木瓜

70岁女性，腹部胀大半年余。臌胀，脾肾阳虚，气血瘀滞。慢性病容，消瘦无力，腹部胀大，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。腹围86cm，腹水，肝硬化。舌质暗红，光滑少苔，脉沉细弦。舌光暗少苔，脉沉细弦。舌暗红，薄白苔，脉沉虚弦。舌质红绛略瘦，有裂纹，苔少，脉弦细。

银屑病，血热型，毒热蕴结，郁于血分。主症包括皮疹发生及发展迅速、局部潮红、鳞屑不能掩盖红斑、瘙痒、心慌易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。血燥型，血虚血燥，肌肤失养。主症包括皮疹色澹、较少新鲜皮疹、原有皮损部分消退、表面鳞屑少、舌澹红或舌尖红，苔少，脉缓或沉细。血瘀型，湿毒内蕴，气血瘀滞。主症包括皮损肥厚、颜色暗红、经久不退、舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉涩或细缓。湿热型，湿热内蕴，郁久化火。主症包括皮损有糜烂渗出、痒重、舌红苔黄腻，脉弦滑数。热毒型，内有蕴热，外感毒邪。主症包括急性发病、发热咽痛、口干口苦、便秘溲赤、皮损泛发。寒湿型，风湿毒热侵袭肌肤。主症包括关节红肿疼病、皮损泛发、舌红苔黄，脉滑数。

43岁女性，语言謇涩，舌体发硬，步态不稳、醉酒样，手抖，纳可，二便调，舌澹，苔薄白，脉沉。中医诊断痿证（中气虚）。望诊见舌澹、舌红，苔薄白。闻诊未提。问诊见步态不稳、手抖、大便干。切诊脉沉、脉弱、脉沉细弱。

高年，右臂漫肿无头，皮色不变，属流痰。寒痰滞络，营血不足。面色苍白，脉芤涩。气阻流痰，肝肺两络受伤，胸肋刺痛，气逆。脉弦滑，背臀痫疮。阴虚内热，嵴椎骨形突出，脉虚。劳累不节，六淫之气，血脉凝涩。手腕流痰，脉弦滑。腰痛有块，防成虚损流痰。病后营虚，客邪乘入，肩背漫肿作痛。劳伤筋骨，酸痛不已。寒热伤营，脉弦滑。重感时邪，帖骨流痰。流痰肿坚且硬，皮色不变，起两月余。三阴虚弱，左腿漫肿，形如覆碗。内股流痰。流痰。左腿漫肿作痛，皮色不变。气血亏虚，湿痰滞络。流痰发于腰下，气阻。环跳漫肿隐痛，三阴虚，浊痰凝滞。虚损流痰，脓流脉数，盗汗淋淋。流痰溃久，脂水淋漓，左脉关弦而细。骨蒸鼻热，流痰属虚损。角流痰，溃破在迩。背部漫肿色白，头发不一，脉细软，盗汗不止。流痰绕臂漫肿，形脉皆虚。三阴虚热，腹痛，背嵴渐高。素喜膏粱厚味，湿困于脾，痹阻经络，左肩臂痛，难屈伸，脉细软兼数。稚年弱质，左膝肿痛，步履艰难。

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

患者37岁，男性，主要症状为全身皮下结节，质硬、色红热痛，病程长达9年。中医病名为痰核，证型为血热血瘀证。舌质红有朱点，苔白腻，脉象沉细。四诊显示皮下结节广泛分布，伴有全身酸困，舌象与脉象提示内有热瘀之象。

患者52岁，男性。主诉为右侧肢体瘫痪，病程较长，因情绪刺激复发加重，神志模糊，不能言语，吞咽困难。舌苔薄白，脉细弦。中医病名为中风，证型为肝气上逆，痰阻经络。病因病机为情绪刺激致气机逆乱，痰浊阻滞经络。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊见神志模糊、吞咽困难，切诊脉细弦。

男性，39岁，脑部及左臂外伤，昏迷后神志渐苏。气滞血瘀，瘀阻神明。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。精神欠佳，睡眠不稳，头昏眼黑，视物双影。

