本神

患者年近五十，主诉晕厥、小水短涩、胸膈痛、烦躁干哕、恶内蒸热、气愤愤上腾、肌削骨立、月汛不止。中医病名心痹，证型阴血暗耗，气机郁滞，心脾两虚。望诊见肌削骨立，舌象未提及。闻诊无明显描述。问诊见思虑过度，产多气血惫，婚嫁繁费用不支。切诊见脉象未详述。

患者40岁，男性，主诉失眠6个月，伴烦躁、入睡困难、多梦，每日睡眠3~4小时或彻夜难眠。胸脘痞满，大便偏干。舌苔厚腻，脉数。中医辨证为湿痰积滞。

患者男性，61岁。全身疼痛游走不定，持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛，逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少，脉弦。中医诊断为痹证，行痹，兼郁证，气郁化火证。体征显示脾气急躁，恶热，便干，睡眠障碍。实验室检查未见异常。

女，64岁，主诉突然失语，病程1小时。中医病名郁证，证属气郁神伤。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，问诊提及受惊吓史。切诊见心率偏快，血压160/90mmHg，心电图示窦速，颅脑MR未见异常。病因病机为情志异常导致神气失调。

精髓亏虚，痰瘀交阻，清窍受蒙。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。脉沉细涩。病程较长。

男，59岁，失眠20年，加重5年。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，视力下降，腰背痛，腿麻，脚跟痛，胸闷心慌，心烦易躁，焦虑紧张，胆怯，自言自语，口干，大便偏干。舌质红，苔薄黄，脉细微弦。不寐，郁证，肝亢犯心。

男，35岁。咳嗽，胸中隐痛，咳脓痰腥臭，呕吐脓痰，口干不欲饮水，面目微肿，不能平卧。肺部蓄结痈脓。脉数。咳嗽、肺痈。肺热壅盛，邪毒伤肺，肺络受损，瘀热蕴结成脓。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低弱，咳声重浊。咳唾脓血，胸痛，不能平卧。脉数。

靳某，女，48岁。主诉鼻咽癌放化疗后食欲缺乏、鼻塞咳嗽4个月。现症包括食欲缺乏、倦怠乏力、鼻塞声重、咳嗽咯白黏咸痰、耳堵、心慌气短、后背喜顶压、出虚汗、语声低微、形寒肢冷、月经停闭。查体形体消瘦，面色晦黯，舌黯淡，苔黑干燥少津，脉沉细。中医诊断纳呆（放化疗后），证属胃阴不足，气阴两虚，毒热蕴结。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

16岁男性，发作性夜间尿失禁5年，身体发麻，意识不清，入睡前周身有过电感，脉沉细，苔薄白。痫证，病机为肾精亏乏，髓海空虚，脾肾两亏。面色正常，舌苔薄白，脉沉细。

男，58岁，颤证，肝肾阴虚，长期从事脑力工作，思虑过度，血虚生风，肝风内动，神清，表情呆滞，面具脸，双手震颤，步履不稳，舌黯红，苔薄白，脉沉细。

56岁男性，右偏头痛八月，牵连颈项，鼻流清涕，彻夜不寐。伏邪混淆，气血精华蒙闭。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。问诊提示偏头痛、鼻流清涕、失眠。脉象未提。

患者20岁，女性。主诉为癫痫样发作，表现为突然昏倒、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、意识丧失，发作周期由6个月1次逐渐发展为10余天或3~5天1次。中医诊断为痫证，辨证为痰气郁结。舌象澹苔白腻，脉滑。现病史中见胸中满闷、纳呆、月经不调、面色㿠白、神疲乏力。

患者16岁，男性，主诉胸闷半月余。胸闷，无胸痛，时喜叹气，纳欠佳，睡眠尚可，二便调。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胸痹，辨证肝郁气滞。望诊舌红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有胸闷、纳差，切诊脉弦。

35岁女性，月事提前，量多，经色紫暗，右少腹掣痛，白带黄而夹红，口干喜饮水，睡眠差。舌苔微黄，脉迟涩。多发性子宫肌瘤，血气瘀结，兼有湿热。舌苔微黄，脉迟涩。子宫增大，形态失常，B超见宫体回声光团。

患者年龄56岁，男性。主诉为失眠2年，入睡困难，多梦，睡眠表浅，伴气短、乏力、左胁下胀痛、胃脘胀满。舌质淡红，有齿痕，苔薄，脉沉细。中医诊断为不寐，证属心脾两虚，心神失养。

患者68岁，女性。主诉笑症近半年，发作无定时，每次持续十余分钟，止后如常。体胖，面色少华，舌略红，舌下脉络紫黯，苔白，脉沉细。中医诊断心血瘀阻，心神失养。病因病机为心血瘀阻，心神失养。

患者年龄24岁，男性。主诉为受惊恐刺激后遗精5年，伴有神疲乏力、腰酸腿软、健忘、注意力不集中。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断为遗精、善恐，辨证为肾气亏虚，精关不固。病因为惊恐刺激伤肾，导致肾精亏虚，精关不固。

14岁男性患者，主要症状为夜游症，每夜睡梦中惊起外出，曾跌仆受伤。神态正常，自觉心烦、耳鸣、多梦易惊。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为火热内扰，心肝受邪，神魂不安。病因病机为火扰于心则心烦，火升木亢则耳鸣，火热扰于心肝则神失守而魂飘荡。

女，67岁，高血压史20年，高脂血症10余年，脑卒中病史3年，现记忆力、注意力、定向力、语言运用能力障碍。血管性痴呆。疏导经气，益气聪明兼通窍络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压、高脂血症、脑卒中，症状包括记忆力减退、注意力障碍、语言运用能力障碍。