暴盲

患者年龄42岁，男性。主诉右眼视物不清如物遮挡，视力显著下降。全身症状包括口干头昏、情绪烦闷、食欲不振。右眼结膜下片状出血，黄斑水肿，网膜视盘颞下方静脉旁出血。舌胖大有齿痕，舌质轻度暗红，脉弦。中医诊断暴盲，证型肝阳上亢，目络瘀阻。

患者年龄58岁，男性。主诉右眼视物模糊，病程半个月。中医诊断肝阳上亢证。舌质红，苔薄黄，脉弦。眼底检查示右眼视盘颞侧出血，视网膜水肿，静脉纡曲，动脉变细，动静脉比例1:3，黄斑部出血。既往有高血压病史4年，血压最高达180/100mmHg。

女性，59岁，突发右眼视物不清伴疼痛10天。右眼视盘边界不清，边缘有出血，舌偏红，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为右眼目系暴盲，证型为肝郁气滞。夜寐欠安。

患者女性，46岁。主诉右眼突然失明一天。病程短。中医病名暴盲，证型肝火上犯。病因病机为肝火上犯，气血逆乱。望诊舌红，苔薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊有头昏、心烦易怒、胸胁胀痛、食欲不佳、大便干结。切诊脉弦。

女，67岁。右眼视物模煳，平素头晕耳鸣，腰膝酸软。右眼络损暴盲（肝肾不足）。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。脉沉细。右眼视力0.1，左眼视力1.0。右眼视盘边界尚清，颞上方网膜火焰状出血，累及黄斑区。FFA检查示右眼静脉层流期大片出血遮蔽荧光，静脉期迂曲起伏，晚期荧光渗漏。眼压正常。

63岁女性，主诉右眼视力骤降半月。病程2月未见明显好转。中医诊断络损暴盲（脾虚湿泛）。舌偏红，苔黄腻，脉弦数。右眼视盘色泽正常，视网膜动脉管径较细，静脉迂曲，颞上方视网膜小片状出血，黄斑部溷浊水肿。FFA示右眼颞上分支静脉阻塞，OCT示黄斑囊样水肿。

17岁男性，双眼视力先后下降近两月。中医诊断为肝郁化热，灼伤通光窍隧，肝强脾弱，运化失健，精血不足。望诊见眼底视乳头上方及下方充血，黄斑中心凹反光消失。瞳孔对光反应迟缓。电生理示双眼闪光视觉诱发电位P1波峰潜时延长，波幅下降。辨证为肝郁化热，肝强脾弱，精血不足。脉细。

4岁男童，双眼失明近1个月，发病于4月中旬，患流感高烧、抽风、昏迷，诊断为中毒性脑炎，现症大便稍干。双眼视力光感，瞳孔中等度大，对光反应迟钝，眼底视乳头色正，边缘清楚，动静脉、黄斑大致正常，脉弦数，舌质红，苔薄白。诊断为双目暴盲，辨证为温热病后余邪未尽，热留经络，玄府郁滞而暴盲，肝风上扰清窍而瞳神散大。

男，36岁，左眼视物不清，视力下降15天。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细。左眼暴盲（左眼球后视神经炎）。病因病机未明确提及。

患者56岁，女性。主诉左眼视物模糊2周。现病史见头重眩晕，胸闷脘胀，失眠少寐，舌苔腻，脉弦。中医诊断左眼络损暴盲，证型痰瘀互结。望诊见舌苔腻。闻诊未提及。问诊见头重眩晕、胸闷脘胀、失眠少寐。切诊见脉弦。

患者50岁，女性。主诉左眼视物模糊1个月。左眼视力0.01，右眼视力1.0，左眼视盘色澹，C/D=0.7，黄斑细小硬渗，中心凹反光消失。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断左眼暴盲，正虚邪中。病因病机为年老体虚，脉络虚空，风邪外袭，经络阻滞，目系受累，目视不明。

患者56岁，男性。右眼不能视物1年。高血压病史20余年，左腿麻木数年。神清语明，形体肥胖，行动尚好。舌澹，苔净，脉虚缓。右眼视力1.2，左眼0.01，右眼底视网膜动脉变细，反光强，动静脉交叉压痕明显，左眼底视物不清。血灌瞳神（玻璃体积血），肝脾两虚型。

患者女性，29岁。双眼视力突然下降2周。主症为双眼视力下降，右眼视力突然失明伴眼球转动疼痛，左眼视力急降伴眼痛。病程2周。中医病名为双眼暴盲，证型为肝郁化火，病因病机为肝郁化火，灼伤目系，目窍失养。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦细。

患者24岁，女性。主诉视力下降，左眼底出血，右眼静脉曲张伴出血。证属阴虚火旺，虚火上炎，迫血外溢。舌质红，苔黄，脉细数。症状包括手热心烦，口干欲饮，夜热盗汗。

患者年龄64岁，主诉左眼视力下降5天。中医病名视网膜静脉栓塞（暴盲），证型肝经实火，病因病机肝经实火循经直灼目系。望诊见舌红苔黄，切诊见脉弦数。眼底检查见视乳头充血，视网膜鲜红色出血灶，黄斑部出血，眼底荧光血管造影示荧光充盈迟缓。

患者，4岁，急性胃炎呕吐数天后右目暴盲，面色萎黄，口唇干燥，低热，手足心热，腹中胀满，大便干，小便色黄，舌质红、苔薄，脉沉细数，饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养，内热已退大半，胃气亦和，阴虚血亏尚未全复。

患者年龄53岁，男性。主诉为大怒后突发双目视物不清，右眼失明。病程十余天。中医病名为暴盲，证型为肝气上逆，病因病机为志怒暴悖，肝气上逆，气血郁滞，精津不能上注。舌红，脉数。症状包括头痛头晕、口苦咽干、胸闷不舒、叹息为快、小溲黄赤。目视青雾弥漫，溷煳不清。

患者年龄23岁，男性。主诉左眼视物模糊3天。平素情志抑郁，心烦失眠。舌质偏红，苔薄白。脉弦。中医诊断左眼络损暴盲，证型为肝郁气滞。眼部检查示左眼视力0.2，视盘鼻下方边界欠清，网膜静脉迂曲扩张，伴水肿及出血，黄斑区水肿明显。眼压正常。

患者年龄56岁，男性。主诉为头痛重坠，右目暴盲，胸闷纳少，下利溲短。病程未明确记载。中医病名为湿邪内蕴，证型为气机不利，病因病机为劳倦内伤，复感湿邪，气机不利，清窍被蒙。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊脉象濡细。

患者年龄25岁，女性。主诉产后右眼视物不见，视力急剧下降，伴有头晕无力。病程20天。中医病名右眼暴盲。证型未明确提及。病因病机为气血两亏，目失所养。舌质澹，苔白。脉沉细无力。