暴盲

患者右眼视力减退半年，左眼视力减退3周，伴眼球、眼眶痛及偏头痛。右眼底视乳头颞侧苍白，黄斑中心凹反射不明显；左眼底视乳头色红水肿，伴点条状出血，视网膜静脉扩张。舌质红，苔微黄，脉弦细。诊断为右眼视瞻昏淼，左眼暴盲。辨证为暴怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，脉络受阻。末诊时脉沉细，舌质淡嫩，诊断为余邪未尽，正气已衰。

61岁男性，左眼视物不见5天，伴头晕耳鸣，性情急躁易怒，失眠。舌质暗红，舌下有瘀点，苔薄白，脉弦有力。中医诊断气滞血瘀。眼底检查示左眼视盘边界模糊，颜色淡白，视网膜动脉纤细，静脉正常，黄斑部呈樱桃红斑点。血压180/98mmHg。

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

患者36岁，女性。主诉双眼视力突然下降12天。主要症状包括眼球压痛、眼球转动时眼球后疼痛、头痛目眩、心烦、胁痛口苦、大便秘结、小便色黄。中医诊断为暴盲（双眼），证属肝胆火盛。舌质红，苔黄厚，脉弦。眼底检查示视盘充血、水肿、出血斑及视网膜渗出。病因病机为肝胆火盛。

10岁男性，左眼发红隐痛伴灼热感，病程一周。左眼白睛有泡疹，赤丝环绕。咽红，舌红苔黄，脉数，大便干结，溲黄。肺经燥热，移热于大肠，上犯清窍。面色红，舌红苔黄，脉数。声音无异常，气味无特殊。问诊提示眼部及全身症状，切诊脉数。

女，39岁，右眼视力骤然丧失月余。暴盲，肝阳上亢，瘀阻目络。舌质瘀暗，脉弦硬而涩。血压250/120mmHg。

患者25岁，男性。右眼前暗红色阴影持续半个月。中医诊断络损暴盲（右眼），辨证虚火伤络证。舌红少苔，脉细数。右眼玻璃体丝状混浊，视网膜颞下方大片出血，静脉血管充盈纡曲伴白鞘，左眼周边部静脉旁有白鞘。视力右眼0.3，左眼1.5。病程半个月。

患者3岁半，主诉左眼疼痛，眼球转动时疼痛尤甚，两眼突然失明，视力仅存光感。面黄体瘦，舌苔薄白，指纹紫红过气关。中医诊断为暴盲，证型为肝经蕴热，肾水不足。病因病机为肝经蕴热，肾水不足。望诊见面黄体瘦，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲差，视力减退。切诊见指纹紫红过气关。

患者年龄56岁，男性。主诉左眼视力下降1个月。病史有高血压病史20年，常伴头晕脑胀。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断肝肾亏损，气血不足。眼底视乳头边界不清、颞侧色澹，视网膜动脉细、交叉压迫征阳性，黄斑区中心光反射阳性。视野检查左眼可见与生理盲点相连的下方束状暗点。视觉诱发电位检查左眼P100潜伏期延长，提示视神经传导障碍。

患者63岁女性，主诉左眼视网膜脱离、玻切术后9天，症见左眼疼痛、胞睑水肿、白睛红赤水肿。舌澹红苔白，脉弦细。中医诊断左眼暴盲，辨证血瘀水停。眼科检查示左眼视力差，眼底视乳头色红、边界欠清，黄斑区结构欠清，视网膜平复。二诊见眠差多梦，三诊舌黯红苔薄黄，脉细。

患者52岁，女性。主诉双眼视力逐渐下降。病程半年。中医病名视瞻昏淼，证型气阴两虚，津亏燥热，瘀血阻络。舌暗红，苔薄少。脉细涩。空腹血糖12.2 mmol/L，尿糖(++)，双侧视力0.08。眼底检查示视乳头水肿，静脉粗细不匀，黄斑部出血，后极部有出血斑及微血管瘤。

钱某，59岁，主诉两目失明2月，病史有高血压8年余。双目视物不清，时觉头晕及头部轻微刺痛，面色暗红少华，血压170/95mmHg，舌质偏暗，舌苔白，脉弦虚。中医诊断暴盲，证属血瘀阻滞，眼脉不通。眼科检查示视网膜血管狭窄，动静脉交叉压迫，视网膜水肿及出血灶，视乳头混浊。

女，44岁，双眼突发视物不见10天，视力无光感，瞳孔对光反射消失，眼底视乳头潮红隆起，F-VEP未引出波形，MRI示视神经增粗异常强化，诊断为双眼横断性视神经炎。心肝火盛，郁结玄府，舌象未提，脉象未提。

女，62岁，主诉右眼视力突然丧失，伴有眩晕，面红。高血压病史10余年。中医诊断暴盲，证型肝火上炎，瘀血阻络。舌红，苔黄，脉玄数。

患者28岁，男性。主诉右眼视物不清10天，眼无不适感。舌质红，苔薄黄，脉数。右眼视力数指/眼前，左眼视力1.2。右眼瞳孔区无红光反射，眼底不能窥见。左眼底正常。中医病名右眼暴盲，证型为心肺蕴热，血热妄行，上灼目络。

患者37岁，女性。主诉右手指麻木逐渐加重，右上肢活动不便，言语不利。病程4个月，曾住院治疗。中医诊断瘀血阻络。舌象黯，苔薄黄，脉弦数。体征脾肋下5厘米。

患者53岁，女性。主诉右眼突然昏暗，眼前仅辨人影。病程2日。中医诊断暴盲证。舌红，脉细数。眼底检查示视乳头色红，边界不清，视网膜水肿及渗出，黄斑部受累，静脉曲张扩张，出血鲜红。伴随症状有头昏耳鸣、小便不利。

11岁男性，双眼视力下降1个多月。双眼暴盲，证属肝郁气滞，玄府郁滞而目失濡养。神情忧郁，默默不欲言。脉弦细，舌质色稍红。双眼视力0.07，近视力耶格表不能看见，视野不见视标，眼底视乳头颞侧色淡。

尤某，46岁，男性。左眼突然失明。暴盲。舌澹胖嫩，脉细涩。眼底视网膜动脉细如银丝，部分阻塞，视乳头苍白，网膜色泽偏澹，黄斑部樱桃红色，中心凹反光消失。

患者58岁，男性。右眼视物模煳1个月。中医诊断右眼络损暴盲，证型肝郁气滞。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述右眼视物模煳，视力下降，眼底检查示视盘边界模煳，视网膜静脉迂曲扩张，火焰状出血，黄斑水肿。脉象未提。