月经失调

女，47岁，潮热、失眠、焦虑、月经失调、量少，病程未明确。围绝经期综合征。肾阴不足，阴阳失调。舌暗，苔薄白，脉细弦。

患者年龄26岁。主诉月经失调年余，经期错后，色澹量少，有紫色小块，经期短，经前乳房作胀，小腹坠胀，腰膝酸软，头晕眼花，心悸少寐，纳谷不香，面色苍暗，形瘦神疲。舌质澹红，舌苔薄黄，脉沉细略弦。中医病名月经失调，证型肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。望诊面色苍暗，舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有经期异常、腰膝酸软、头晕眼花、心悸少寐、纳谷不香。切诊脉沉细略弦。

患者上下肢交替肿胀，心累心跳，偶发心绞痛，头昏耳鸣，肝脏微大，性情急躁，手腕胀痛。中医病名冠心病，证型心气不足，阴亏肝郁。望诊舌质红润，舌上少苔。闻诊未提及。问诊有心累心跳、头昏耳鸣、性情急躁、手腕胀痛、月经时间过长。切诊脉象至数清楚，根气稍足，脉象微细，脉象弦细。

患者年龄32岁，女性。主诉肝区疼痛反复发作5年，加重1月。现症包括肝区隐痛、口干咽燥、心烦失眠、纳差、小便色黄、月经失调、经来腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝阴不足胁痛，证型为肝阴不足，病因病机为肝肾阴亏，肝郁乘脾，兼挟湿热。

患者女性，43岁。颜面潮红，微肿，满月脸，关节痛，闭经7~8个月。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细涩。辨证为气郁血热，阴虚毒蕴。二诊时仍见关节痛，闭经，烦躁，盗汗，气憋，胸闷，叹气，面潮红，满月脸。舌质红，苔薄，脉弦细。病因病机为气郁血热，阴虚毒蕴，肝郁气滞。

女性，32岁。主诉连续自然流产后未避孕2年余未孕。月经量减少，色黯红，夹血块，痛经，乳房胀痛，精力差，易疲劳，小腹隐痛，双少腹牵拉痛，腰骶痠痛，白带量多色黄，纳眠一般，小便黄，便溏。舌质黯，苔黄腻，脉沉数。中医诊断滑胎、断续、月经失调。证属脾肾亏虚，湿热瘀结。妇科检查提示左侧附件增厚，压痛，宫颈轻度糜烂，盆腔少量积液。

女，34岁。主诉月经量减少3年。月经周期23~60天，经行7-8天，量中。2011年清宫术后出现月经量明显减少，色暗红，腰酸，经前乳胀。纳可，眠稍差。体格检查宫体前位，稍胀，质软，活动可。中医诊断月经过少，证属肾虚血瘀。舌暗红苔薄白，脉沉细。

刘某，女，26岁。主诉月经失调年余，经期错后，色澹量少，有紫色小块，经期仅两天，伴乳房作胀、小腹坠痛、腰膝酸软、头晕眼花、心悸少寐、纳谷不香、面色苍暗、形瘦神疲。舌质澹红，舌苔薄黄。脉沉细略弦。诊断为肝肾不足，气滞血瘀，冲任不调。

患者年龄42岁，女性。主诉反复头痛30余年。头痛以前额、两颞侧为主，呈搏动性，伴恶心呕吐，每次发作持续4~5天，遇寒、热、疲劳诱发。舌质淡红，苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为头痛，证型为痰瘀阻络证。病因病机为风寒内伏，痰瘀阻络，上扰清窍。月经延迟，经量少，色黯红，有血块。

患者35岁，女性，主诉黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不调，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。辨证属湿困脾胃，下注胞宫。

女，24岁，面色萎黄，头晕心悸，神倦乏力，食欲不振，大便不实，白带多，舌澹，苔白薄，脉细软，月经失调，经期推迟，经量偏少，血海空竭，气血亏虚

杨某，女，30岁，人流后五年未孕。月经量少，色暗，经来腹痛，行而不畅，经前乳房胀痛，精神抑郁。月经史14/20-43/3-5天。证属肝郁血亏。舌质澹红，脉沉弦。中医诊断为继发性不孕、月经先后无定期。

金某，女，36岁，类风湿性关节炎，双手关节僵硬变形，全身关节肿痛，面部、颈部、手部红斑，干燥脱屑瘙痒，口干口苦，形体消瘦。舌苔黄腻，舌质紫黯，脉细。月经未行1个多月。湿瘀互阻、经络不通。舌红苔黄腻，脉细数。月经来潮紫黑瘀块，血分蕴热。舌红苔薄腻，脉细数而涩。

患者年龄50岁，女性。主诉月经失调4月余。病程4月。中医病名绝经前后郁证，证型肝肾阴亏。病因病机情志所伤，肝气郁结。望诊舌质偏黯，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊述说病史时愁容满面，泪流不止，闭经3月余，月经量多，色红，经行小腹坠痛，30余天不净，心情烦躁，周身乏力，整夜不能入睡，时时欲哭，不能自止，不能起床。切诊脉细。

16岁女性，初潮月经失调，经期淋滴不断二十余天，突发暴下如注，色红夹血块。面红唇赤，大便秘结，舌红，脉弦滑而数。气火内盛，迫血妄行。舌红，脉弦滑。复诊后经量减少，舌红，脉弦滑，后见神疲乏力，面色萎黄，舌质嫩红，苔薄，脉弦细。

女性，30岁，继发不孕症，月经失调，双侧输卵管阻塞，经血量中等，色暗紫而黑，有血块，经前乳房胀痛拒按，痛经，带少色白或澹黄，性欲低下，面色晦滞，舌边瘀斑，苔薄白，脉细弦重按无力，证属胞宫虚寒瘀阻。

25岁女性，婚后3年未孕，月经量少色淡，一两日即完，经期愆期，甚至三四月一行。面色痿瘁，舌淡红有齿印，尺脉沉涩无力。妇科检查幼稚型子宫，外阴发育不良，无阴毛腋毛，第二性征不明显。肝血不足，月汛愆期而量少。

患者48岁，女性，主诉骨节疼痛，腰背关节疼痛难忍，不得转侧，不能久立，行走困难，病程20余年。中医病名属痹证，证型为肾气虚衰。病因病机为寒湿入络，病久肾气虚衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见骨节疼痛、腰背疼痛、月经失调、经来量少腹痛。切诊未提及。

女，25岁，6个月未来月经，月经史紊乱，1959年冬起月经不规则，量少，1960年8月后停经6个月。头晕、腰酸、疲倦无力、胸闷气短、少量白带。舌苔薄白，脉沉细涩。中医辨证为饮食失调，损及脾胃，冲任失养，无血以行。

患者月经淋沥不断，时而大量出血，血色澹红，口苦口燥欲冷饮，午后身热颜面潮红，手足心热，尿黄，舌质稍红，苔薄黄，脉滑数。证属血热妄行。病属血热妄行，病因病机为阴虚内热。望诊见舌质稍红，苔薄黄。闻诊见口苦口燥。问诊见月经异常、身热、口苦、尿黄。切诊见脉滑数。