木瓜+脾胃虚弱

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。

患者年龄60岁，主诉胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦。病史为慢性萎缩性胃炎10年。中医诊断为脾胃虚弱，气阴营血俱亏。望诊见面色萎黄，舌质偏红转澹。闻诊无特殊描述。问诊提示食欲减退，胃脘胀满。切诊见脉弦象略和。病位在胃，病机涉及肝脾两脏与少阳胆腑，脾气宜升，胃气宜降，脾喜刚燥，胃喜柔润。临床表现为胃脘胀满，少有疼痛，食欲减退。

赵某，男，11岁。右眼内斜，复视两周多，伴有眩晕、恶心、偏头痛、晨起痰多。右眼内斜，眼球外展受限，左眼正常。脉浮细而数稍滑，舌质稍红，苔微腻。诊断为右目偏视，视一为二症。辨证为外感风邪，内有痰湿，风痰阻络，筋脉挛急。

男，48岁。左足部跖趾关节痛风石形成，病情反复，与饮食相关，左足部跖趾关节僵硬麻木1周。形体肥胖，左足跖趾关节肿胀变形，局部皮肤晦暗，触诊有痛风石沉积，腹部胀满，恶心，纳差，口淡乏味，周身困倦，大便稀溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，辨证为湿浊痹阻。实验室检查血尿酸升高，左足CT示痛风石形成。

患者年龄33岁，男性。主诉胸闷、心悸26天。病程26天。中医诊断心悸，证属脾肾阳虚，心脉失养。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱无力。胸闷、心慌，疲乏无力，活动后喘气，两下肢肿胀、麻木发凉，纳食差。病史中有二尖瓣狭窄关闭不全及主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。

女性患者 咳嗽 2月 夜间不宁 呛咳 痰少 胸痛 小便失禁 脉沉滑而弱 舌尖红无苔 肺阴不足 肺气失宣 面色萎黄 舌澹暗无苔 脉沉迟微弱 舌澹胀苔薄白 脉沉细弱 舌澹苔薄白 舌红苔黄腻 脉弦滑数

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

患者56岁，男性。主诉右手颤抖，双下肢沉重，行走困难，伴有带状麻木。病程一年，加重半月。面色不华，舌质淡，苔白滑中厚腻，脉沉弦而缓。素体脾胃虚弱，情志不畅。邪郁少阳，枢机不运，三焦气化失司，水气内停。脘痛连胁，满闷不适，恶心欲吐，口泛清涎，心烦口苦，腹胀便溏，小便短少，下肢浮肿。双下肢强硬，举步困难，颤抖欲倒。

患者年龄80余岁，女性。主诉恶心、呕吐、厌食3个月余。伴随症状包括头晕、手脚凉、易汗出怕凉、大便干。舌暗红中小裂纹、苔少，脉浮数而大。中医诊断为脾胃虚弱，兼有寒湿内阻。

患者主诉两足坠重，不能步履，病程每至夏秋暑湿交争时发作。舌苔白滑，脉细濡。中医诊断为痿躄，病因病机为暑湿侵袭，湿热郁蒸，浸淫筋脉，脾弱运迟，精微不布。舌象白滑，脉濡细。症状包括两足痿弱无力，小溲微黄短涩，脘痞，纳谷不香。

杨某，28岁，女性。主诉双腿颤抖伴右髋疼痛3月。病史显示情绪不稳，夜间噩梦，胡思乱想，哭笑不已，记忆减退。中医诊断为郁病。证属肝郁气滞，肝风内动，脾胃虚弱。舌上蚯蚓蚂蚁感觉。心烦急躁，坐立不安，善太息。血虚风动，血不养筋。

女，46岁，脐周疼痛，大便次数增多、不成形2年，加重1周，少腹胀满，矢气频作。泄泻、肠澼，脾虚湿困，湿热留滞，清浊溷杂。舌红，苔薄黄，脉沉细。湿热下注，肝木乘脾，脾胃虚弱及肾阳虚。

患者年龄63岁，男性。主诉腹大而满，肚皮绷急，按之疼痛，眼球外突发红，胁胀不能转侧，面容痛苦，食思不振，纳后作胀，嗳气或矢气后稍感轻快，小溲短黄，大便干秘。中医诊断鼓胀。证型为气滞湿阻，脾虚气滞，肝失条达。舌象苔黄尚润，脉象弦涩。病机为脾胃虚弱，运化失常，气滞湿阻，升降失司，浊气在上，清气不展，大肠传导失职，水道不利。

女，52岁，反复腹泻3月余，完谷不化，神疲乏力，口干喜饮温水，情志不畅，肛门下坠。泄泻，脾胃虚弱证，脾虚生湿，运化失司，清浊不分。面色萎黄，舌胖，脉细。神疲乏力，肛门下坠，口干喜饮温水，情志不畅。脉细。

12岁女性患者，主要症状为四肢远端出现小红色斑点，伴腹痛、恶心、大便稀薄，便带褐色。病程约1个月。中医病名属紫癜，证型未明确提及。病因病机未明确描述。面色急性病容，皮肤双下肢及臀部有密集新旧出血点，舌苔黄白杂苔，脉滑略弦。第二次复诊时舌苔厚腻，脉弦滑，腹部拒按。

女，54岁，双下肢反复红斑、鳞屑10余年，复发10余天。银屑病。红舌，薄黄苔，有细裂纹，数脉。口干，腹痛，乏力，双下肢酸软，大便稀。糖尿病及高脂血症。

患者18岁，女性。腹泻1年，日3~4次，伴腹痛肠鸣，遇寒或情绪紧张诱发或加重。面色胱白，气短乏力，四肢发凉，舌澹，苔薄白，脉沉细。泄泻，脾肾阳虚，肝逆侮脾。腹泻日久，脾肾两伤，形寒肢冷。病机为脾肾阳虚，肝气郁滞，横逆侮脾。

患者女性，中风先兆，舌苔白滑，舌澹，肺肝脉盛。病程较长，多次就诊，症状变化多样，包括中风先兆、骨质增生、牙疼、腹胀。中医病名属中风先兆，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见舌澹、舌苔白滑，闻诊未提及，问诊涉及症状变化，切诊见肺肝脉盛。

张某，43岁，男性。右眼斜视、复视，伴头痛半月。右眼麻痹性斜视。脾虚中气不足之风牵偏视。右眼向内偏斜15°，复视图像为水平同侧，眼球运动稍受限。舌质淡、苔薄白，脉沉细稍涩。

女性，40岁，腹泻5年，头痛2年。泄泻（脾虚夹湿），头痛（风寒头痛）。舌澹红，苔薄，脉弦细。素体脾虚湿盛，寒凝血滞，脾胃虚弱，气血乏源，风邪外袭，阻遏清阳。