暴盲

患者55岁，主诉右眼视力突然下降5天。右眼视物模糊、眼前遮挡感，口渴，胁痛易怒。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断右眼络损暴盲，证属气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝失条达，肝郁气滞致血瘀，眼底脉道瘀阻，血溢脉外。

患者年龄62岁，男性。主诉右眼视力突然下降10天。病史中有高血压病，伴前额头痛、眩晕耳鸣、心烦失眠。眼底检查示右眼视网膜放射状出血，黄斑水肿。血压154/94mmHg。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为目衄暴盲，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢证。

患者女性，29岁。主诉双眼视力突然下降两周。病程两周。中医病名双眼暴盲，证型肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。瞳孔对光反应迟缓，眼底双视盘稍充血。视力右眼前指数，左0.1，不能矫正。

患者21岁，女性。主诉右眼视力急剧下降40天。中医诊断肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。面色红，舌质红，少苔，脉弦细。性格急躁。右眼视力0.02，矫正后0.06，瞳孔相对性传入障碍，视野有10°绝对性中心暗点，F-VEP检查右眼P100波峰潜时延长，振幅降低。左眼视力0.15，矫正后1.0，视野正常。颅脑CT及血尿检查均正常。月经较提前。纳眠可，二便调。

患者年龄53岁，女性。主诉右眼突然昏暗2天。伴有头昏耳鸣，口苦，小便不利。舌质红，脉细数。眼底检查示右眼视乳头色红，边界不清，视网膜水肿、渗出，黄斑中心反光消失，静脉迂曲扩张，有条状或片状出血斑。诊断为视网膜静脉栓塞（暴盲）。辨证为阴虚火旺，虚火上攻目络。

患者27岁，男性。右眼视力下降半个月。右眼视物模糊，眼前有黑影飘动，口干口苦，心情忧郁，夜寐不安。舌质红，少苔，脉细数。诊断为络损暴盲（右眼），辨证为肝郁化火证。右眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方大片出血，静脉血管充盈、纡曲，伴有白鞘。左眼周边部静脉旁有白鞘。

罗某，76岁，右眼视力下降2年，左眼视力下降3个月，视物不见。舌淡红，苔薄白，脉弦细。暴盲，虚火伤络证。病因病机为年老肝肾不足，虚火伤络出血。

患者50岁，男性。右目忽然失明，病程较短。暴盲。气滞血瘀，经络阻塞。面色晦暗，舌有红色瘀点，脉弦涩。眼底视盘稍澹，网膜动脉狭小，网膜乳白色溷浊，黄斑中心凹呈樱桃红色。复诊时眼底网膜颜色恢复正常，黄斑部有少量硬性渗出。

54岁女性，右眼视力急剧下降2天，伴头晕、目眩。舌澹红，苔薄白，脉弦细。诊断为视网膜中央动脉阻塞，证属气虚血瘀型。眼底检查示右眼视盘色澹白，视网膜动脉明显狭窄变细，颞上及颞下支动脉血栓呈串珠样改变，视网膜广泛性溷浊水肿，黄斑部呈樱桃红色，中心凹反光消失。左眼动脉反光增强，A:V=1:2，余未见明显异常。既往有高血压病史5年，现血压150/90mmHg。

63岁女性，左半身不遂伴暴盲一日。高血压病史10余年。左目失明，左侧肢体肌力“0”级，腱反射(+++)，左巴彬斯基氏征(+)，霍夫曼氏征(+)。中医诊断中风暴盲。辨证为肝阳上亢，亢极生风，上冲于脑，窍闭神匿，肝阴不足，目失所荣。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示急躁易怒，病程一日。脉象未提。

患者年龄25岁，女性。主诉产后右眼视物不见，视力急剧下降，伴有头晕无力。病程20天。中医病名右眼暴盲。证型未明确提及。病因病机为气血两亏，目失所养。舌质澹，苔白。脉沉细无力。

患者10岁，女性，主诉右眼突然视物不见伴头痛5天。中医病名右眼暴盲症，证型未明确提及。舌质红，苔白，脉弦稍数。眼底检查示右眼视盘充血隆起，静脉纡曲怒张，视网膜灰白色水肿，黄斑区中心凹反射消失。

患者年龄22岁，男性。主诉双眼视物模糊半年，左眼加重2周。症状包括双眼视物模糊、口苦尿黄、头重失眠。舌质红，有瘀斑，苔薄。脉弦。中医诊断为双眼络损暴盲，证型为瘀血阻络。病因病机未明确提及。眼部检查示右眼视网膜静脉扩张迂曲，部分出血，左眼玻璃体积血，眼底窥不清。FFA检查示右眼静脉充盈延迟，视网膜无灌注区及荧光渗漏。

患者年龄73岁，女性。主诉左眼突发性视力下降10天。中医诊断视瞻昏淼、暴盲。证型肝阳上亢、脉络瘀阻。舌红，脉弦。伴随症状头晕耳鸣，面红潮热，失眠多梦。血压180/90mmHg。眼底视神经乳头充血水肿，视网膜静脉迂曲怒张，火焰状出血及黄白色渗出。

男性，52岁，左眼突然失明25天。主诉左眼视力骤降，无外伤及视力疲劳史。既往偶有气喘、常好叹气，曾发全身水肿。体格检查示心尖稍向外，心尖区二级收缩期杂音，血压150/84毫米汞柱。眼部检查示左眼视力0.1/1米，眼底乳头苍白，边缘模糊，视网膜动脉细小，静脉粗细不匀。诊断为左眼视网膜中心动脉栓塞症。

24岁女性，右眼视物模糊1周。右眼视力0.3，瞳孔小，眼底视盘边界不清，视网膜静脉纡曲怒张，网膜下放射状出血，黄斑部中心凹反光消失。中医诊断暴盲。病机与血液高黏度、血流动力学异常相关。面色正常，舌象未提，脉象未提。

患者年龄21岁，女性。右眼视力急剧下降40天。右眼急性球后视神经炎。肝气郁滞，玄府阻塞，目窍失养而盲。面色红，舌质红，少苔。脉弦细。

患者28岁，女性。主诉双眼失明1个月余。病程2个月，发病诱因为生男孩夭亡后极度悲伤。主要症状为视物模糊，双眼失明，近远物均不见。中医病名癔症性失明（暴盲）。病因病机为情绪悲伤致气逆络阻，蒙蔽清窍。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示情绪创伤史。切诊未提及脉象。

患者12岁，女性，主诉双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛半月余。中医病名双眼暴盲，证型肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞。望诊舌质红而苔薄白，舌象质红而苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦。病程半月。

18岁男性，右眼视物不见6天。右眼视神经管骨片裂伤，视神经轻度肿胀，视觉诱发电位呈熄灭型。右眼手动/眼前，左眼1.2。右眼瞳孔散大，对光应迟钝，眼睑轻度青紫。舌澹红，脉缓。中医诊断暴盲（右）。外伤导致视神经损伤，气阴两亏，视神经功能受损。