月经失调

患者34岁，女性。主诉闭经4个月，小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。中医病名不孕症，证型痰瘀阻络，肝脾失和。望诊体形丰满，舌象未提及。闻诊未提及。问诊闭经、小腹隐痛、乳房血性分泌物、月经不调。切诊未提及。

女，50岁，月经周期欠规律3年余，月经已3月未行，烘热汗出，烦恚急躁，悲伤欲哭，夜寐不安，记忆力下降，舌苔薄，脉细弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为阴阳两虚。

女性，39岁，月经不行，需用黄体酮诱导月经，身体发胖，胸闷心悸，心前区痛，烦躁腰酸，病程未明确。中医病名经闭、胸痹，证型气虚气滞血瘀，病因病机本虚标实。舌质暗，舌体胖，薄苔，脉弦细。

女性，31岁。主诉结婚3年同居未孕。月经史示月经周期不规律，经血暗紫，有血块，经前乳房胀痛。舌质红，苔薄黄，脉细数。妇科检查示双侧输卵管通而不畅，宫颈轻糜，双卵巢可见卵泡部分黄体化。诊断为继发不孕，月经失调。证属胞宫虚寒瘀阻。

患者20岁，女性。巅顶跳痛，胸痛，胁胀，月经先后无定期。舌质红，苔润，脉弦。中医诊断为巅顶跳痛，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气血不畅。

女，30岁，月经不调8年余。月经周期延长，经期延长，量少色暗，有血块，痛经，暴躁易怒，易紧张焦躁，上火，胸闷，喉中白痰难咯，纳食不香，眠浅多梦，小便黄，大便溏薄。舌质红，边有齿痕，苔薄黄，脉滑数。中医诊断月经失调，辨证肝郁兼有脾虚痰凝。

患者27岁，体胖，面部黄褐斑明显，带下色黄，小腹胀痛，舌苔白腻，脉细滑，双尺沉。辨证属下焦湿热，瘀血阻络。二诊时小腹胀，白带减少，舌苔不腻，脉细涩。湿热大减，瘀血未除。

女，32岁，月经周期或前或后，持续6年，月经量少，色紫红有块，下腹痛，腰酸楚，经前头晕痛，心悸，周身关节游走性酸痛，腰骶部沉重感，疲乏不适，诊脉弦数，舌质澹红，苔白，证型冲任失调，气血郁滞。

16岁女性，月经先后无定期，经量或多或少，近两个月淋漓不断，逾月未尽，流血色澹红，质清稀，下腹不适，头晕体倦，肢软乏力，心悸气短，心烦少寐，潮热多汗，脉细数，舌澹红，苔薄黄，辨证属肝肾阴虚、冲任失固。

患者39岁女性，主诉不避孕2年未孕。月经周期2～3月，经期5天。形体肥胖，身高160cm，体重75kg。舌质红苔薄，脉弦。中医诊断不孕症，证属肾虚肝郁痰瘀证。基础体温持续单相，情绪抑郁，神疲乏力，畏寒，消谷善饥，心前区偶有不适，劳累后气虚，盗汗，便干。胰岛素升高，空腹胰岛素32.47pmol/mL。有高血压病史3年，2型糖尿病史2年，BMI29.2。

患者32岁，女性，主要症状为月经周期延长、经量多，曾患子宫外孕及慢性阑尾炎，B超示双附件囊性块。苔白，脉涩。中医病名为症瘕，证型为气阻血瘀，病因病机为癖结所致。面色正常，舌苔白，脉象涩。经期症状明显，经前有乳胀，月经色初黯后鲜。

女，41岁，月经失调6年，周期2~3月，经量少色紫红，少腹胀，手麻胀。脉沉迟，舌淡苔净。血行不畅，水湿聚，冲任失调。舌淡红，苔薄净，脉细，舌淡胖，少苔。

患者45岁，女性。主诉月经周期紊乱，经量减少，伴心神烦急、心慌、睡眠欠佳。舌质稍暗，脉弦。证属肝郁气滞，气血失调。

女，30岁。月经先后无定期，量少色澹红，偶有血块，经前乳房胀痛，腰酸软，四肢无力，头晕耳鸣，少腹发凉，白带多，胃纳不佳。面色黄，身体消瘦，精神不振。脉沉细无力，舌质澹，苔微白。中医病名：不孕症。证型：脾肾虚弱，肝郁血虚。病因病机：脾肾虚弱，肝郁血虚。望诊：面色黄，身体消瘦。舌象：质澹，苔微白。脉象：沉细无力。问诊：月经周期不规律，量少，经前乳胀，腰酸，四肢无力，白带多，胃纳不佳。

患者女性，32岁。主诉产后闭经二年余。病史示1981年妊娠八个月早产，因胎盘早剥大出血致失血性休克，婴儿窒息死亡，此后闭经至今。面色苍白，畏寒，神疲，纳差，头晕心慌，腰膝酸软，性欲减退，头发腋毛脱落，便溏，夜尿多，口不渴。舌淡少苔，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查示阴毛稀少，外阴萎缩。中医辨证为肾阳虚弱，冲任亏损。

患者年龄33岁，主诉未避孕未孕4年。月经周期不定，30~180天一潮，经期5~7天，白带多色黄有异味。妇科检查示宫颈轻糜，右侧附件压痛。内分泌检查示睾酮升高，黄体生成素/卵泡刺激素比值大于3。中医诊断多囊卵巢综合征，西医诊断继发不孕、右侧附件炎、子宫颈炎。舌象未提及，脉象未提及。

女性，36岁，月经失调4个月余。月经周期不规律，量多、经期延长，血色鲜红，有少量黑血块，左下腹疼痛，经间期带下色黄，胸闷、胁胀，全身乏力，纳少。左附件触及活动性肿物，B超示左附件囊性暗区。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀。

女，29岁，经行淋漓，每行提前7~10天，面色澹白，时有悸动，腰酸乏力，带下绵绵，脉细，舌苔微白，辨证为冲任不足，月事失调

患者47岁，女性，主诉月经前后不定期，下肢浮肿，腰酸腿沉，眩晕耳鸣，失眠多梦。脉象细弦小滑，舌质红、苔薄、根略薄腻。中医诊断为肝肾阴虚，肝热痰湿。病机属肝肾阴虚，痰湿内蕴，肝阳上亢。

患者年龄29岁，女性。主诉阴道时出气有声二月余，伴食少纳呆，脘腹胀痛，胸闷叹息，月经失调，白带量多，头痛头晕，失眠多梦，五心烦热。脉弦数，舌边尖红，苔薄腻。证属肝气郁结，木郁土虚。