诊断阴虚火旺,辨证为心火内炽,下汲肾水,阴阳不交,神不能安。
失眠阴虚火旺月经不调心悸
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19岁女性,经闭3个月。神疲乏力,眼睑浮肿,怕冷,白带稀且多,小便清,大便稀溏。舌澹,苔白滑,边有瘀斑瘀点,脉虚涩。中医病名:闭经。证型:先天脾肾不足,或后天失养,气阳两虚;脾虚生湿,络脉不通,冲任失调,气虚血瘀。病因病机:脾肾不足,气阳两虚,湿邪内生,气虚血瘀。
闭经脾肾不足气阳两虚气虚血瘀
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女,18岁,月经紊乱,经血淋漓不净4个月。月经时多时少,绵绵不断,色暗,夹有血块,腰痛,小腹下坠,白带多,口干思饮,手足心热,大便偏干。舌尖红,脉弦滑。阴虚火旺,热扰冲任。舌胖澹,脉沉细滑。舌澹红,脉沉细。脉弦滑。
月经紊乱阴虚火旺冲任不固血海受扰
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25岁女性,月经量多夹块,病程1年,经期7~8天,伴腰痛、腹痛、头晕、面不华、恶心呕吐、右下腹压痛。舌淡无苔,脉弱软。中医诊断为冲任不固,气血失调,流血过多,五脏失营。主诉包括月经过多、血块、腰痛、腹痛、头晕、恶心、大便不调、小便黄热。病机涉及冲任失调、气血不固。
月经量多血块夹杂冲任不固气血失调
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青年学生,头晕,呕吐苦水,颜面苍白,精神萎靡,手冷,脉沉。头晕,呕吐苦水。肝气郁结,气机逆乱。面色苍白,舌象未提,声音未提,气味未提,症状描述包括头晕、呕吐、精神萎靡、手冷,脉沉。
头晕呕吐肝阳上亢痰湿中阻
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李某,女,41岁。闭经7月。头晕乏力,腰膝酸软,小腹隐痛,心烦燥热,大便偏干,白带少。脉细弦,舌红苔白。闭经,肝血虚,肾经亏,冲任失调。
闭经肝血虚肾精亏冲任失调
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患者28岁,女性,主诉月经初潮17岁,经期错后,量少色黯,经前乳胀腹痛,经后腰膝酸软,疲乏无力,带下量多黏稠腥秽,婚后6年未孕。中医病名属不孕,证型为肾虚血少,肝郁脾虚,病机为肾虚血少,肝郁脾虚,湿蕴化热。舌澹,苔白,脉沉细。望诊见舌澹,闻诊未提及,问诊见带下量多黏稠腥秽,切诊见脉沉细。
原发性不孕肾虚血少肝郁脾虚脾湿下注
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女,27岁,痛经2年,月经错后,小腹胀痛,手足发凉,恶心,经色黑紫带血块,心烦易怒,两乳胀痛,影响睡眠。小腹痛胀拒按,手足欠温,腰酸痛,微恶心不思食,经色紫黑带块,舌质发紫暗,舌下静脉青紫,苔薄白,脉弦涩。气滞血瘀,瘀阻胞脉。
痛经气滞血瘀瘀阻胞脉肝失条达
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女性,30岁,小腹疼痛一月,月经周期35-45天,月经量可,色黯夹血块,痛经需服止痛药,经期便溏。舌黯苔白,舌底脉络迂曲,脉沉细。寒凝血瘀证。小腹疼痛伴坠胀,得热则舒,喜温喜按,白带色白质稀。妇科彩超示盆腔积液,妇检示子宫及双侧附件压痛。
寒凝血瘀证痛经史经期便溏
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患者28岁,女性,主诉经行腹痛1个月,月经量少,色暗红,伴小腹剧烈疼痛。舌澹,苔白腻,脉沉。中医诊断痛经(冲任不调),病因病机为冲任不调,气血运行不畅。病史提示患者曾行人工流产术多次,可能影响冲任气血。
痛经冲任不调肝气郁结血瘀
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患者女性,32岁。主诉产后闭经二年余。病史示1981年妊娠八个月早产,因胎盘早剥大出血致失血性休克,婴儿窒息死亡,此后闭经至今。面色苍白,畏寒,神疲,纳差,头晕心慌,腰膝酸软,性欲减退,头发腋毛脱落,便溏,夜尿多,口不渴。舌淡少苔,脉沉细,尺脉尤甚。妇科检查示阴毛稀少,外阴萎缩。中医辨证为肾阳虚弱,冲任亏损。
产后闭经肾阳虚弱冲任亏损气虚血失统摄
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钟某,40岁。经行腹痛6年,渐进性加重1年。经行小腹剧痛难忍,痛连腰骶,经血量多,有血块。舌质澹暗,苔白厚。脉沉弦细。中医诊断为痛经(寒凝血瘀)。病因病机为寒客冲任,与血相搏,致气血凝滞。舌象澹暗,苔白厚,脉沉弦细。
痛经寒凝血瘀子宫腺肌病血块
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女,29岁,头皮发痒、头发脱落5年,加重4个月。头皮极痒,大量脱发,顶部头皮暴露,毛发稀疏,时时烘热,午后、晚间为甚,夜寐梦多易醒,口干不欲饮,便结尿黄,舌苔花剥,唇内破溃,脉细数。气阴两虚,营血热结。舌苔花剥,唇内破溃,脉细数。
头皮发痒头发脱落气阴两虚营血热结
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患者44岁,女性,痛经30余年,每月20日开始失眠,出现恐惧感,至29日月经来潮,至下月3日或4日恢复。双L3横突压痛(+),右重。诊断为顽固性嵴源性痛经。
痛经失眠恐惧腰痛
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患者42岁,女性。主诉经前左乳胀痛3年余,加重2个月。口干苦,性急,大便干,腹部畏寒,遇冷即痛泻。舌胖、唇红、苔薄白,脉弦细。病史示乳腺增生,左乳多发实性结节。经络诊察示手太阴经、手少阳经、足太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。辨经为厥阴经、少阴经。舌胖质澹暗,边略红,苔薄白,欠润,脉弦细。左乳外上象限可触及1cm×1cm结块,质中,轻压痛。太阴经、厥阴经、足阳明经异常。
乳腺增生肝气郁结经络异常脉弦细
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患者34岁,女性。月经稀发2年,闭经3个月。体型肥胖,皮肤晦暗粗糙多毛,油脂分泌旺盛,易生痤疮。舌淡胖苔薄白,脉沉细。B超提示双侧卵巢多囊样改变。中医诊断闭经,辨证肝郁脾虚湿阻型。既往有慢性胃炎病史,平素喜食肉类,腹胀痰多。末次月经量可,色鲜红质淡,少量血块。
闭经肝郁脾虚痰湿体质脾虚
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61岁男性,主诉急性胁痛反复发作1年余。胁痛,病程1年余。中医病名胁痛,证型肝胆湿热型。舌质澹,苔腻微黄,脉弦。体征显示胆囊颈部多发强光团,伴声影,胆总管不扩张。病因病机为湿热煎熬,结成砂石,阻滞胁络,肝胆失于疏泄。
胁痛胆囊结石肝胆湿热口干苦
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