暑温

患者27岁，男性。持续高热，头痛剧烈，恶心呕吐，呼吸气粗，神昏谵语，面色潮红，皮肤灼热，烦渴喜饮，大便闭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数。辨证为暑温（偏热型），暑热毒邪直犯阳明，热势鸱张。

患者35岁，女性，主诉高热灼手，便下紫血量多，持续十余日，头汗冷粘，四肢厥逆，神困肢软，间或神识欠清。舌质红，苔少，脉数而细软无力。中医诊断暑温（阳随阴脱型）。病因病机为暑邪侵扰，强力作劳，阳热上浮，脉络受伤被灼，血海失藏。病程迁延，病情危重，阴阳离绝，属虚实夹杂之证。

患者35岁，女性，因暑令劳作发病，高热灼手，便下紫血量多，病程10余日。头汗冷黏，四肢厥逆，神困肢软，间或神志欠清。舌质红，苔少，脉数而细软无力。诊断为暑温（阳随阴脱型）。病因暑邪侵扰，强力作劳，阳热上浮，脉络受伤，血海失藏。病机为阴络伤则血内溢，亡血失津，阳随津脱，阴从血去。

林某女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，面色差，项强惊跳，肢强而冷，频发抽搐，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，热盛动风，暑温，邪毒未泄，痰热化风，神志昏睡，喉有痰声，便未通，四肢不温，惊惕抽搐，腹部胀满，便燥气臭，舌红苔润，痰多气急，风火相煽，壮热频搐，痰鸣喉间，舌苔垢腻，风痰未清，舌苔薄润，便秘痰声尚有。

女，9岁，高热、头痛3天。体温40℃，面赤唇红，神志半昏迷，时躁动，舌质红络，苔薄黄，脉洪数。中医诊断暑温（热毒内伏中之偏热型）。外感暑热之邪，热毒内伏，扰动清窍，致高热、头痛、神志异常。

5岁女性患者，发热4日，自汗出，头痛不立，脘满泛恶，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤量少，面容晦滞，神志清明，咽关红赤，苔白厚舌尖红，脉数有力。中医诊断为暑热之邪盛于阳明，郁蒸于外，肠胃燥结。四诊信息显示面色晦滞，舌苔白厚舌尖红，脉数有力。

患者男性，47岁。主诉皮肤发痒，全身疲倦，肌肉疼痛，腓肠肌痛，头痛，肌肤发黄，食少，脾区痛。病程半月。中医病名钩端螺旋体病。病因病机为暑湿外感，湿热内蕴。望诊见肌肤发黄。闻诊未提及。问诊见皮肤发痒，疲倦，肌肉疼痛，腓肠肌痛，头痛，食少，脾区痛。切诊见脉缓。

十五岁男童，赤痢十一日至十二日，身热转炽，下痢支急后重，泻血，脐腹按痛，夜晚神煳昏愦。舌前红绛，后根黄垢浊腻，脉弦郁而数。诊断为阳明暑邪成少阴坏证，内陷厥阴，化风痉厥。邪热内传少阴，心神气血垂脱。舌音涩强，左脉弦涩，右脉弦数。面色晦暗油垢，脉弦数，舌苔绛嫩，后根黄浊。神识渐振，冷汗大稀，寐中露睛，脉弦虚数，舌质嫩红。腹部时作痛，按之痛者为实，不痛者为虚。右脉关部弦数，肝脾未得柔顺。脉弦数，舌根澹黄苔。

3岁男童，高热，口渴，面赤，唇干，呕吐，舌苔黄而润，大便微溏，脉数，右大于左。暑邪入阳明气分，脾胃蕴有暑湿，夹热下痢。舌黄而腻，大便溏薄，呕恶上逆，气粗，闻声惊惕。脉数，右大左小。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

患者年龄三十多岁，男性。主要症状为恶寒发热，头痛如劈，热势盛则人事不知。病程发病已十天。中医病名为暑温，证型为热邪蕴结中焦。病因病机为暑温误用燥药所致。望诊见脸色红赤，唇齿干燥，舌苔黄腻而间带灰浊。闻诊未提及。问诊见烦扰不宁，大便秘结。切诊见脉象滑数，右关中取鼓指。

21岁男性，头晕腰痛，不食有饥饿感，食后胸闷胀，脚底特甚。病程短，起病急。头晕且胀，肌肤烙热，全身大汗淋漓，神烦，腹中灼热。舌薄白，脉弦数有力。毒邪挟暑热外袭，证近暑温。

8岁男性患者，主诉发热、头痛剧烈、呕吐、心烦、口干渴不欲饮。病程4天。中医诊断暑温，证型暑热挟湿，外邪郁闭，卫气被遏。舌红、苔薄白腻，脉浮数有力。表情痛苦，神志清楚，体温38～39℃，时而恶风畏冷，头痛烦躁，二便如常。

1岁女童，突发惊叫、两目直视、四肢抽搐、神志欠清。高热40℃，神志昏迷，眼球固定，瞳孔缩小，对光反射消失，卤门饱满，喉中痰鸣，无汗肢凉，舌红苔薄黄，纹紫郁滞至气关。暑温入里，逆传心包，热甚动风，热痰蒙心。

男，43岁，发热半月，午后及傍晚潮热，体温39℃～41℃，汗出热暂退，全身关节肌肉酸痛，口干不欲饮，小便短赤，纳呆，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。内蕴湿热，外受暑热，暑热夹湿。面色正常，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数。

20岁女性，畏寒、发热、头痛、身痛、小腿疼痛二天。急性病容，球结合膜明显充血，双肾区轻度叩击痛，腹股沟淋巴结肿大压痛，腓肠肌明显压痛。舌质红，苔薄白，脉数。病前经常下水田打谷，未注射钩体病预防菌苗。初步诊断暑温、钩端螺旋体病。发病急骤，有全身疼痛、结膜充血、淋巴结肿大、小腿疼痛及疫水接触史。

5岁男童，发热，头痛，嗜睡，无汗，寒战，舌质微红，苔白黏腻，脉弦细数，辨证为内蕴痰热，暑热蕴蒸，肺气不宣，清窍不利，舌红，苔由白腻转黄腻，脉弦软数，辨证为湿热熏蒸，气机不畅，痰热蕴郁，清窍不利，舌质红，苔黄腻，脉濡数，辨证为湿热郁闭，蒸化成痰，气机不利，肺失肃降，痰浊俱重，壅郁之势不减，舌质嫩红，脉濡数，辨证为湿热渐解，阴伤未复，脾胃运化失常。

女，恙经七天，发冷发热，头痛肢痛，纳少，腹痛乳少。暑温，暑热伤气，产后气血双亏，元气不足与暑相搏。舌质红、苔微白，脉细数。

十岁患者，身热月余不退，手足不动，口不能言，面目枯藁，小便有而大便无，日以茶匙进米饮。脉细数有神。舌象未提，面色枯藁，声音低微，气息微弱。病程月余，病机为燥结日久，津液亏虚，元气大亏。中医病名未明，证型属阴虚燥结，病因为内伤津液亏损。

高某，9岁，发热、头痛2天，身热无汗，头痛身痛，困倦嗜睡，口渴喜饮，腹满不欲食，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉浮数。暑温，暑邪夹湿，热盛生风，风盛生痰。面色红，舌质红，舌苔黄，脉浮数。