日月

17岁女性，经间期出血3月余，伴有乳房胀痛、下腹胀痛，冬日手脚冰凉。舌淡红、苔黄白腻，脉细弱。脐下及右侧天枢穴压痛明显，有硬结，指下有寒意。诊断为肝肾虚寒，兼肝郁血虚。

患者年龄28岁，男性。嗳气吐清水五年。体质日益消瘦，精神萎靡，少气懒言，声低息短。脉象细弱而缓，舌淡苔薄白。诊断为胃虚呕吐。病因病机为胃气受损，胃失和降，气逆于上。

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

20岁，行经期间鼻衄6年，月经初潮12岁，周期提前10天，经量少，经色黑，经期2天，经期鼻衄伴血块，经前烦躁易怒、头晕，白带量多，腰痛，腹痛，舌澹舌边红，脉弦滑，肝旺血热，逆经倒行

女，38岁，带下量多质稠色黄，伴低热，病程近一年，带中夹血，味秽臭，脓性分泌物，纳差，面色不华。舌质红有瘀点，苔黄腻，脉滑数。证属湿热蕴结，热毒下陷。

女，33岁，经后腹痛2年，月经量多色鲜红，末次月经量少色黯夹血块，腹痛剧烈伴呕吐，舌红苔黄，脉沉软弦左虚，诊断为血虚精少。

患者51岁，男性。右上腹疼痛3小时。既往有胆囊炎病史，遇劳累、着凉、食油腻后右上腹疼痛，伴呕吐黄色苦水。本次发病因食用油煎鸡蛋诱发。临床表现见右上腹疼痛，痛苦呻吟，恶心呕吐，吐出物为黄色液体。脉弦细，舌苔薄黄。辨证为肝郁气滞。

19岁女性，阴道流血1月余，伴眩晕心悸。面色黄黯，眼眶黯黑，头晕目眩，心悸失眠，短气纳呆，腰酸无力，下肢挛急。舌澹嫩，苔薄微黄稍干，脉弦细虚数。崩漏，脾肾两虚兼气血不足。

患者54岁男性，反复右侧胁部疼痛两年余，加剧2天。胁痛，肝胆湿热型。舌质澹红，苔腻微黄，脉弦。右上腹部压痛，B超示胆囊颈部多发结石伴声影。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，生湿蕴热，肝胆疏泄不利，气机阻滞。病位在胆囊。

男，64岁，肝区疼痛，黄疸，乏力，舌暗，苔白，脉涩细，肝瘀湿热证

女，34岁，月经错后6月，经来量少，色澹，质粘稠，脘闷纳呆，舌澹胖，苔白腻，脉滑，证属痰湿内盛，经脉阻滞。

患者20岁，女性。精神失常，言语乍明乍昧，狂躁骂詈，打人毁物，入夜不眠，午后面赤，自诉头痛。情志悒郁，伤及心、肝二经，肝阳与心火交炽上扰。舌象未提，脉象未提。

女，39岁。月经过多，周期20~25天，量多色深红有血块，小腹坠痛，白带多色白粘稠。子宫前位，质硬活动差，附件增厚有压痛。舌澹苔白，脉沉细，面色苍白。子宫肌瘤。瘀血阻滞，气机不畅。

患者女性，49岁。主诉月经延期，行经延久不止，量多色暗，夹有血块。伴随症状包括小腹隐痛、头晕目眩、心慌气短、腰酸肢麻、倦怠无力、寐少梦多、自汗便干。按脉沉细，两尺尤弱，舌有瘀斑。中医诊断为肝肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞。病因病机为肝肾失藏，冲任不固，漏下淋漓，量多不止。舌象见瘀斑，脉象沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经前感冒半年余。病程为半年余。中医病名为经行感冒，证型为血虚外感风邪。病因病机为血虚外感风邪。望诊为面色淡黄，舌淡红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊为经前发热、头痛、鼻塞、咳嗽、恶寒、腰痛、大便干结。切诊为脉细略数。中医病名为外感风热所致。证型为血虚外感风邪。病因病机为血虚外感风热。望诊为舌淡红，苔薄白。切诊为脉细略数。望诊为舌淡红，苔薄白。切诊为脉细滑。

女，36岁 心悸、头晕、胸闷 病程2年 心悸 心阳不振，心血亏虚，肾元不充 外感后邪毒内侵，心气血不足，心阳不振 面色晦暗不华 舌淡暗 脉沉细无力，脉律不整

25岁男性，失眠2年伴恶心。入睡困难，夜寐短，多梦易醒，头晕头胀，紧张易怒，恶心手抖，纳差便细。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。诊断为不寐，辨证为肝郁化风，胃气上逆，胃失和降。

患者23岁，女性。主诉月经后期，量少，1天净，色淡，乏力，腰膝酸软。病程未明确。中医病名：月经过少。证型：心脾两虚，冲任不足。病因病机：气血不足，冲任失养。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：乏力，腰膝酸软，月经异常。切诊：脉沉无力。

19岁女性，月经周期紊乱3个月，突发经血量多色深红有血块，烦躁易怒，口渴喜冷饮，少腹隐痛。舌红少苔，脉细数。辨证为热盛胞宫，迫血妄行。复诊见口干乏力，胸胁满闷，小便黄，舌质红苔薄黄，脉细数，辨证为营阴伤耗。三诊月经来潮，量多夹血块，舌红苔薄白，脉滑数。

患者女性，31岁。经期头痛4年。主症为左头颞部剧痛，伴恶心、呕吐，恶闻响声，持续1周自行缓解。月经来潮前口干咽燥，面起丘疹，胸闷乳胀，心烦易怒。经血量多，血色鲜红。舌红，苔白，脉细弦。中医病名为经期头痛，证型为血虚肝郁，郁热上攻。病因病机为肝血不足，肝气上逆，气血逆乱。望诊见舌红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见经期症状及情绪变化。切诊见脉细弦。