暴盲

男，62岁，右眼视力急剧下降半个月。高血压病史6年，血压控制尚可。眼底检查示右眼视盘边界模煳，静脉充盈、纡曲，动静脉交叉征，颞下方片状出血，后极部黄白色渗出。舌质红，舌下络脉紫斑，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断目衄暴盲，辨证血瘀络阻证。

患者女性，53岁。主诉多饮、多尿伴视力下降5年，左眼失明7个月。糖尿病病史5年，糖尿病性视网膜病变Ⅳ期，左眼底大出血致失明。右眼视力0.1，左眼仅见光感和手动。舌澹，苔薄白，脉弦细。气阴两伤，肝肾不足，瘀阻目络。糖尿病性视网膜病变，属中医“视瞻昏淼”、“血灌瞳神”范畴。

患者68岁，男性。双眼视力突然下降10天，伴眩晕耳鸣，头胀且痛。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝阳上亢，血脉不畅，血不循常道。眼底检查示视乳头边清，A:V≈1：3，静脉怒张，网膜火焰状出血，黄斑水肿。

患者年少，两目失明，视之无晕翳，精气未衰。中医病名暴盲，证型肝火上冲，病因性急多怒，伤肝脏，经脉不调。望诊未见明显异常，舌象未提，闻诊未提，问诊提示暴怒史，切诊未提。病机暴怒伤肝，肝火上冲于目。

患者年龄22岁，女性。主诉视力急剧减退1月余，双眼钝痛，视力极差，不能辨人，伴胃纳欠佳，手足发凉。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断为双眼暴盲（球后视神经炎）。辨证为肝经郁滞，脉络受阻，精血不能上达于目。

患者男性，16岁。左目暴盲，仅辨眼前物影，头痛眼酸。舌赤，脉细弦数。诊断为脾伤血少，目失所荣。四诊见目光恢复，肝虚目病，肾亦不足。

患者，7岁，左眼外伤后视力骤减40天。左眼玻璃体大量积血，眼底不见，左视力0.04，右眼1.5。舌质正常，薄白苔，脉细。中医诊断：外伤损目，视衣脉络破损，瘀血灌睛。病因病机：外伤导致视衣脉络破损，瘀血灌睛。

女，42岁，主诉3日前因大怒双眼骤盲。中医病名双眼暴盲症，证型肝气郁结，病机暴怒伤肝，目失条达，肝疏泄失职，气滞血郁，肝窍被蒙。望诊未见异常，神志烦躁，行走自如，视力右0.05，左0.01，瞳孔对光反应正常，眼底无异常，视野管状。问诊提示情绪诱因，切诊未提。

李某，女，79岁。突发双目失明，伴心胸灼热，口舌咽鼻干燥，大便秘结，8日未行，高热39.5℃，头昏脑涨，肢体酸楚。热结津亏，腑实不通，阴精不能上承于目。面色无华，舌红少津，脉沉细数。瞳孔缩小，无对光反应，眼底视盘色稍红，黄斑部反光存在，静脉纡曲。

女童 暴盲 相火旺盛 太阳阳明经血气俱盛 面色红赤 舌红脉数 刺鼻中攒竹穴 刺顶前五穴

患者年龄42岁，男性。主诉左眼暴盲2小时。中医病名暴盲。证型气虚痰阻，瘀血阻络。形体稍胖，左眼有光感，嗜睡懒动，舌质澹红，舌体胖，边有齿痕，脉沉弱。左眼视乳头正常，边界清，视网膜静脉周围有大片火焰状出血，动脉较细，黄斑中心反光不清。右眼视力正常。

李某，男，60岁。右眼视物不清1天。右眼暴盲，肝肾阴虚。右眼结膜充血，角膜缘切口对口好，瞳孔圆，对光反射稍迟钝，人工晶体在位，视盘颞侧棕红色膜样隆起，累及黄斑部。左眼晶体皮质车轮状混浊，核黄色混浊。眼压右眼6mmHg，左眼12mmHg。左眼玻璃体内弧形带状回声，与球壁相连。

患者53岁，男性。右眼突然失明，持续2天。高血压病史18年。舌偏红，苔薄。脉细弦。右眼暴盲，脉络阻塞型。眼底检查示玻璃体混浊，呈棕黄色、灰白色颗粒，眼底窥不见。血压16/12千帕。证属脉络阻塞，痰浊夹瘀，心火亢盛，灼津成瘀，血不循经。

陈某，女性，52岁。主诉双眼视力下降半年。糖尿病病史7年，时有口干烦渴，喜饮多尿。舌暗红，苔薄少，脉细涩。空腹血糖12.2 mmol/L，尿糖(+)，双侧视力0.08。眼底检查示视盘水肿，静脉粗细不匀，黄斑部出血，后极部散在出血及微血管瘤。中医诊断神瞻昏淼，证属气阴津亏燥热，瘀血阻络。

患者年龄68岁，男性。主诉双眼突然出现红光黑花，视物双影。主要症状包括眼底出血、视物双影、头晕、目胀、腰酸。舌红，脉数。辨证属肝肾阴亏，虚火上炎，灼伤络脉，眼底出血，以致暴盲。

女，37岁，右眼视物不清3日，口燥咽干，身热心烦。右眼视力0.06，左眼1.2，眼底视乳头充血，边界模糊，视网膜静脉迂曲怒张，出血斑块，黄斑部星芒状渗出。中医证型为火热上扰，迫血妄行。舌象未提，脉象未提。

患者50岁，男性。主要症状为双目失明，不辨晓夕。病程未明确提及。中医病名为青盲，证型未明确提及。病因病机为暴喜伤阳，暴怒伤阴，郁抑不遂则气结，真气受伤，气血不畅，目失所养。望诊面色不华，头发稀浪，语声低而不扬。舌苔澹白而润。脉象细微沉弱。问诊提示情绪波动为发病诱因，家庭关系紧张，情绪长期压抑。

男，31岁。两眼干涩、异物感半年。分泌物如泡沫样，白睛细小赤丝迂曲，睑结膜乳头增生，舌苔薄黄，脉平。肺经余邪未尽，气滞血瘀，气机升降受遏。

患者50岁，男性。右眼骤盲十余天，伴头昏目眩，心烦易怒，大便燥结，失眠多梦。右眼数指/15厘米，左眼1.0，眼底无红光反射，不能窥入，左眼动脉硬化Ⅱ级改变，血压19/13.3千帕。舌质暗澹有瘀点，苔薄白，脉弦。中医证属右眼暴盲，气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，目络阻塞。

男，43岁，双目视力下降1个月，无光感，视神经无水肿，视网膜动脉色澹，黄斑中心对光反射消失，舌红，苔薄黄，脉弦细。暴盲，肝火上炎。