暴盲

女，50岁。左眼视物模糊1个月。左眼视力0.01，右眼视力1.0，左眼视盘色淡，C/D=0.7，黄斑细小硬渗，中心凹反光（-）。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断：左眼暴盲，正虚邪中。病机为年老体虚，脉络虚空，风邪外袭，经络阻滞，阴阳不调。

患者年龄47岁，男性。主诉右眼视力急剧下降，视物不清1周。中医病名暴盲，证型目络瘀阻，血溢络外。舌质暗红、苔薄白，脉弦缓。右眼视神经乳头充血水肿，视网膜静脉迂曲怒张，后极部视网膜有大量放射状出血及黄白色渗出，黄斑被出血覆盖。左眼视神经乳头边界清，色泽正常，视网膜未见出血及渗出。

女，29岁，产后头痛3年，前额及头两侧交替疼痛，月经前后加重，伴恶心呕吐。头痛夜间加剧，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下赤白相兼，大便干。舌体瘦边红，苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

3岁男童，主诉高热、头痛、呕吐、神志昏迷，病程较短。双目失明，双眼视力无光感，外眼正常，角膜清晰，瞳孔对光反应存在，眼底正常。右侧肢体瘫痪，言语不清，大便溏薄，舌润无苔，脉细数。中医诊断为小儿暴盲症，证型为肝郁化火，热极生风，风火上扰清窍，气血郁闭。

患者男性，48岁。主诉右眼突然视力下降8天。病程8天。中医病名暴盲，证型肝阳上亢，血郁脉结，气滞血瘀。病因病机气滞血瘀，脉络阻塞。望诊舌红苔黄，舌下有瘀斑。闻诊未提及。问诊有阵发性视矇、头痛、头昏。切诊脉涩。

53岁男性，主诉左眼视力突然下降10天。头晕耳鸣，头目胀痛，口燥咽干，失眠多梦，腰疼。舌红少苔，脉弦长有力。高血压病史。左眼底颞上枝静脉曲张怒张，有大片放射状暗红色出血。中医诊断暴盲，证型肝阳上亢，血不归经。

女，59岁，暴怒生气后双眼失明5天，双眼视力无光感，双眼恐吓反射消失，角膜清，双瞳孔等大对光反应灵敏，双晶状体皮质楔形混浊，眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰，眼压20.55mmHg，面部表情双眉紧皱，表情忧愁，舌质黯红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为双眼暴盲（双癔病性黑矇），辨证为肝火亢盛证。

患者年龄12岁，女性。主诉双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛，病程半月余。中医病名暴盲，证型初诊为肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞，二诊为热病伤阴，肝肾阴虚。望诊见舌质红而苔薄白，切诊脉弦。眼底检查示视乳头充血色红，边缘模糊，乳头水肿隆起，周围网膜水肿，鼻上及颞侧有点条状出血，视网膜静脉扩张。

患儿3岁半，双目失明，口干喜饮，夜间尤甚，小便赤，手足时有抽搐，舌红苔黄，指纹青紫。证属余热未清，热伤津液，水亏火旺，肝木失养。病程10天，因脑炎后出现皮质盲，中医辨证为暴盲。

7岁男性，左眼外伤后视力骤减40天。左眼玻璃体内大量咖啡样尘埃状浓厚混浊，眼底不见。舌质正常，苔薄白，脉细。中医诊断左弹击暴盲，辨证外伤损目，视衣脉络破损，瘀血灌睛。

患者男性，56岁。左眼视力突然下降20余天。高血压病史，常头痛眩晕，耳鸣耳聋，心烦易怒，失眠多梦。舌质红，舌苔黄。脉弦细数。中医诊断暴盲（左眼），证属肾阴不足、肝阳上亢。眼底视神经乳头充血，视网膜动脉变细，静脉迂曲怒张，网膜出血呈火焰状，伴有渗出物。

患者26岁，女性。主要症状为头晕、剧烈头痛、呕吐、视物模糊，3天后两眼失明。中医诊断为暴盲症。证型为肝气上逆，气血郁滞。病因病机为郁怒伤肝。望诊未见明显异常，舌苔白、中心赤。脉弦劲、两尺弦细。问诊提示病程较短，病情发展迅速。

患者年龄23岁，男性。主要症状为左眼视物模糊3天，平素情志抑郁，心烦失眠。中医病名左眼络损暴盲，证型肝郁气滞。舌质偏红，苔薄白，脉弦。左眼视力0.2，眼底视盘鼻下方边界欠清，视网膜静脉迂曲扩张，网膜水肿，散在出血及棉绒斑，黄斑区水肿明显。右眼视力1.2，眼部检查未见明显异常。

患者年龄60岁，女性。主诉晨起右眼暴盲。病程未明确。中医病名暴盲。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象澹紫，边有瘀点。脉象细涩。症状包括右眼视力仅有光感，瞳孔轻度散大，眼底乳头色红，动、静脉高度变细，视网膜苍白，黄斑部呈典型樱桃红色。

患者男性，56岁。主诉左眼视力骤减，伴头晕目眩，大便不畅。眼底检查示左眼视网膜中心动脉栓子，眼动脉硬化Ⅱ级。面呈白，发音无力，舌澹，脉细。辨证属气血两亏。病机为气虚推动无力，津亏血少，目络失养。

患者年龄29岁，女性。主诉双眼视力突然下降2周。病程2周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌象质澹红，苔薄白腻，脉象弦细。

患者男性，41岁。主诉眼部外伤伴视力模煳、光感较弱一个半月。舌澹暗、苔薄白、舌面龟裂，脉浮滑。中医诊断暴盲，证型外伤瘀滞型。病位在眼。病因病机为车祸致眼部外伤，气血瘀滞，目系经脉损伤，神光离散。

患者年龄62岁，男性。主诉视物模糊2个月。既往史显示易急躁，睡眠尚可，大便调，小便黄。体征示面色略红，唇色干色暗，舌质红，薄黄苔，脉弦细滑。中医诊断暴盲、眩晕，辨证肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾亏损，肝阳上亢，迫血妄行，导致视物模糊。辨证分析提示肝肾阴虚，肝阳上亢，兼有血瘀。

壮年男子，食减倦甚，脉缓大，四至之上，重则散而无力。受湿所致。久居湿地，湿邪困阻脾阳，阻滞目络。面色萎黄，舌苔白腻，脉缓散无力。

患者年龄32岁，女性。主诉双眼视力下降伴眼胀痛12天。病程12天。中医病名视神经炎（暴盲），证型肝郁气滞。病因病机为情志不畅，气机郁滞，目系郁闭。舌象红，苔薄黄，脉弦。