杜仲+湿热蕴结

患者男性，46岁。主诉尿中时有小沙石，小便艰涩，尿时中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血。舌红苔黄，脉弦。辨证为湿热蕴结，尿液煎熬成石，致尿路结石。

患者50岁，女性，主诉排尿不畅、尿频、尿痛1年余。症状包括尿少、尿热赤、腰膝酸软、胸闷气短、胃脘嘈杂、少寐多梦。体征见面白无华、眼睑轻度浮肿、双下肢指压痕阳性、舌澹红少苔、脉沉弦细。中医诊断为热淋证，病机为肝气郁结，水液代谢失常，郁久化热，湿热互结于膀胱，肾阴不足，心肾不交。四诊信息包括面色、舌象、脉象及症状描述。

患者女性，43岁。主诉小便涩痛不爽，一日二三十次，溺后流出血水。病程两日。舌根苔腻质红，脉象濡数。中医诊断为湿热下注膀胱，迫血妄行。舌象舌根苔腻质红，脉象脉象濡数。

患者27岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛、腰痛，病程约2个月。中医病名石淋，证型湿热蕴结下焦，肾气已虚。望诊舌苔粗黄，切诊脉浮细，两尺沉弱。闻诊未提，问诊有腰痛、尿时腹部胀痛、胸部按之痛，病史有右输尿管下端阳性结石。

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。

患者62岁，女性，主诉腹泻稀便3周，每日5~6次，伴少腹隐痛。症见腹泻、少腹隐痛、胃纳差、乏力、夜寐差。体检面色欠华，精神不振，形体偏瘦，舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断肠积，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，痰湿内生，毒邪入侵，湿毒互结。四诊信息包括舌质澹、苔白、脉细弦。

患者男性，33岁。主诉泌尿系结石病史多年，近期出现腰腹疼痛。腰酸胀，尿黄。舌黯澹，苔根黄腻。脉细滑。中医诊断为腰痛。证属湿热蕴结下焦，煎液成石，阻塞尿道。病机为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，聚为砂石。尿常规示隐血(++)，红细胞100/μl。B超示右侧肾盂积水，右输尿管上段条状无回声带。

患者48岁，男性。腰嵴疼痛，两腿沉重，难以步履，足痿不能着地，行走酸软，久坐酸软加重，晨轻午后重，头面及四肢略肿。病程始于1967年冬，1970年冬加重。中医诊断为陈旧性外伤性脊髓出血。病因病机为久服膏粱厚味，湿热蕴蓄下焦，杖伤血瘀，脉络受损，热郁气滞，气血不行，肝肾内损，奇经诸脉虚。面色苍，脉虚。舌象未提及。问诊见饮食减少，病史较长。切诊见脉虚。

患者52岁，女性。主诉腰背部疼痛反复发作1个月。中医诊断石淋（湿热蕴结）。舌红，苔薄黄。脉弦数。病程1个月。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

患者男性，33岁。突发左侧腰痛，腹部剧痛，痛向左大腿内侧放射，伴恶心呕吐。舌质红，苔黄腻，脉滑数。左肾叩击痛阳性，B超示左肾积水，左输尿管中段见强回声光团。中医诊断为石淋。病因为肾虚湿热蕴结，煎熬津液及尿中杂质结为沙石，阻于尿道。

患者年龄46岁，男性。主诉包括尿频、小便余沥不尽、尿道灼热、少腹发凉、肛门、会阴及两股内侧疼痛、身乏无力、腰酸背痛、头晕失眠、夜不能寐。病程4年，反复治疗未见好转，1年前行电灼治疗后症状加重。中医病名为精浊，证型为肝肾不足、湿热蕴结、气血瘀滞。舌苔薄腻，有瘀斑，脉弦细。

患者男性，47岁。腰部隐痛，无尿血、尿痛，纳眠可，二便调。舌红，苔黄，脉数。诊断为瘀毒蕴结，后发展为脾肾亏虚，瘀毒蕴结，湿热瘀毒蕴结。舌红苔黄，脉数、脉细无力、脉滑数。

患者年龄21岁，产后月余，恶露未断，潮热恶寒，胸脘闷胀，口澹无味，不思饮食。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医诊断为产后血虚，复受暑湿，病机为暑湿并存，阻滞中焦。证型属暑湿内蕴，脾虚湿困。

张某，50岁，男性。间断性左侧腰部疼痛1年余。淋证(石淋)，证属湿热蕴结。左侧腰部隐痛不适，阵发性，痛引少腹，小便淋漓涩痛，明显肉眼血尿。左侧输尿管行径压痛明显，左肾区叩击痛阳性。尿常规示隐血(+++)，红细胞2051个/μL，白细胞741个/μL。泌尿系B超示左肾多发小结石，左输尿管下段结石约0.3cm×0.5cm，伴轻度扩张。腹部泌尿系平片示左肾区散在高密度影，左输尿管下段有高密度影。

患者30岁，女性，妊娠31周，主诉全身皮肤瘙痒1周。皮肤瘙痒夜间及洗澡后加重，伴口干、寐欠安、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为妊娠身痒，证属湿热型。肝功能异常，ALT 156.0 U/L，AST 97.0 U/L，总胆汁酸11.3 μmol/L。体查全身皮肤无黄染，无红疹、水泡，肝脾未触及肿大。

患者带下3月余，色黄绿如脓，其气臭秽难闻，阴痒肿痛，舌红苔黄，脉滑数，伴口苦咽干，溲赤，小腹胀痛。中医病名属湿热带下，证型为湿热瘀阻，病机为湿热蕴结下焦，损伤冲任脉和胞宫。望诊见舌红苔黄，闻诊有臭秽之气，问诊提示带下异常、阴痒、小腹胀痛，切诊脉滑数。

患者男性，38岁。双足冻伤致局部感觉消失18小时。左侧第一跖骨背部呈黑色，右足多处呈深黑色，针刺无出血，感觉消失，无跖屈活动，足背动脉未触及搏动。舌质澹紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断冻伤，证属寒凝气滞。病因病机为寒邪伤阳，气血凝滞。望诊见舌质澹紫，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示纳可，夜寐不佳。切诊示脉弦细。

患者男性，54岁。主诉左肾区叩击痛，病程一个月。中医病名尿路结石，证型未明确提及，病机为肾虚膀胱气化不利，湿热蕴结下焦。舌质红、苔薄微黄，脉细弦。

患者15岁，男性，主诉满月脸、眼睑及四肢水肿、腹部肿大、肾区叩击痛、肝区压痛。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦数。中医病名水肿，证型湿热蕴结，病及肝肾，水湿稽留。辨证湿热中阻，肾虚水泛，湿热蕴结，肝脾不和，肾虚不固，脾肾两虚。四诊信息包括舌质黯红、苔白腻、脉沉弦数、脉沉细数、脉沉弦数、舌质红、苔腻微黄。

患者32岁，男性。主诉慢性前列腺炎，婚后2年不育。现症阴部潮湿，尿频，尿不尽，少腹胀痛，寐差，心理负担重。舌苔少黄腻，脉细。中医诊断慢性前列腺炎、弱精症。辨证肾虚湿热瘀滞证。病机为湿热蕴结下焦，肾虚气化失司，气机阻遏，致阴囊潮湿、尿频尿不尽、少腹胀痛。