月经失调

27岁 月经周期40天来行 小腹胀痛 食欲不振 脉弦 肝气郁结 痛经 脾胃虚弱 情志不畅 气机阻滞 面色萎黄 舌质淡红 苔薄白 脉弦细 月经不调 痛经 肝郁气滞 痰湿内阻 气血运行不畅

16岁女性，月经失调2年馀，周期不规则，经量时正常、时极少，学习压力大。月经量较正常，仍极不规律，前额部有红色小泡，血中鬱热。月经周期恢复正常，每月间隔28天-30天，量正常，大便偏乾。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：月经失调，证型：血中鬱热，病因病机：肾气不足，气血失调。

患者32岁，女性。主诉结婚4年未孕。月经先后不定期，经期少腹坠胀冷痛，遇寒加重，经量少色暗，腰膝酸软，面色萎黄，倦怠无力，畏寒肢冷，带下清稀，纳眠一般，小便正常，大便时稀。舌淡苔润，右脉细弱，左脉沉弱无力。中医辨证为元阳不足，宫寒血冷。西医诊断原发性不孕症。

患者45岁女性，主诉胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医病名白驳风，证型气滞血瘀，风邪袭腠。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。面部色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。病因为情志不舒，肝气郁结，复感风邪，气血失和。

患者33岁，主诉结婚6年未孕，曾有流产史。中医诊断继发不孕，双侧输卵管阻塞。月经周期规律，经量中等，经血色暗或鲜红，有血块，痛经轻或无，基础体温双相。体格检查未见明显异常，阴超示子宫后位，卵巢大小正常。舌象、脉象未提及。病程长达6年，主要病机可能与输卵管阻塞、月经失调有关。

女性，48岁。头昏、急躁易怒、面部烘热感、腰痛、上肢发麻、颜面及下肢肿胀、胸闷、气憋、心慌、白带多、月经两月未来。舌暗，苔薄白，脉沉弦细。心肾阴亏，血瘀兼胸阳不展。

19岁，闭经、乳房胀痛6月余，月经周期不准2年。闭经、乳房胀痛。舌质暗红，苔白根腻，脉沉细。肝气郁结，痰湿内阻。胸闷烦躁，身体发胖。

36岁，女性，主诉头晕、心悸、腰酸，经事后期量少。诊见脉濡细，舌澹红，苔薄白。中医诊断为不孕，证型为营血内亏，胞宫失养。病因病机为难以受精成孕。舌质澹红，脉濡细。

患者26岁，女性。午后发热，咳嗽、咽痛、气短、咳白痰、纳呆、大便秘结、小便黄、两颧红赤、清瘦、舌红苔干、月经延后2周、经闭。中医病名肺结核，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌红苔干，面色两颧红赤。闻诊无特殊描述。问诊见午后发热、咳嗽、咽痛、气短、纳呆、便秘、小便黄、月经异常。切诊未提及脉象。

患者24岁，女性。月经周期不定，20~50天1次，血量少，色先淡后红，经期小腹及乳房胀痛，食欲差，体倦乏力，睡眠较差，大便稍干。面色黯黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而弦。辨证为肝郁脾虚，气血不足，冲任失养。

女，53岁，口疮反复发作1年余，情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，咽中有物吐之不出咽之不下，乳房作胀隐痛，月经失调，偶有潮热，舌质暗红且干，脉弦，肝气郁滞，肝阴不足。

患者32岁，女性。主诉心悸烦躁，失眠多梦，头昏健忘，情绪低落，精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量不恒。表情淡漠，神情不安，形体倦怠。舌质淡红，苔薄白，脉细弦稍数。证型为思虑伤心，心肝阴血亏损，气郁脏躁。病因因工作调动不顺导致肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。

张某，女，26岁，肺痨病半年，面色黄瘦，语言低怯，咯痰带血，动则喘促，心悸盗汗，咽喉干燥，午后潮热，颧红，食欲减退，闭经四个月，舌质深红，苔薄白，脉细数，中医病名肺痨病，证型阴血不足，病因病机阴血不足，不能含濡体内之热，热浮游灼烁。

患者35岁，女性。主诉大便带红白粘冻，日夜5~6次，与便秘交替出现，病程近2年。中医病名大瘕泄，证型属脾虚气陷，病因病机为劳则气耗，寒则气结。望诊面色萎黄，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有精神不振，月经停止年余，里急后重。切诊脉弦小。

女，29岁。经行淋漓，经期提前7～10天，面色淡白，悸动，腰酸乏力，带下绵绵。脉细，舌苔微白。冲任不足，月事失调。

患者女性，40岁，胃脘胀痛，饭后明显，病程4个月。胃痛，瘀血内阻证。舌边瘀紫点，脉弦涩。少腹隐隐刺痛，拒按。月经失调，经期剧痛，有凝黑块，量极少，因冒雨受寒而推迟。眼巩膜色素沉着。

女，42岁，病程半年。月经周期先后不定，经期延长，经量过多，经色鲜红，夹有血块，头晕目眩，身倦乏力，腰膝酸软，五心烦热，口干思饮，夜寐不安。面色萎黄，口唇色红少津，舌质淡红，苔薄少，脉弦细稍数。肝肾阴虚，冲任失调。

患者43岁，女性，主诉月经周期紊乱，近20天阴道淋漓出血。面色苍白，倦怠无力，语声低微，纳呆，自汗，四肢不温，皮肤湿润。舌苔白，舌质澹。脉细弱。中医诊断为瘀阻胞宫。病因病机为瘀血阻滞胞宫。

患者20岁，女性。忧郁不爽，不时啼哭，病程3年。抑郁，动作迟缓，兴味索然，忧念丛生，悲观失望，静坐不语，怕见人，失眠，纳呆，日见消瘦，月经期症状加重，有幻听及恐惧感。面呈愁容，憔悴，目呆滞，体木僵，反应迟钝，语言低而简略，思维奇特，联想散漫，知觉略迟钝，舌澹苔薄腻，脉弦滑。中医诊断郁证（精神分裂症），证型气血痰郁型。

女，36岁，心悸、胸闷气短、汗出、经期超前、手抖、性情急躁、两目微突、甲状腺肿大，病程二年。中医病名属瘿瘤，证型为肝气郁结、痰气郁结，病因病机为七情内伤、肝失条达、气郁化火、伤阴耗气。望诊见两目微突，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见性情急躁、经期异常。切诊脉象细数，基础代谢升高。