月经失调

患者年龄18岁，女性。主诉月经失调，初潮后不调，需依赖雌激素来潮。当前症状包括学习紧张、脾气急躁、面部痤疮。舌质稍红，苔薄微黄，脉小弦。辅助检查示子宫内膜4mm，双侧多囊卵巢。证属肝经郁热。

28岁 女性 形体消瘦 月经失调 年余 经期错后 色淡量少 有紫色小块 经前乳房作胀 腰膝酸软 头晕 心悸少寐 舌淡苔薄黄 脉沉细 舌苔薄腻 现届经期 肝肾亏虚 冲任血少 气滞血瘀 月经量少 色淡 脉沉细 舌淡苔薄黄 舌苔薄腻

36岁，月经周期紊乱，闭经，面色不华，腰酸神疲，性生活澹漠，小便频数，舌质澹，苔薄白，脉沉细，闭经，肝肾亏虚，癸源不足

女，25岁，6个月未来月经，月经史紊乱，1959年冬起月经不规则，量少，1960年8月后停经6个月。头晕、腰酸、疲倦无力、胸闷气短、少量白带。舌苔薄白，脉沉细涩。中医辨证为饮食失调，损及脾胃，冲任失养，无血以行。

患者22岁，女性，反复双下肢对称性红色皮疹1年余，复发1周。双下肢至大腿红色皮疹密布，小如针尖，大如绿豆，压之不退色。月经量多，色黯红有块，行经延期至10天左右。烦躁不安，失眠多梦，口干口苦，两胁胀痛，大便干结。舌质红苔薄黄，脉弦数。中医诊断紫斑，证属肝经郁热，病因病机为肝气郁结，燥热内生，郁热灼伤血络，络损血溢。

患者年龄31岁，月经周期35~40天，经量少，色红，经前寒冷，下腹隐痛。体形消瘦，面色皓白，头发枯黄，神疲倦怠，口唇舌质澹红，舌尖有红刺，舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为肝肾不足。

女，29岁，阴道间断出血2个月余，月经量多，色深红，有血块，痛经，经期腹泻，口干欲冷饮，舌红，苔黄腻，脉软滑。证属湿热瘀阻。舌红，苔黄腻，脉软滑。舌红，苔薄黄，脉68次/分。

患者年龄27岁，主要症状为月经先后不定期近2年，乳汁自出1年多。伴随症状包括脘闷不舒、纳少便溏、白带多、腰酸、怕冷、乏力、月经量少、经前乳胀、烦躁。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑，尺脉不足。中医诊断为月经失调，溢乳症。辨证为肝郁脾湿，冲任失调。

患者32岁，女性。主诉月经或先或后年余，经前两乳胀痛。病程自1988年2月人流后开始。舌澹暗，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁，气血失调。病因病机为脾虚化源不足，统摄无权，冲任气血失调，血海蓄溢失常。

女，胸脘不适，全身酸楚，寐祝欠佳，病程3年。下腹部隐痛，乏力，口苦，纳呆，胸脘痞闷，睡眠不佳，月经失调。思伤脾、郁伤肝。舌象未提，脉象未提。

刘某 52岁 月经失调年余 头晕耳鸣失眠 腰酸无力 手足不温 畏寒时而烘热 气短胸满 舌澹苔白 脉沉细尺弱 绝经前后诸症 肾阴阳两虚

患者30岁，经后期、量少1年，经行乳房胀痛、下浮坠胀、腰酸，白带量少，头晕头痛、口干心烦、乏力、寐差、大便易结，内分泌六项示雄激素、泌乳素增高，B超示内膜偏薄、不全纵隔、卵巢多囊样变。中医诊断不孕。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。经行乳胀，白带黏稠有异味，内膜薄，宫腔形态异常，宫腔粘连，不全纵隔。

女，26岁，下腹坠痛，月经不调，色暗红有血块，带下量多，头晕乏力，纳呆，失眠多梦，腰骶酸痛，身体消瘦，面色无华。舌质淡红边有瘀点，苔薄黄，脉沉细弦。左侧卵巢囊肿合并感染，气滞血瘀，瘀热内积。

患者43岁，女性。主诉虚弱证，症情复杂。病程自1943年起，有头痛眩晕、失眠、月经失调、经前烦躁、经量增多、淋漓不净。临床表现包括经前烦躁不寐、经来量多如崩、色鲜红、头痛昏晕、心慌不宁、筋骨酸痛、常咳、纳少、大便多溏、苔色澹白、脉象细弦而劲。中医诊断为肝气郁结，气阴两伤型绝经前后诸证。

30岁，月经后期，经行前乳房胀痛，经期小腹隐痛，痛经逐年加剧，月经失调，周期15~60天，经量少，色褐，心烦不安，腰嵴酸楚，夜寐多梦，大便干结，乳房可挤出少量乳汁，质较稠，基础体温单相，中医诊断为不孕、月经失调、乳汁自溢，证型为肾虚肝旺，病因为肾水不足，肝失涵养，肝火上炎，气血上逆，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及子宫内膜异位症，妇科检查提示宫体活动度较差，两侧附件稍增厚，血清PRL升高，头颅检查未见异常

16岁女性患者，主诉头痛、鼻衄、昏迷，病程两个月，神志清但活动受限。月经延迟两个月，后脑发凉，颈项僵硬，头痛位于后头及头顶偏左侧，伴呕吐。面色青白，精神不振，舌质红，舌苔未详。言语低微，左寸脉弱，余脉沉。中医诊断为倒经证，病机为冲任之气上逆，浊阴不降。病属足太阳膀胱经、督脉，与肾经相关。

女，26岁，主诉结婚3年无孕，面色枯萎，巩膜黄斑，胃脘胀闷，长吁得舒，牙痛失眠，心情暴烦，月经每月2次，色淡质稀。中医病名未明确，证型为阴虚挟痰饮结胸。望诊见面色枯萎，巩膜黄斑，皮肤干黄而燥，足部皮肤如鳞片，人形枯瘦，乳房塌陷。闻诊未提及。问诊见胃脘胀闷，心情暴烦，月经异常。切诊脉象细弦搏指，舌红而润滑。

女，18岁，每月经前鼻衄，约2~3天自愈。中医病名为鼻衄，证型属血热上逆，病因病机为血热上升。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。声音无异常，无特殊气味。问诊提示经前出血，病程长期存在。

患者年龄38岁，女性。主诉月经期延长5年，经后水样带下伴腹痛2年余。病程较长，经期常淋漓10余天方净，经色黯夹血块，伴腹痛腹胀、大便不畅。舌质紫黯，苔黄，脉沉涩。中医诊断为经期延长、带下病、症瘕。证型为瘀热阻滞，肾脾亏虚。病因病机为瘀热内阻，肾脾不足，任带不固，气血失调。

患者50岁，女性，月经失调1年，伴心悸失眠、烦躁易怒、烘热多汗、面色潮红。舌红少苔，脉细数。肝郁化火伤阴，阴虚火旺，扰乱冲任。