日月

患者31岁，女性。主诉经行错后，量中等，色紫黑有块，经行淋漓不畅，经前乳房胀痛，阴道疼肿，头晕，带下色白质稀，少腹隐痛。中医诊断为冲任亏损，痰湿郁滞。望诊见舌质正常，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经期异常，带下异常，胃纳正常。切诊脉沉细，苔薄白。

女，41岁，闭经半年，乏力、疲倦、咽干、睡眠不实。肝郁脾虚之经闭病。肝气郁滞，脾虚气血生化乏源，肝藏血不足，阴虚血少，血燥生热。舌洁，脉细缓。脉平缓、舌洁。气血不足，月经量少。

患者41岁，女性。主诉经行20余日不止。舌暗苔薄，脉沉涩。中医诊断漏证，证型气滞血瘀。舌象暗，脉象沉涩。

患者31岁，女性。主诉不孕，病程近一年。中医诊断断绪。证型气滞血瘀，胞脉闭阻。病因病机为人流术后气血损伤，气滞血瘀，冲任胞脉闭阻。望诊舌质暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊有下腹部疼痛，偶有窜痛，月经规律，痛经阴性。切诊脉细。

女，28岁，经前发热1年余，加重2月，体温38℃~39℃，经行后体温正常。伴咽痛、胸闷胁胀、口苦、胃脘不适。舌质红，苔黄，脉弦数。月经周期5/29~34天，色正量中，无血块，痛经(-)。经行发热，肝胆郁热型。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。胸闷胁胀，口苦，咽痛，胃脘不适。脉弦数。

35岁女性，闭经2年，月经紊乱，经量减少，色暗夹血块，伴乳房胀痛、性急易怒。形体瘦弱，怕冷，面色白，头晕失眠，心悸气短，纳差便溏，晨面浮，夜足肿，无白带，偶有齿衄。舌苔薄白，质略澹，脉滑无力。中医诊断为肝肾不足闭经。

12岁女性，月经紊乱1年，加剧3个月，经量偏多，月经过频过多，经色鲜红夹血块，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，烦热，口干，小便微黄。面色苍白，精神不振，舌澹红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉细滑略弦。崩漏，肾阴未固，阴虚内热。

患者38岁，女性。阴道不规则出血近1个月，血色黯红，量少，伴小腹隐痛，乏力，腰酸。舌质黯红，苔白，脉沉细数。中医诊断崩漏，症瘕，辨证属肾虚血瘀。子宫形态失常，左前壁肌层小肌瘤，内膜线状，宫腔分离，透声差。病程近1个月。

患者女性，46岁。主诉经期延长2年余，经量多，色黯红，伴小腹胀。病程2年。中医病名功血，证型瘀血内阻。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者25岁，女性，主诉月经延期，经前腹痛，小腹胀坠，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸。中医病名为闭经，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁血滞。舌体瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。白带量略多，色清冷，无异味。舌脉同前，舌质黯滞，苔薄白，脉沉弦。

女，24岁，月经后期1年，停经2月余。月经周期紊乱，睡眠差，多梦，易紧张焦虑。舌淡黯，尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期，辨证为肝郁血瘀。

女，35岁，经期受冲击后出现胸中懊侬，月经中断，经期少腹疼痛，伴呕吐、昏厥，食欲减退，胁肋胀，急躁，失眠多梦，经量少，色紫黑，带经二日即净，经后痛止，体瘦，面黄无泽，精神恍惚。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肝郁气滞，脾胃不和。

20岁，行经期间鼻衄6年，月经初潮12岁，周期提前10天，经量少色黑，经期2天，经期鼻衄伴血块，情志影响加重，经前烦躁易怒、头晕，白带量多，腰痛腹痛，舌澹边红，脉弦滑，肝旺血热，逆经倒行，肝气疏泄失常，肝经火旺

女，36岁。月经先期，量多，带经七、八天，腰腹疼痛而胀，足掌疼痛，饮食乏味，面白微肿。热耗阴虚，肝气阻滞。舌苔薄，脉细。

患者22岁，月经周期延后5月，精神抑郁，颜面痤疮，纳呆，寐差。中医病名月经后期，证属肝郁脾虚，阴血不足。舌尖红、苔白厚微黄，脉缓尺弱。病程5月，情绪抑郁为诱因。

患者25岁，女性。主诉为腰腿冷痛，左侧麻痹，行走困难，病程3月。舌澹苔白，脉象细弱。中医诊断为风湿痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络。舌象澹苔白，脉象细弱。病程中腰腿冷痛随天气变化而加重，入暮尤甚，左腿麻痹感明显。

患者年龄42岁。主诉经期经量中偏多，色暗有块，临行少腹痛掣及肛门，近月痛剧如刀绞，伴小便失禁。体征示子宫后壁结节，左卵巢囊肿。舌质偏暗，苔薄，脉细弦。中医诊断内膜异位症。证型瘀血内阻。病机瘀血内阻。

患者33岁，女性，主诉再生障碍性贫血十余年，伴头目晕眩、视物欠清、出血、肢倦乏力、食欲不振、脘腹作胀、低热、口渴不欲饮、口鼻出血、月经停闭。面色萎黄，舌质淡红，苔少，脉沉细无力。诊断为脾虚肾亏，阴阳俱损，气血交感不足，虚实夹杂。

戴某，28岁，主诉月经错后7~9天，量多色紫黑有血块，腹痛下坠，头晕出冷汗。脉两寸弦大而疾，关尺沉弱，舌苔黄腻。诊断为气虚血热，经崩之象。二诊病情变化为月经量减少，色红，腹不痛，纳差，头胀痛，黄白带多气味腥秽。脉寸尺沉，右关沉迟，左关沉弦，诊断为肝脾不调。三诊病情变化为膜样物排出，月经止，腰腹不痛，额头痛，全身乏力，白带多。脉弦缓，苔减。四诊病情变化为月经来潮量多，血色正常有血块，腹不痛，骶骨下坠，头痛纳呆。脉弦滑有力，舌苔黄腻。诊断为血热、湿滞。

患者39岁，月经不调，病程缠绵八年。主症为月经淋漓不已，伴胸腹胀痛、头晕耳鸣、腰酸、大便溏薄。舌质绛紫，脉弦细。妇科检查示宫体压痛，双侧附件阴性。病机为冲任受损，血海不固，阴血亏虚，水不涵木，虚阳浮越，兼有肝气郁结、脾虚运化不健、血瘀之象。四诊合参，属虚实夹杂，气血同病，肝脾肾三脏受累。