月经失调

女,22岁,突发耳聋14天,头痛,口渴不多饮,舌尖鲜红,苔薄黄白相兼,脉弦细。证属肝胆实热,木火内燔,清窍不利。舌象舌尖鲜红,苔薄黄白相兼,脉弦细。二诊后舌象转为薄白,脉弦细而缓。三诊出现喉痛、高烧、尿黄灼热,舌尖鲜红,苔薄黄,脉细数。四诊听觉好转,小便频数,尿道疼痛,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细数。五诊听觉头痛好转,经水32天未至,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细。六诊听觉恢复正常,月经已潮,偶有头痛,舌尖鲜红,苔薄白,脉弦细缓。病因病机为肝失疏泄,气火上迸,上壅于耳,清窍失灵。

32岁女性，主诉连续自然流产后未避孕2年余未孕。月经量减少，色黯红，夹血块，痛经，乳房胀痛，精力差，易疲劳，小腹隐痛，双少腹牵拉痛，腰骶痠痛，白带量多色黄，纳眠一般，小便黄，便溏。舌质黯，苔黄腻，脉沉数。中医诊断滑胎、断续、月经失调。证属脾肾亏虚，湿热瘀结。

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

37岁，月经期先后不准、量多十余年，原发不孕症三年。崩漏持续四十天，头晕、身倦、心慌、气短，腰痠肢肿，腹冷便溏，小便清长。面色萎黄，唇围有短须，舌质澹、有齿痕、苔少，脉沉细无力。脾肾阳虚，封藏失固。

女，29岁。婚后4年未孕，月经稀发、量少至闭经，伴乳汁自溢，色黄而稠。口干舌燥、烦躁、潮热汗出，夜寐难安，腹部胀满，神疲乏力，腰膝酸软，大便干结，小便短赤。舌质红、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断：闭经、乳泣。证属肝气郁结，郁而化火，阴虚阳亢，气血逆乱。病因病机为情志不遂，肝气郁结，久而化火，阴虚火旺，致乳汁外溢，月经失调。

女，45岁，右侧乳腺癌术后，2个月中经来4次，B超发现卵巢囊肿4.1cm×4.1cm，苔薄腻，舌紫，脉弦滑，瘀热挟痰浊循经下注，属中医症积。

患者35岁，主诉经行口腔溃疡3年，外阴溃疡年余，经前4~5天发作，口腔溃疡以舌面为主，外阴溃疡渗液疼痛。月经周期对期，经量多，经色黯红，无经痛，带下量多色黄有腥臭。伴乳房胀痛、情绪急躁、二目干涩、视物发花、口干不甚饮、小便黄赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断肝胆湿热。病因病机为七情郁火，湿热上熏下迫。病位在心肝。

患者43岁，女性，面部起斑半年。主症为两面颊黄褐斑面积扩大，颜色变深，急躁易怒，眠差多梦，月经量少，色暗红，血块多，大便干。舌质暗，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，证属瘀血阻络，气机失调。望诊见舌质暗、舌边瘀点、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、眠差多梦、月经异常、大便干。切诊见脉沉细。

患者50岁，女性，主诉胃脘隐痛12年，加重1个月。主要症状为胃脘隐痛、痞塞感，病程自1993年起。中医诊断为肝郁气滞，病久入血。舌黯红，苔薄白，脉弦。精神压力大，有恐癌心理。腹诊上脘按之不适隐痛。病机属肝郁气滞，久病入血。

16岁女性，皮肤色素沉着3年，月经无规律，经行量少色澹，体毛增多，体态男性化，皮肤粗糙，四肢、腰臀部痤疮。面色澹黄无华，舌淡边有瘀点，苔薄白，脉细滑略弱。证属气血两虚，因虚致瘀。多囊卵巢综合征。

34岁，姚妇，不孕7年，月经延后，量少色黯，畏寒肢冷，倦怠无力，小腹冷痛，带下白浊。舌质澹，苔白滑，脉沉细，面色青白。中医诊断为不孕，证属寒客胞络，宫寒不孕。病位在胞宫，病机为寒邪内阻，瘀滞不孕。

患者33岁女性，主诉额部、两颧褐色斑片渐增多5年。病程5年，月经量少，色暗，有血块，经期腹痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断黧黑斑，证属桃红四物汤证。

女，51岁，左胸痛加重1周，病程10余年，寐差，时烦热、汗出，左半肢时麻，大便欠畅，月经2个月未行。胸痹，气虚血瘀，肝热扰心证。左脉弦，舌澹黯。左脉弦，舌澹，苔白。右脉弦滑，苔薄黄。

45岁，月经失调，经量时多时少，行经持续10余日，经下量多淋漓月余，动则尤甚。经色黯红，伴头晕眼昏，腰痠困倦乏力，小便不适。脉芤略数，舌澹苔薄，面色无华，语音低微。中医诊断血崩证，证型脾肾气虚，冲任不固。

女，49岁，月经紊乱，伴眩晕耳鸣、面部烘热、口苦咽干、潮热骨蒸、急躁不安、腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为心肾不交、肝肾阴虚、肝阳偏亢。

42岁，月经失调，病程5天。主症为午夜惊醒伴心悸，纳便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名月经失调，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见夜惊心悸。切诊脉细。

患者左侧乳房有结块，左胸胁疼痛，心烦急躁，睡眠欠佳，周身不适，口干，月经将至，小腹微痛。脉浮弦，舌正无苔。诊断为肝气郁结，气血不调，感受风冷。复诊见头晕欲倒，睡眠不佳，多梦，心慌，耳鸣，颈强，大便不成形，尿黄，月经提前，指胀而痛，下肢发冷，口内酸。脉沉细，左关独弦急，舌嫩红无苔。诊断为肝阴虚，风寒郁闭。三诊见乳房疼痛减轻，肿块缩小，睡眠不佳，易醒多梦，畏冷，大便仍不成形，下腹微痛，月经未净。四诊见乳房结块渐消，两侧头痛，下午昏沉，畏寒。脉沉细，舌正无苔。诊断为气血不足。五诊见乳房硬结已消失，有时眩晕。脉迟弱，舌嫩红无苔。诊断为气血不足。

王某 38岁 经事或多或少，20余日未净，色红质稠气秽，面色少华，头昏乏力，胸闷气短，腰脊酸软，心烦口干，小便黄少。舌偏红，苔薄中剥，脉细数。证属气虚营热，肝肾亏损。

38岁女性，赤白带连绵年余，月经先后无定期，带下赤白质粘稠，精神抑郁，胸闷胁胀，纳食不佳，口苦，小便色黄，舌红，苔黄白相兼，脉细弦。情志不舒，肝气内郁，郁久化热，夹湿下注，热伤血络。

患者女性，42岁。主诉口舌干燥、鼻干、目干、吞咽困难、大便干燥、月经停潮、阴道干涩、性交疼痛、乏力、消瘦、五心烦热、皮肤干燥、手脚皲裂。病程2年。中医病名干燥综合征。证型肝肾阴虚，虚火灼津。病因病机肝肾阴虚，虚火炽盛，津枯失润。舌红绛，有裂纹，无苔；舌质红，无苔，苔薄；脉细数，脉细。