暑温

发热有汗不解，胸闷气粗，入夜烦躁，梦语如谵，小溲短赤，舌苔薄黄，脉象濡数。暑邪湿热，蕴蒸阳明，漫布三焦，暑热逆传厥阴。舌边红、苔黄，脉濡数、右部洪滑。

71岁女性患者，发热、咳嗽、呕吐、腹泻，病程6天。发热夜甚，汗多，神识矇昽，昏睡，谵语，大便三日未行，小便闭二日。舌质红绛而干，苔少黄燥，脉细数。中医诊断为暑热入营，阴液亏竭。证属暑热伤阴，热扰心神，营阴耗损。病因为暑邪侵袭，真阴素亏，吐泻伤津，阴液枯涸。

10岁男性，高热、呕吐、昏迷、抽搐，病程两天。神志昏迷、谵语、齘齿不止，体温41°C，唇焦口裂，舌绛无苔，脉细数，二便异常。中医诊断暑温邪陷心包。

钱某，51岁。身热头晕，阵阵恶寒，面赤口渴，头面汗出较多。右脉洪大而数，左手略小。面仍略红，口干渴见缓解。两脉细弱且滑。暑温。热盛伤气津。外感暑热。面色略红，舌象未提。声音未提。症状描述包括身热、头晕、恶寒、口渴、汗出。脉洪大而数，细弱小滑。

4岁男童，持续发热6天，无汗鼻塞，渴喜冷饮，食则呕吐，小便赤，大便干结。面赤，唇干咽红，两扁桃体肿大Ⅰ度，舌红苔白边润，中黄黑干，脉浮数无力。暑温（暑热伤气）病名，病因病机为暑热伤气。体征包括体温39.4℃，眼结膜和鼻黏膜充血，下鼻道有分泌物，双肺呼吸音粗。

15岁男性 高热、头晕恶心、呕吐、颈强、神昏、便秘、舌绛苔黄厚、小便短少、脉沉滑濡数 暑温湿热逆传心包 湿热阻滞、气机不畅、郁热日深、热蒸湿浊、痰热内闭心包 舌绛苔黄厚、脉沉滑濡数

21岁男性，发热、恶寒、头痛身楚、小腿胀痛，病程1周。高热40.3℃，大渴饮冷，唇裂齿焦，口干鼻衄，头痛如裂，腹满疼痛，小腿肌痛，心烦不寐，谵语，黄疸，大便溏黑，小便频数灼热。舌质红绛，舌苔黄生芒刺，脉细数。暑温，邪入营血，气血两燔。

患者年龄2岁5个月，主要症状为发热、嗜睡，病程从7月15日开始。中医诊断为暑温（偏热型），病机为邪热深伏，内陷厥阴。望诊见面色淡黄，唇红干，舌质红、苔黄干，无汗。闻诊未提及。问诊见发热、嗜睡。切诊脉象沉弦数，体温36.2℃。

患者点滴坠痛，日五、六十行，中气败坏，食不得下，频频干呕，舌绛津涸，入暮潮热，精神恍惚，奄奄一息。脉沉细而数，坚搏弱涩。病机为伏邪热炽，外余邪未净。中医病名属痢疾，证型为湿热兼阴虚。舌绛津涸，脉沉细而数，精神恍惚，潮热，中气败坏，食不得下，干呕，点滴坠痛。

患者男性，47岁。主诉皮肤发痒，全身疲倦，肌肉疼痛，腓肠肌痛，头痛，肌肤发黄，食少，脾区痛。病程半月。中医病名钩端螺旋体病。病因病机为暑湿外感，湿热内蕴。望诊见肌肤发黄。闻诊未提及。问诊见皮肤发痒，疲倦，肌肉疼痛，腓肠肌痛，头痛，食少，脾区痛。切诊见脉缓。

患儿男，2岁；高热，肢冷无汗，颈强抽搐，嗜睡，便闭，舌苔薄润，脉细数；暑温邪热内结；暑热内蕴，津伤热郁；舌红脉数；舌绛苔薄；舌红苔润

十三岁男童，表里俱热，头目眩晕，每日泄泻十余次，病程逾两旬，心中发热懒食，周身酸软无力，时或怔忡，小便赤涩发热。暑热郁于阳明之腑，肝肾气化不舒。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。

郝某，女，38岁。主诉下肢紫赤青紫瘀斑，头晕、发热、多汗、口干渴、喜凉饮、心烦悸、少寐、气短体倦、小便量少色深。舌质深红，少苔，脉大数少力。诊断暑温，病属暑热伤津耗气，阴虚火旺。舌绛，苔黄而燥，脉大而虚数。口干舌红少津，五日未便，脉细力弱。

林某女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，面色差，项强惊跳，肢强而冷，频发抽搐，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，热盛动风，暑温，邪毒未泄，痰热化风，神志昏睡，喉有痰声，便未通，四肢不温，惊惕抽搐，腹部胀满，便燥气臭，舌红苔润，痰多气急，风火相煽，壮热频搐，痰鸣喉间，舌苔垢腻，风痰未清，舌苔薄润，便秘痰声尚有。

6岁男童，高热、抽搐2天，伴昏迷3小时。体温40℃，昏迷，唇指发绀，抽搐，瞳孔对光反射消失，颈强，鼻翼煽动，颜面焮红，腹胀，大便5天未行。脑脊液压力240毫米水柱，细胞数21个/立方毫米，糖50毫克%，蛋白质41毫克%，氯化物750毫克%。诊断为重症乙脑。舌质绛，苔黄燥，脉洪数。属暑温，邪热由气转营，胃腑积热，腑气不通。

患者年龄2岁，女性。高热持续不退，热极生风，抽搐阵颤，舌质绛如镜面，口渴喜饮，烦躁不安，彻夜不眠，神志昏迷，淋巴结增大。脉象浮洪有力。中医诊断为暑温，辨证为热毒遍布，气血两燔，烈火已衰，余焰未熄，心胃火胜，上炎则口舌糜烂，下达则大便干。舌质绛，光如镜面，脉浮洪有力。

患者27岁，男性。持续高热，头痛剧烈，恶心呕吐，呼吸气粗，神昏谵语，面色潮红，皮肤灼热，烦渴喜饮，大便闭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数。辨证为暑温（偏热型），暑热毒邪直犯阳明，热势鸱张。

患者35岁，女性，因暑令劳作发病，高热灼手，便下紫血量多，病程10余日。头汗冷黏，四肢厥逆，神困肢软，间或神志欠清。舌质红，苔少，脉数而细软无力。诊断为暑温（阳随阴脱型）。病因暑邪侵扰，强力作劳，阳热上浮，脉络受伤，血海失藏。病机为阴络伤则血内溢，亡血失津，阳随津脱，阴从血去。

9个月女婴，高热3天，伴呕吐、嗜睡，项强惊跳，肢强而冷，痉搐频繁，呕吐，大便未通，嗜睡半昏，喉有痰声，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急。暑温，热盛动风，邪势似减，仍防有变，温邪燔灼，实热里结，温邪熬津，痰多气急；风火相煽，壮热频搐，痰热化风。面色差，舌红苔薄，脉急促。

女，9岁，高热、头痛3天。体温40℃，面赤唇红，神志半昏迷，时躁动，舌质红络，苔薄黄，脉洪数。中医诊断暑温（热毒内伏中之偏热型）。外感暑热之邪，热毒内伏，扰动清窍，致高热、头痛、神志异常。