木瓜+脾胃虚弱

65岁老贫农，主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便，中医诊断为关格证，病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉迟。患者高烧39℃，气喘不止，口渴引饮，痰黄稠，中医辨证为重症风温，病机为外感风热，肺热壅盛。患者热度38℃，胸肋作痛，咳铁锈色痰，痰黄厚，西医诊断为肋膜炎。年三十余，高热39℃，腰痛如折，周身络脉失和，中医辨证为急性肾盂肾炎，病机为湿热下注，肾气受损。

患者35岁，男性，主诉周期性麻痹10年，发作频繁，每月3~4次，四肢软瘫，不能下床活动，持续3~5天，伴精神疲惫，呼吸气短，畏风怕冷，食欲欠佳，大便溏泻。舌质澹，苔薄白，舌体肥大，脉濡缓。中医诊断痿证，证型脾肺气虚，筋脉失养。病因病机为脾肺气虚，清阳不布，筋脉失养。

女，65岁，主诉泄泻，病程3年，口苦，咽干，腹痛即泄，每日6~8次，五心烦热，气短懒言，畏寒肢冷，舌质澹暗，苔腻略黄，脉沉细而滑，寒热夹杂，舌象澹暗，苔腻略黄，脉沉细而滑

57岁男性，胃部隐痛10天左右，胃部隐痛稍胀，空腹时轻，食后加重，食欲差，嗳气，口干，舌暗红、苔厚根白，脉细数。中医诊断胃痛，证属脾胃虚弱。舌暗红、苔厚根白，脉细数。

患者年龄64岁，主诉咽中有物梗阻，吐之不出，咽之不下，咽唾不畅，饮水不碍，病程2~3月。中医病名食噎症，证型未明确提及，病因病机为情志不舒。舌澹红、苔薄白、舌根有疙瘩，舌质红、苔薄黄、苔白，脉弦、脉弦无力。

患者28岁，女性。主诉下午及夜间腹胀，纳呆，腹胀连及背部、腹股沟，便溏，日3至5次，食硬物胃部不适。舌质红、苔薄白黄。病程未明确提及。中医病名滴虫性肠炎。病因病机未明确描述。望诊见舌质红、苔薄白黄。闻诊未提及。问诊见腹胀、便溏、纳呆、食硬物胃部不适。切诊未提及。

女性，55岁，发热、四肢乏力、四肢不遂、呼吸困难、小便潴留，病程1个月。痿证，脾胃虚弱。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。双上肢肌力Ⅲ级，下肢Ⅱ级，左下肢肌肉稍萎缩，肌张力减弱，双下肢腱反射减弱。

男，60岁，发热、咳嗽、痰多、四肢乏力麻木，病程4天后进展为四肢瘫痪、呼吸困难、胃微胀、小便潴留。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断萎证，病机为脾胃虚弱。体征示左下肢肌肉稍萎缩，肌张力减弱，双上肢肌力Ⅲ级，下肢Ⅱ级，双下肢腱反射减弱。既往史有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿。

11岁男童，右眼内斜伴复视2周，病程2周多。主诉右眼内斜，伴有复视。病史提示3周前感冒发热，愈后出现右眼内斜，眼球运动不灵，伴复视、眩晕、恶心、偏头痛、晨起痰多。检查示右眼内斜，外展受限，左眼正常，双眼底正常。脉象浮细而数稍滑，舌质稍红，苔微腻。中医辨证为外感风邪，内有痰湿，风痰阻络，筋脉挛急。

35岁男性，胃脘间断性疼痛13年，近3年加重，伴胃脘胀满、口苦、嗳气，睡眠欠佳。面色萎黄，舌暗红有裂纹，苔黄厚腻，脉弦细。胃脘痛，中医诊断为胃脘痛，病程较长，伴有慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌功能低下，舌象脉象提示湿热内蕴，气滞血瘀。

女，66岁，全身多处疼痛2个月余，双侧肩胛部、右上肢胀痛，右侧腰背部疼痛，伴右下肢放射疼痛、麻木，双下肢冷痛，畏寒，双下肢冷痛，饮食可，夜寐可，50岁已绝经。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为气虚血瘀、肝肾不足证。

患儿韩某，男，6岁。厌食挑食，上吐下泻，大便溏结无常，小便少而赤，形体瘦弱，睡眠不稳，时惊，低热，性情躁急。四肢软弱，肚腹膨胀，脾脏肿大，有触痛，口腔腐点，口气臭，脉细弦，舌苔腻根厚。湿积伤中，脾胃两病，土虚木侮，虚实错杂，诊为疳积。

患者7岁，主诉发育滞后，患痿证6年，双足萎缩，行步不正，双手颤抖，大便秘结。舌红，苔薄白，脉细。中医病名痿躄，证型脾胃虚弱，肝肾阴虚。病因病机为脾胃虚弱，肝肾亏虚，肾气热，骨枯髓减。

患儿10岁，女性，主诉指甲生长停滞1年，神困嗜睡，肢倦乏力，双膝关节冷痛，纳谷呆滞。面色萎黄，两目乏神，爪甲不长、薄脆色夭，舌淡苔白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为肝脾两虚，肾气不足。病因病机为肝血亏虚，脾虚生化乏源，肾气不足，木少滋荣。

患者28岁，女性，全身酸楚疼痛4年余，活动后加重，腰膝酸软，月经延后且量少，疲乏易困，食少纳差，大便稍干。舌澹红，苔薄黄腻，脉细。辨证为脾肾气虚夹湿热身痛。

66岁女性 胃脘痞满2年 脘腹胀满 痞闷不适 喜温喜按 不思饮水 头昏沉 身体困重 大便稀溏 舌体胖大 边有齿印 苔白厚腻 脉沉细滑 脾胃虚弱 水湿内停 胃腹胀满 头昏 身体沉重 大便稀溏 舌胖大 苔滑腻 脉沉滑或细缓

患者女性，67岁。主诉萎缩性胃炎10年，胃脘撑胀，按之压痛，牵引两胁胀满，恶心，饭后重，嗳气，纳差，大便不畅、不成形。舌暗红苔白腻，左脉迟涩。二诊见口苦、胸闷、睡眠差，大便不畅，脉仍有涩象。三诊见舌红苔白干厚，脉沉涩。

29岁女性，主要症状为肌肉萎缩，双腿不能站立，手不能持物，病程自1976年10月4日始。面色淡白，精神萎顿，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，痛感降低，步态为跨越步态，伴头晕、惊悸、失眠、自汗盗汗、气短、纳食欠佳、大便干燥。舌嫩红无苔，脉细弦尺弱。中医诊断为拘痿，病因病机为药毒伤及三阴，肝肾耗伤，阴精不足，风阳内动，脾胃虚弱，气血戕伤，筋骨肌肉经脉失于荣养。

患者45岁，男性。主要症状为夏月突然呕吐腹泻，吐泻物如米泔，持续两天。伴随症状包括面色苍白，眼眶凹陷，手足不温，头面汗出，腿筋拘挛。中医诊断为脾肾阳虚，时疫霍乱。证型为脾肾阳虚，病因病机为阳气虚弱，外感疫气，中阳不振，清浊不分。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两天，症状包括呕吐腹泻、汗出、四肢不温。切诊未明确脉象。

男，48岁。左足部跖趾关节痛风石形成，病情反复，与饮食相关，左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖，左足跖趾关节肿胀变形，局部皮肤晦暗，触诊有痛风石沉积，腹部胀满，恶心，纳差，口淡乏味，周身困倦，大便稀溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高，左足CT示痛风石形成。