体肥多湿，性躁多火，右足麻辣热痛，痛自足大指而起，腿膝常冷，足骱常热，肝经血虚失养，湿火乘虚下注，肝风暗动，筋络失养，营卫偏虚，风痰扰络，血去则阴亏而火亢。

27岁女性，双足踝关节肿痛5个月，局部灼热，得冷则舒，足跟部疼痛。舌苔黄根厚，脉滑稍数。中医诊断热痹，证属湿热壅滞，脉络不通。望诊舌苔黄根厚，闻诊未提及，问诊有局部灼热、得冷则舒、足跟疼痛，切诊脉滑稍数。

患者男性，48岁。主诉反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年。右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌澹红，苔薄白，脉沉。中医诊断中风，证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳气不足，瘀血阻滞，肢体失养，清窍不利。

69岁，男性，主诉语呆，右半身不遂3日。眩晕，右臂串痛，便秘，纳呆，少精神。体弱，有高血压病史。苔白厚腻，脉弦滑稍数。瘦人多火，平素急躁，年高体迈，精气先亏，虚火妄动，痰、热、湿邪干清窍。面色晦暗，舌苔白厚腻，脉弦滑稍数。

患者28岁，女性。两手指及手腕关节梭形肿胀，活动受限，两足踝关节肿大按之灼热，颈项强硬，转动不便。每日上午八时发寒热，关节胀痛加重，约一小时后缓解。身常微热，胃纳较差。舌质红，苔薄白，脉沉弦数。诊断为热痹，病因病机为风湿热邪入侵，流窜经络，阻滞关节，影响气血运行。

女性，34岁，胃脘不舒，呕吐泛酸，食入即吐，身痛头重，心慌，气短，大便秘结，月经提前，病程两月余。脉沉涩，舌有裂纹。中医病名属胃病，证型为肝郁犯胃，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃热壅盛，气机阻滞。望诊见舌有裂纹，闻诊未提及，问诊见呕吐、心慌、气短、便秘、月经提前，切诊脉沉涩。

李某，男，11岁。右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。肾痹（强直性嵴柱炎）。禀赋素虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为胁部痛、背嵴胀、两腿作酸。病程长短未提及。中医病名未明确提及，证型包括阳气虚、浊阴用事、肝气郁、肺络瘀血。病因病机涉及阳气不足、浊阴内盛、肝气郁结、肺络瘀血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胁痛、背胀、腿酸、咳逆、鼻流清涕、脘胁苦痛。切诊包括脉软弱、脉紧、脉弦、脉五至、脉四至。

患者年龄66岁，男性。主诉腰酸疼痛，牵掣右下股疼痛1月余。中医诊断关格，病机为肾元虚衰、湿浊内停；腰痛，证型为肝肾亏虚、筋骨失养。舌苔厚腻，脉细而略滑。既往有冠心病心肌梗死病史，慢性肾功能不全，血肌酐升高，尿蛋白阳性。体征见腰椎管狭窄，食欲不振，睡眠不佳。

9岁女性患者，发病五日，主要症状为左膝皮疹，继而两下肢满布皮疹，伴浮肿、关节及肌肉疼痛，关节不能伸直，行路困难，前额、腰部及两腿浮肿，阵发性疼痛，呕吐三次，两日无大便，尿不黄，曾衄血一次。体征见前额及右腰部局限性浮肿，两下肢散在斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。中医诊断为温毒发斑，瘀热在里。舌白腻，脉缓滑。

患者男性，62岁。主要症状为头部不自主晃动，肢体僵硬震颤，面容板滞，吞咽咳呛，语言不清，形体消瘦，情绪急躁。震颤麻痹。病由肾精亏虚，水不涵木，风阳扰动，筋骨失养。面色无华，舌质淡，脉弦细。

患者主诉胸闷、下肢浮肿、咳嗽、痰黏难咳、腰酸、神疲乏力。病程自2018年6月确诊结肠癌后行手术及化疗，持续至2019年7月。舌暗红苔白厚腻，脉虚细滑，左脉稍弦。舌暗红苔厚腻稍黄，脉细左寸弱。舌紫红有瘀斑，苔黄白腻，左脉寸滑数关尺沉细，右脉沉细数。舌唇紫暗，苔黄腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌质红，淡紫，舌黄厚腻，左脉弦数，右脉沉细数。舌暗红偏紫，苔黄腻，左脉滑，右脉沉细。