暴盲

男，18岁，右眼视力减退半年，左眼视力下降3周，复因生气后视力急剧下降，伴眼球、眼眶痛及左侧偏头痛。右眼视神经萎缩，左眼视神经乳头炎。舌质红，苔微黄，脉弦细。肝气郁结，血虚夹瘀。眼底检查示右眼视乳头颞侧苍白，黄斑中心凹反射消失；左眼视乳头色红，水肿隆起，伴点条状出血，视网膜静脉扩张。

患者因失去亲人悲伤过度，突然失明，病程一个月后恢复，复因怒致目盲，病程一年。中医病名暴盲，证型狐阳寡阴，病因病机为情志所伤，耗伤阳气阴精，阴阳不相合传于目。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，症状包括失明、怒后复发，脉象未提。

患者51岁女性，左眼视力下降9天。左眼视力0.3（不能矫正），左眼底视盘前有机化膜，视网膜出血，黄斑水肿。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼络瘀暴盲，辨证气滞血瘀证。二诊辨证为久病及阴，肝肾阴虚兼有瘀滞。三诊辨证肝肾不足兼有瘀滞。舌澹，苔薄白，脉沉细。

男，37岁，左眼突然视物不见，持续20天。左眼暴盲，气滞血瘀型。舌暗，苔薄白，脉沉弦涩。左眼底视网膜静脉颞上支怒张，迂曲，周围火焰状出血灶，累及黄斑区，颜色鲜红。右眼底正常。左眼视力0.01，发病前0.9。二诊左眼视力0.05，眼底出血灶周边色澹。三诊左眼视力0.8，眼底出血基本吸收，黄斑中心凹光反射清亮。随访双眼底正常无出血。

女，54岁，右眼突然视物不见2天，高血压病史4年。右眼视力0.04/颞侧，左眼0.8。舌质黯红，舌边有瘀点，脉弦。西医诊断络阻暴盲，中医辨证气虚血瘀，目络阻塞证。舌质黯红，舌边瘀点，脉弦。

患者年龄42岁，男性。主要症状为左眼视力下降两周。中医病名络损暴盲，证型气滞血瘀证。舌质黯淡，苔薄黄，舌边有齿痕，脉弦紧。舌质黯淡，苔薄黄，舌边仍有齿痕，脉细涩。舌质淡，苔薄白，脉细。眼底见视盘水肿，静脉高度迂曲怒张，放射状出血，黄斑水肿。OCT示视网膜神经上皮层隆起，黄斑高度水肿。

男，46岁。主诉视力突降，眼球转动时牵引样疼痛，胸胁胀闷不舒，食纳减少。病程3天。中医病名：急性球后视神经炎。证型：肝郁脾虚，玄府闭塞。舌质红，苔薄白。脉弦涩。面色正常，双眼外观正常，瞳孔略大，光反射迟钝。问诊见情绪烦躁，病史与精神因素相关。切诊脉弦涩。

3岁男童，突发高热、头痛、呕吐、神志昏迷，双目失明，右侧肢体瘫痪，言语不清，大便溏薄，舌润无苔，脉细数。中医诊断为肝郁化火，热极生风，风火上扰清窍，气血郁闭。西医诊断为小儿暴盲症（流行性乙型脑炎后皮质盲）。眼底检查示视乳头边缘清，黄斑中心反射存在，瞳孔对光反应存在。病程为急性热性疾病后继发。

患者年龄35岁，男性。主诉左眼突然视物不见1小时。左眼视力光感，视盘乳白色水肿，边界不清，中央动脉极细如线，黄斑区樱桃红色，中心凹反射不清。舌象澹，脉弦。中医诊断左眼暴盲，证型肝气郁结。望诊见舌象澹，切诊见脉弦。问诊见主诉为左眼突然视物不见。

患者56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。原发性高血压病史20年，经常头晕脑涨。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断左眼暴盲（左眼缺血性视盘病变），辨证肝肾亏损，气血不足。望诊见舌澹，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示高血压病史及头晕症状。切诊脉象沉细。